La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica. El documento describe la evolución del campo de la salud pública y colectiva desde la segunda guerra mundial hasta la actualidad, incluyendo el surgimiento de nuevos paradigmas como la Nueva Salud Pública y la Salud Colectiva. Se analizan los diferentes enfoques teóricos y áreas de práctica, así como los desafíos actuales de promover la salud de manera integral considerando los determinantes sociales, económicos y políticos

1. Profesor: Raúl Valeriano Lucas
Tema: La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva
en Latinoamérica
Materia:
Gestión para la Salud 1
Presentan:
Carbajal Islas Vasti
Carrillo Domínguez Lucia E.
Juárez Carrasco Alejandro

2. En este final de milenio, la humanidad ha experimentado rápidas y
profundas transformaciones en todas las esferas de la vida
económica, cultural, social y política.
La internacionalización de la producción, distribución y consumo,
juntamente con el avance de las tecnologías de la información,
tienen como resultado la globalización de la economía.
¿Una “Nueva Salud Pública” o nuevamente la vieja retórica?

3. Al mismo tiempo se verifica un aumento de las desigualdades entre los pueblos
y los grupos sociales, la eclosión de los movimientos nacionalistas, la
exacerbación de los conflictos étnicos, la agresión al medio ambiente, el
deterioro del espacio urbano, la intensificación de la violencia y la violación de
los derechos humanos.
El reconocimiento del derecho a la salud y la responsabilidad de la sociedad para
garantizar los cuidados de salud posibilitan la formulación del célebre lema
“Salud para todos en el Año 2000” (SPT-2000).
Se busca, de ese modo, incorporar los avances técnicos de la medicina y de la
salud pública a costos compatibles, en la expectativa de que para ello sería
suficiente definir políticas, estrategias, prioridades y modelos de atención,
gestión y organización de servicios capaces de alcanzar las metas de SPT-
2000.

4. Los centros hegemónicos de la economía mundial valorizan el mercado
en tanto mecanismo privilegiado para la asignación de recursos y
cuestionan la responsabilidad estatal en la provisión de bienes y
servicios para la atención de las necesidades sociales, inclusive salud.
El “nuevo orden mundial”, inspirado en el neoliberalismo, provoca una
evidente fragilización de los esfuerzos para enfrentar colectivamente los
problemas de salud.
Particularmente en los países de economía capitalista dependiente, la
opción por el “Estado mínimo” y el corte en los gastos públicos como
respuesta a la llamada “crisis fiscal del Estado” comprometen en
mucho el ámbito institucional conocido como Salud Pública.
Sobre la base de este marco, se constata una “crisis de la salud
pública”

5. Para la superación de esa crisis se han propuesto diferentes aportes,
cada uno de ellos apuntando a la necesidad de nuevos paradigmas en el
“campo de la salud pública”.
Revalorizar la “teoría y práctica de la salud pública” hasta la propuesta de
una Nueva Salud Pública como parte del movimiento de renovación de la
estrategia “salud para todos”.
El término “salud pública” como un concepto que se refiere al campo
general de la salud en el ámbito colectivo, o sea, a los procesos de
salud, enfermedad, sufrimiento y muerte en la sociedad y las respuestas
sociales destinadas a manejar tales fenómenos.

6. En esta primera parte
-Mostraremos los movimientos ideológicos que históricamente
construirían el campo social de la salud desde la Segunda Guerra
Mundial
-Se procura una renovación de las bases de la salud pública.
-Paradigmas científicos capaces de apoyar la superación de la
difundida crisis de la salud.

7. -Diferenciando los niveles de actuación individual y subindividual,
-Se concentran la investigación biomédica y la investigación clínica, en
relación al nivel poblacional, que toma como objetos de análisis las
condiciones (investigación epidemiológica) y las respuestas sociales frente a
los problemas de salud (investigación en sistemas de salud, políticas de
salud, organización de sistemas de salud, investigación en servicios y
recursos de salud).
Movimientos en el campo social de la Salud

8. Terris (1992) prescribe cuatro tareas básicas para la teoría y práctica de
la “Nueva Salud Pública”:
-prevención de las enfermedades no infecciosas,
-prevención de las enfermedades infecciosas,
-promoción de la salud, mejora de la atención médica
-la rehabilitación.
Actualiza la clásica definición de Salud Pública elaborada por Winslow,
“el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad,
prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante
esfuerzos organizados de la comunidad”.
Por otro lado, las propuestas de una Política Médica establecen la
responsabilidad del Estado como definidor de políticas, leyes y
reglamentos de su aplicación social.

9. - Internacionalización de la Medicina Preventiva congresos
patrocinados por la OMS
-En el campo de la salud se organiza entonces el movimiento de la
Salud Comunitaria también conocido como medicina comunitaria,
basado en la implantación de centros comunitarios de salud,
administrados por organizaciones no lucrativas y subsidiados por el
gobierno federal, destinados a efectuar acciones preventivas y
proporcionar cuidados básicos de salud a la población residente
en áreas geográficamente delimitadas.

10. -La definición de los “servicios básicos de salud” de la OMS,
cubriendo las siguientes actividades:
a) Atención de salud de la mujer y el niño
b) control de enfermedades transmisibles
c) saneamiento ambiental
d) mantenimiento de sistemas de información
e) educación en salud
f) enfermería de salud pública
g) atención médica de bajo nivel de complejidad

11. Carta de Ottawa (Canadá 1986):
Modelo canadiense, define los elementos del mov.
Promoción de la salud:
a) Integración de la salud como parte de políticas
saludables.
b) Actuación de la comunidad en la gestión del sistema de
salud
c) Reorientación de los sistemas de salud.
d) Énfasis en el cambio de los estilos de vida.

12. LA NUEVA SALUD PÚBLICA
 Diversos países realizan reformas económicas, políticas y
administrativas buscando asegurar un espacio en los mercados
mundiales.
 La reforma del estado se coloca en la agenda política del gobierno
con diferentes espectros político – ideológicos, emergen propuestas
sectoriales como en salud.
 Es necesario discernir contenidos de cada proyecto para la
comprensión las especificidades del sistema de salud (Canadiense,
Estadounidense, Cuba)
 Se valorizan la eficiencia y eficacia en detrimento de la equidad
(políticas de macro- económico y sector salud, a través de una
focalización y de la canasta básica de servicios)

13.  Las reformas sectoriales no llegan a ser concebidas ni debatidas por
escuelas de salud pública u organismos semejantes.
 Son negociadas entre agencias financieras y el “área económica de
gobierno”
 “Nueva Salud Pública”
Examinar determinantes de la crisis pero es identificada como asunto
sanitarista, se mantiene alejado del escenario de las reformas a los
trabajadores del sector y a la población son “objeto” de esas reformas.
 Nuevos temas y habilidades en el campo de salud publica y su
ámbito de practicas y de instituciones.
 Idea de desarrollo de procesos de formación y capacitación
sistemáticos, creativos e innovadores.

14.  Liderazgo:
Sectorial en salud: capacidad de transformar la salud en el referente básico para
la formulación de otras políticas publicas (acciones políticas, sociales y
colectivas).
Liderazgo institucional: capacidad que posee una organización de irradiar
valores, generar conocimientos y promover compromisos.
Nuevas demandas
 Construcción de un nuevo paradigma de salud, implementando una praxis
orientada en los “determinantes de salud” para una renovación de salud para
todos.
 Discusión de la salud en el ámbito publico-colectivo-social y sus propuestas
de acción.
Salud colectiva. Campo abierto a nuevos paradigmas
 Fracaso para cumplir “Salud para todos en el año 2000”
 Revisar el paradigma y propuestas de acción, estableciente hitos sobre la
cuestión de salud en ámbito colectivo.
o Nuevos paradigmas abordando el objeto salud-enfermedad-cuidado.

15. SALUD COLECTIVA: CAMPO CIENTÍFICO Y
ÁMBITO DE PRÁCTICAS.
Podemos entender la Salud Colectiva como
campo científico (Bourdieu 1983), donde se
producen saberes y conocimientos acerca de la
salud, donde operan distintas disciplinas que lo
contemplan bajo varios ángulos y ámbito de
prácticas.

16. Originalmente el marco conceptual propuesto para orientar la
enseñanza investigación y salud colectiva en Brasil estuvo conforme
por los siguientes puntos.
La salud, en tanto estado
vital, sector de producción y
campo de saber, esta
articulada a la estructura de
la sociedad, ideológica y
política.
La promoción de la salud,
protección, recuperación y
rehabilitación se constituye
una influencia social.
La salud colectiva comprende
la investigación de los
determinantes sociales de las
enfermedades

17. Fleury
(1985)
Salud colectiva como: área
de producción de
conocimiento y que tiene
como objeto las prácticas y
los saberes en salud.
Tras el trabajo epistemológico,
se entiende a la salud
colectiva como: campo
interdisciplinario y no tomado
como una disciplina científica
mucho menos como una
ciencia
A partir de las últimas décadas se dice
que la salud colectiva Investiga la
producción y distribución de las
enfermedades en las sociedades como
procesos de producción y reproducción
social, busca su explicación y se
organiza para enfrentarlos.

18. Puede ser considerada como un campo de
conocimiento de naturaleza interdisciplinar cuyas
disciplinas básicas son la epidemiologia, planificación,
administración en salud y ciencias sociales en salud.
Riberio (1991) disciplinas como la demografía,
la clínica, la genética, son disciplinas
complementarias de la salud colectiva.
Sin embargo más que definiciones formales, la
salud colectiva requiere una compresión de los
desafíos que se planteen en el presente y en
el futuro.

19. Es así que las discusiones entre las finalidades de
las prácticas de salud y su objeto medios de
trabajo y actividades constituyen desafíos teóricos
y prácticos para la salud colectiva.
El estudio de la situación de salud según condiciones
de vida han privilegiado 4 dimensiones.
Reproducción biológica: Manifiesta la capacidad
inmunológica y la herencia genética.
Reproducción de relaciones ecológicas: Interacción
de los individuos y del grupos con el ambiente
residencia y del trabajo.
Reproducción de las formas de conciencia o
comportamiento: Expresan la cultura.
Reproducción de relaciones económicas: Se realizan
producción distribución y consumo.

20. Por lo tanto la salud colectiva privilegia en
sus modelos cuatro objetos de intervención.
Políticas (formas de distribución de poder)
prácticas (cambios de comportamiento,
cultura instituciones) técnicas (organización y
regulación de los recursos y procesos
productivos) e instrumentos (medios de
producción de intervención).
Finalmente la salud colectiva contempla las
acciones del Estado como el compromiso de la
sociedad para la producción de ambientes y
poblaciones saludables

21. La salud colectiva:
Se entiende como un conjunto de saberes que
da sustento a las prácticas de distintas
categorías y actores sociales frente a cuestiones
de salud /enfermedad y de la organización de la
asistencia.
Conclusión: camino
abierto a nuevos
paradigmas.

22. -La salud colectiva se consolida como campo científico y abierto a la
incorporación de propuestas innovadoras.
-La salud colectiva se constituirá en un proceso de auto recreación a)calificar el
conjunto de las necesidades. b) pensar los diferentes medios y las actividades
para atender las necesidades. C) instaurar nuevas relaciones técnicas y
sociales d)invertir política y técnicamente espacios institucionales.
-Relaciones de otras disciplinas.