Este documento trata sobre la protección radiológica en el diagnóstico médico con rayos X. Explica que la protección radiológica tiene el objetivo de permitir el uso de la radiación con un riesgo aceptable para individuos y la población. Discute principios como la justificación, optimización y límites de dosis, así como la importancia de las tecnologías de la información en el diagnóstico. También resume los niveles orientativos de dosis para diferentes exámenes radiológicos.

3. INDICE
I. INTRODUCCION
II. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
a) DEFINICIÓN DE EXPOSICIÓN MÉDICA
b) MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
c) OPTIMIZACION
d) NIVELES ORIENTATIVOS Y DOSIS EFECTIVAS
III. IMPORTANCIA DE LAS TIC EN EL DIAGNOSTICO RAYOS X
IV. CONCLUSIONES
V. FUENTES

4. INTRODUCCION
La protección Radiológica en el Profesional es de suma importancia, ya que
tiene por finalidad proteger a los individuos, sus descendientes y a la
humanidad en su conjunto de los riesgos derivados de aquellas actividades
que debido a los equipos y/o materiales que utilizan suponen la presencia de
radiaciones ionizantes riesgos Las personas se exponen por razones médicas
como parte del diagnóstico o del tratamiento, debe actuarse según dos
principios básicos de protección radiológica: justificación y optimización así
como también checar los límites de dosis aplicables.

6. La exposición a la radiación puede causar enfermedades.
El uso de aparatos cuya tecnología se basa en ella
requiere de normas de seguridad que garanticen que los
beneficios recibidos sean mayores que los riesgos a los
cuales se expone a los usuarios.
EL OBJETIVO: de la protección radiológica es permitir el
aprovechamiento de la radiación en todas sus formas
conocidas, con un riesgo aceptable tanto para los
individuos que la manejan como para la población en
general y las generaciones futuras.

7. El principio que gobierna la protección
radiológica en caso de exposición se conoce
con el nombre de ALARA que se traduce como:
“Tan bajo como sea razonablemente posible“

8. Las recomendaciones de la norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud
ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias,
especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos X, fijan límites en la dosis máxima
que pueden recibir los trabajadores cuya actividad implica la exposición a la
radiación. Estos "trabajadores de la radiación" son los médicos radiólogos,
enfermeras, radioterapeutas y los técnicos que les ayudan en la práctica de su
profesión.

10. Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su
propio diagnóstico o tratamiento médico o dental;
exposición sufrida en forma consciente por personas que
no estén expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes;
asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un
programa de investigación biomédica que implique su
exposición.”

11. ¿PROTECCIÓN DE QUÉ?
Exámenes y tratamientos innecesarios (justificación)
Exposición innecesaria (optimización)
Exámenes inadecuados, que pueden derivar en diagnósticos incorrectos e incompletos (optimización)
TIPOS DE EXPOSICIONES MÉDICAS:
Exposición médica (principalmente la exposición de personas como parte de su diagnóstico o
tratamiento)
Exposición ocupacional (exposición sufrida en el trabajo, y prácticamente como consecuencia del
trabajo)
Exposición del público (incluye todas las restantes exposiciones)

12. EXPOSICION MÉDICA:
 Exposición de personas como parte de su diagnóstico o tratamiento
 Exposiciones (distintas de la ocupacional) producidas con conocimiento y voluntad por individuos tales
como familiares y amigos íntimos, ayudando bien en el hospital o en casa, en la sujeción y el confort
de un paciente
 Exposiciones sufridas por voluntarios como parte de un programa de investigación biomédica
NIVELES DE JUSTIFICACIÓN
• Nivel general: se acepta que el uso de radiación en medicina genera más beneficio que daño
• Nivel genérico: (procedimiento específico con un objetivo específico: radiografías de tórax para
pacientes con sintomatología)
• Tercer nivel: aplicación del procedimiento a un paciente individual

14. Las áreas de trabajo, mobiliario,
equipo y materiales que se utilizan en
las instalaciones en las que se
manipulan radiactividad son
susceptibles de contaminarse y
constituir una fuente de exposición
para el personal ocupacionalmente
expuesto, por lo que para reducir esta
exposición a niveles aceptables, es
necesario:

15. a) Establecer previsiones en el diseño que permitan controlar la dispersión de la contaminación
radiactiva durante la operación, el cese de operaciones y el cierre de las instalaciones, y faciliten
las actividades de descontaminación.
b) Que durante la operación, el cese de operaciones y el cierre de las instalaciones se
establezcan controles y límites derivados tanto de contaminación superficial como suspendida
en el aire, complementados con planeaciones y permisos de trabajo en zonas controladas.
c) Establecer una vigilancia de la contaminación radiactiva antes, durante y después de los
procesos que involucren el manejo de material radiactivo.

16. Cada país cuenta con un organismo encargado
de hacer cumplir la reglamentación existente en
el área de seguridad radiológica, leyes que
generalmente se han inspirado en las
recomendaciones de la Comisión Internacional
de Protección Radiológica (ICRP). En México, es
la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y
Salvaguardias la que cumple esta misión.

17. En la actualidad, se especifica para los trabajadores de la radiación un límite anual
equivalente a la dosis para la irradiación de cuerpo entero igual a 5 rems.
El uso de la radiación es una actividad cotidiana de la vida moderna que conlleva
un riesgo que debe de ser comparable con el riesgo asociado a otras acciones
aceptadas por la sociedad. Estudios de salud pública indican que, en general, el
riesgo que corre el público es diez veces menor que el riesgo que corre un
trabajador en accidentes propios de su actividad.

18. Optimización significa que las dosis deben ser “tan bajas como sea
razonablemente alcanzable, tomando en consideración factores
económicos y sociales” compatibles con el objetivo requerido.
La optimización se aplica habitualmente en dos niveles:
– Diseño y construcción de equipos e instalaciones
– Práctica radiológica día a día (procedimientos)

19. La reducción de dosis al paciente podría reducir la cantidad así como la calidad de la información
proporcionada por la exploración, o podría requerir recursos extraordinarios importantes.
La calidad de la imagen depende de:
• Actividad administrada
• Factores técnicos
Equipamiento usado
Protocolo de adquisición
Proceso y evaluación de imagen
Ruido
Resolución espacial
Dispersión
• Factores del paciente
Tamaño
Edad
Enfermedad
Movimiento

20. En general, las dosis deberían mantenerse tan bajas como sea razonablemente alcanzable pero lo
suficientemente altas como para obtener la información de diagnóstico deseada.
Esto significa que las exposiciones por encima de la dosis máxima clínicamente aceptable debe ser
evitada, así como las dosis por debajo de las dosis mínimas clínicamente aceptables.

22. Deberán establecerse niveles orientativos para la exposición médica, para uso de los médicos facultados. Los niveles
orientativos se conciben como niveles que:
a. sean una indicación razonable de las dosis en el caso de pacientes de tamaño corporal medio;
b. sean establecidos por órganos profesionales competentes en consulta con la autoridad reguladora, ateniéndose
a los requisitos detallados del Apéndice II y a los niveles orientativos indicados en la Adenda III;
c. ofrezcan orientación sobre lo que puede conseguirse con una buena práctica actual y no sobre lo que debería
considerarse un resultado óptimo;
d. se apliquen con flexibilidad para permitir exposiciones mayores si éstas son indicadas por un razonable criterio
clínico;
e. se revisen conforme progresen la tecnología y las técnicas.

23. Examen Radionucleido Forma química Nivel orientativo
(MBq)
Dosis efectiva
(mSv)
Ósea Tc-99m Fosfonato 600 4.8
Cerebral Tc-99m Pertecnectato 500 2.7
CBF Tc-99m HMPAO 500 5.5
Tiroides Tc-99m Pertecnectato 200 2.6
Tiroides I-123 Yoduro 20 3.4
Paratiroides Tl-201 Cloruro 80 18
Perfusión pulmón Tc-99m MAA 100 1.2
Ventilación pulmón Tc-99m Aerosol 80 0.6
Ventilación pulmón Kr-81m Gas 6000 0.2
Ventilación pulmón Xe-133 Gas 400 0.4
Hígado & bazo Tc-99m Coloide 80 0.6
Miocárdica Tl-201 Cloruro 100 23
Miocárdica Tc-99m Isonitriles 600 4.2
Renal estática Tc-99m DMSA 160 2.5
Renal dinámica Tc-99m DTPA 350 2.2
Renal dinámica I-123 Hippuran 20 0.3
Tumores Ga-67 Citrato 300 36

25. Antes del descubrimiento de los rayos x, los diagnósticos se realizaban por medio de
interrogatorio al paciente, la palpación y la auscultación. Fue tal la magnitud del
descubrimiento que a los pocos meses del anuncio, ya se realizaban en el mundo
exámenes radiográficos con fines de diagnóstico y se había inventado y popularizado la
fluoroscopía. En las siguientes décadas, fue impresionante el impulso con que se
desarrolló esta especialidad. Ya no solo era cuestión de poder ver los huesos en patología
traumática u osteo-articular, sino el poder ver, con la evolución de las sustancias de
contraste, otras estructuras internas como el tubo digestivo, el sistema urinario, los vasos
sanguíneos, etc. Este notable evento fue merecedor en 1901 del primer premio Nobel de
Física y resultó en un cambio trascendental para el manejo de nuestros pacientes al
aportar la piedra angular de una nueva especialidad médica de desarrollo vertiginoso: la
radiología; que permite estudiar al paciente por dentro, haciendo cada vez más preciso el
diagnóstico de las enfermedades.

26. De la radiología convencional a la imagenología Conforme aumentó la eficiencia y seguridad de los
equipos de Rayos X surgieron otras modalidades de imágenes. El uso del ultrasonido de alta
frecuencia en problemas marítimos se inició durante la primera guerra mundial. Entre 1948 y 1958,
trabajos de investigación interdisciplinarios entre personal industrial, militar y sanitario, dieron como
resultado la aplicación de esta técnica al diagnóstico clínico. Sin embargo, no fue sino hasta finales
de los años 70 que se logró producir equipos que trabajan a tiempo real, tal como los que se usan
actualmente. El progreso de la informática tiene una gran influencia en la radiología. En 1972, el
británico Hounsfield presentó en Londres el primer tomó- grafo computarizado, en el cual la imagen
no es analógica, como en la radiología convencional sino digital. Este equipo, que le valió el premio
Nobel, fue desarrollado en base a los trabajos matemáticos en 1917 del australiano Radón y a los
del sudafricano, Cormack en 1950, sobre la distribución de las dosis de radioterapia causada por la
heterogeneidad de las regiones del cuerpo.

27. Se ha demostrado las ventajas que la logrado el avance de las tic en el diagnostico radiológico
puesto que antes se hacía solo a través de la palpitación y no se tenía la certeza de que
realmente fuese ese el diagnostico, ahora a través de las imágenes podemos estar seguros de
proporcionar un diagnostico correspondiente.
En cuanto a la protección radiología se ha demostrado que es una parte importante el conocer los
niveles considerados para algunos estudios y como afecta a los profesionales al realizar los
estudios y como los familiares también pasan por esto, por eso es necesaria una adecuada
protección para que los profesiones sufran esta radiación al mínimo y no a la misma medida que
un paciente lo sufre.

28. Cano, Mercedes Preciado Ramírez y Verónica Luna, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F. 2010
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1294860259.pdf
AGENCY, INTERNACIONAL ATOMIC ENERGY, PROTECCIÓN RADIOLÓGICA, 1996 Y 2000 FEBRERO,
www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/.../1294860259.pdf