radiología para estudiantes

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IMAGENOLOGÍA
El servicio de
imagenología
Dra. Liliana Hernández Marín
Imagenología Diagnóstica y Terapéutica
El servicio de
imagenología
CLASE 1
Protección radiológica
Solicitud de un estudio
de imagen
Consentimiento
informado

2. El servicio de
imagenología

3. iDESIGN
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Imagenología diagnóstica y terapéutica
¿Qué es?
Especialidad médica dedicada
al estudio, investigación y
aplicación de radiaciones
ionizantes, no ionizantes y
ondas sonoras para obtener
IMÁGENES MÉDICAS que lleven
a un DIAGNÓSTICO y
aplicación de la terapéutica
adecuada.
… la lesión parece ser una posible,
limítrofe, indeterminada, dudosa, con pixel
sospechoso, de importancia cuestionable.
Se requiere correlación clínica… tal vez.
poormd.com

4. Medicina Paliativa

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IMAGENOLOGÍA
DIAGNÓSTICA
Y
TERAPÉUTICA
IMAGENOLOGÍA = RADIOLOGÍA (término antiguo)
Imagen neurológica (SNC y SNP)
Imagen de cabeza y cuello
imagen torácica
Imagen cardiaca
Imagen abdominal
Imagen genitorurinaria
Imagen de la mama
Imagen ginecológica
Imagen obstétrica
Imagen pediátrica
Imagen nuclear y molecular*
Intervencionismo e Imagen Vascular
*En México la Imagenología nuclear es otra especialidad.
SUBESPECIALIDADES
ESPECIALIDAD

6. Lo que un MÉDICO RADIÓLOGO ve:

7. Impresión diagnóstica:
Normal. Impresión diagnóstica:
Hematomas subdurales
subagudos a crónicos de la
convexidad.
Impresión diagnóstica:
Amplitud benigna de los
espacios subdurales del
lactante (BESSI).
Lo que un MÉDICO RADIÓLOGO ve:

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Disposición legal para el uso de
rayos x con el fin de diagnóstico
médico: NOM-229-SSA1-2001

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Solicitud del estudio de imagen - NOM-229
Responsabilidades del médico solicitante:
•Firmar toda solicitud que impliquen el uso de rayos X
(nombre, cédula y firma).
•Asegurarse de que el examen solicitado sea el adecuado.
•Proporcionar información clínica suficiente.
LA SOLICITUD DE UN ESTUDIO DE IMAGEN
TIENE CARACTER DE INTERCONSULTA.

10. iDESIGN
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NOMBRE DEL PACIENTE:
HOSPITAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
SOLICITUD DE ESTUDIOS DE GABINETE
SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLÓGICO
EDAD: SEXO:
ESTUDIO SOLICITADO:
• Descripción de diagnósticos clínicos.
• Descripción de diagnósticos
probables.
• Especificación del problema a
resolver para un correcto diagnóstico.
MÉDICO SOLICITANTE Y CÉDULA PROFESIONAL:
FECHA:
1. TIPO DE ESTUDIO: Rx, TAC,
RM, USG, etc
2. REGIÓN DEL CUERPO A
EXPLORAR: Tórax,
abdominopélvica, cráneo,
mano, etc
3. BILATERALIDAD: Izq / Der /
Bilateral
4. PROYECCIÓN O
ESPECIFICACIÓN: AP, PA,
Oblicua, contrastada/simple
1. Antecedentes.
2. Datos clínicos y temporalidad.
3. Laboratorios importantes.
4. Diagnóstico a confirmar / descartar.
CAPACIDAD DE SÍNTESIS

12. iDESIGN
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NOMBRE DEL PACIENTE: ACBD EFGHI
Juan Pérez 68
01/01/2020
Masc
TAC de tórax simple y contrastada
Tabaquismo +, 1 cajetilla/dia/35 años
Pérdida de peso, disnea agudizada.
Descartar neoformativo.
0.5 mg/dl
Dra. Liliana Hernandez, 12345
99
x

13. iDESIGN
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Responsabilidades del médico radiólogo- NOM-229
•Entregar con cada estudio un
informe (o reporte) fechado
avalado con su nombre, cédula y
firma. LOS REPORTES VERBALES
SON SÓLO PREELIMINARES.
•Asumir la responsabilidad
tanto de la técnica empleada
como de la protección
radiológica del paciente.
•Lograr la mínima exposición a
rayos ionizantes para el
paciente.
1

14. iDESIGN
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Protección radiológica
Referencias:
• Basic Review of Radiation Biology and Terminology, Norman E. Bolus, Journal of Nuclear
Medicine Technology . Vol. 45, No. 4. Dic, 2017
• https://opentextbc.ca/chemistry/chapter/21-6-biological-effects-of-radiation/

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¿Qué son los Rayos X?
RAYOS X
Radiación
electromagnética
(REM)
Ondas
“Tipo de radiación electromagnética ionizante”
“Ondas de energía que no requieren un medio para propagarse”
“Entidad que varía en el tiempo y el espacio”
Rayo X
Ionización
Radiación:
Transmisión de
energía en forma
de ondas.
Ionización:
Ganancia o pérdida
de electrones de un
átomo
Campo eléctrico
Campo magnético
Radiación
electromagnética

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¿Qué es la Radiación electromagnética?
Forma de “energía en movimiento” que se propaga a través del vacío en
forma de ONDAS ELECTROMAGNÉTICAS.
La REM está comprendida dentro del espectro electromagnético.
¿Qué es una onda de REM?
Las ondas de REM están
asociada a campos
eléctricos y magnéticos.
Campo
Magnético
REM
Campo
Eléctrico
ONDAS:
Transfieren energía de forma transversal o longitudinal.
Caracterizadas por longitud de onda, frecuencia y velocidad.

17. iDESIGN
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Estatica y
magnetismo
Frecuencia
de poder
(AC/DC)
Radiofrecuencia (RF) y microondas Infrarojo Luz visible Ultravioleta Rayos X
Rayos
Gamma
RM Electricidad
AM/FM
TV
Telefonía
móvil
Microondas
y satelite
Control
remoto
Luz del
día
Bronceado
Diagnóstico
médico
Medicina
Nuclear
Bacteria
Edificio Cancha
Pelota
baseball
Punta
de
aguja Molécula H2O Átomo
RADIACIÓN NO IONIZANTE (CAMPOS
ELECTROMAGNÉTICOS)
RADIACIÓN ÓPTICA RADIACIÓN IONIZANTE
Inducción de
corrientes baja energía
Inducción de corrientes alta energía
Calentamiento
Calenta-
miento
superficial
Excitación de e-
Efectos
fotoquímicos
Ruptura de enlaces químicos
Daño DNA
Tipo de
radiación
Efectos
Radiación
Uso
Tamaño
de la
onda
Espectro electromagnético

18. iDESIGN
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• Radiación ionizante: Forma de radiación capaz de desplazar electrones de
los átomos produciendo IONES (Átomos que han ganado o perdido electrones).
Los electrones de capas externas se mueven hacia capas centrales produciendo
rayos X característicos (fotones)
Los efectos biológicos de la radiación ionizante obligan a un uso limitado.
También se producen Rayos X de ‘frenado’.
+
+ +
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
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-
-
-
+
+ +
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Electrón
- -
Protón
+
+ +
+
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
Neutrón Rayo X
característico
Radiación Ionizante y Rayos X
-
-
-
ION

19. iDESIGN
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Médicos: No se preocupe, con los rayos x
no va a sentir nada.
También los médicos:

20. iDESIGN
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21. iDESIGN
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Dr. Mihran
Kassabian
(1870 – 1910)
Vice Presidente de la
American Roentgen
Ray Society (ARRS)

22. iDESIGN
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¿Cómo medimos los efectos
adversos de la radiación?

23. iDESIGN
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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA -
Terminología básica de actividad radiológica
Unidades a medir ¿Qué mide?
Unidades del SI
(sistema
internacional)
Unidades
convencional
es/antigua
Radioactividad
Actividad radioactiva de
la fuente
becquerel (Bq) curie (CI)
Exposición
Radioactiva
Energía radioactiva en
una unidad de aire
Coulomb (C) /Kg Roentgen
Dosis absorbida
Energía absorbida por
Kg de tejido
gray (Gy) rad
Dosis equivalente
Daño en los tejidos
‘Peligrosidad’
sievert (Sv)
1 sievert (Sv) =
1,000 millisieverts
(mSv)
rem
1 Gy = 1 Sv
1 Roentgen= 0.0093 Sv
SIGNIFICADO BIOLÓGICO:
EQUIVALENTE > ABSORBIDA

24. iDESIGN
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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA -
Terminología básica de exposición a radiación
¿Qué tanto brilla tu barra de
plutonio?
¿Qué tanto te hará brillar tu
barra de plutonio?
Dosis que se absorbe de
un estudio
¿Cual es el riesgo de tener
ojos extras después de
brillar?
Daño biológico que causa
un estudio
DOSIS ABSORBIDA DOSIS EQUIVALENTE
Radioactividad/
Exp radioactiva
Gray (Gy)
Sieverts (Sv)
Bequerel (Bq)
¿Cuanta radioactividad
provoca tu barra en el aire?
Roentgen (R) o C/Kg
DOSIS EFECTIVA
(ponderada)
(Sv)

25. iDESIGN
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Sobredosis de radiación en
TAC de perfusión encefálica
100 Gy
10 Gy
1 mSv
1 mGy
0.1 mGy
0.01 mGy
100 mGy 100 mSv
1 Gy 1 Sv
10 mSv
10 mGy
0.01 mSv
0.1 mSv
Cataratas
Pérdida temporal del cabello
Infertilidad
Opacidad del cristalino
Disfunción hematopoyética
No se observan cambios en
la incidencia de cáncer
Radioterapia oncológica
(dosis solo dirigida a la región)
Cateterismo cardiaco
(dosis en piel)
TAC tórax
Serie esofagogastroduodenal(x min)
Radiografía de Abdomen
Radiografía intraoral
DOSIS
ABSORBIDA
Gy
DOSIS
EQUIVALENTE
mSv
PET CT//TAC cráneo
Radiografía oral panorámica // Mamografía
TAC abdomen
Radiografía de Tórax PA
Radiografía intraoral
Radiografía oral panorámica
Radiografía de Tórax PA
Serie esofagogastroduodenal (total)
TAC Cráneo
TAC Tórax
TAC Abdomen
Mamografía
Radiografía de Abdomen
PET CT
Cateterismo cardiaco
DOSIS
EFECTIVA
mSv
=
ponderada

26. iDESIGN
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• TAC cráneo 1-2 mSv (100)
• TAC Tórax 5-8 mSv (400)
• TAC Abdomen 5-10 mSv (500)
• TAC Pelvis CT 3-4 mSv (500)
• TAC Abd-Pelv 8-15 mSv (800)
10,000 msV Letalidad 100% (Desastre nuclear)
4,000 mSv Letalidad 50% (Desastre nuclear) - Hiroshima 4,500 mSv
500 mSv Inicio de la toxicidad radiológica aguda
0.0005 mSv Radiografía intraoral
0.1 mSv Radiografía de tórax
10 mSv TAC estándar
2.6-3.6 mSv Radiación
de fondo EEUU
EJEMPLOS DE DOSIS EFECTIVA EN ADULTOS
(ponderada de acuerdo al tejido)
Rx Tórax: 0.1mSv (1)
Rx Abdomen: 0.7 mSv (10)
(Núm. Equivalente a 1 Radiografía de tórax - Ilustrativo)
Imaging. Kelly, Bickle - Elsevier Mosby - 2007

27. iDESIGN
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LÍMITES ANUALES DE DOSIS EQUIVALENTE
50 mSv/año para POE
15 mSv/año para POEs embarazadas
5 mSv/año para público en general - Estudiantes de medicina
POE: Personal Ocupacionalmente Expuesto
Persona que en el ejercicio y con motivo de su
ocupación está expuesta a la radiación ionizante.
Médicos y técnicos radiólogos, ortopedistas, cardiólogos
intervencionistas, cirujanos vasculares, etc etc etc

28. iDESIGN
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¿Qué ocurre después que una célula interactúa con radiación ionizante (RI)?
Efectos Directos
Interacción de RI con
macromoléculas (proteínas,
DNA):
• Ruptura de enlaces
químicos
• Apoptosis
• Mutación DNA
Efectos Indirectos
Interacción de la RI con H2O → Radiólisis
Puede formar:
RL y agentes oxidantes interactúan con ADN, proteínas,
enzimas, etc. causando daño molecular e interrupción de
procesos biológicos (mitosis).
Efectos biológicos de la radiación
OH*
(radical
reductor)
H2O2
(peróxido
de H)
H*O
(hidroxi-
peroxilo)
H*
(radical
oxidante)
Radicales
libres
(RL)

29. iDESIGN
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Lesiones celulares por radiación ionizante
Retraso de división
La división en Mitosis (M) se retrasa
pero puede regresar a nivel basal.
1er efecto observable.
Falla de la división Interrupción de la M.
Puede a afectar a una o múltiples generaciones.
Afecta usualmente céls con ↑ tasa de división y céls no
diferenciadas.
Muerte (Apoptosis) en interfase
Puede afectar a múltiples generaciones celulares.
Afecta usualmente células quiescentes (G0) y
cels. diferenciadas.

30. iDESIGN
by HiSlide.io 30
Efectos de la radiación ionizante -
Clasificaciones
PRECOCES
TARDÍOS
Dependientes
de TIEMPO:
Efectos
Dependientes
de efectos
BIOLÓGICOS:
Efectos
DETERMINÍSTICOS
Dependientes de
DOSIS:
Efectos
SOMÁTICOS
HEREDITARIOS
ESTOCÁSTICOS

31. iDESIGN
by HiSlide.io
ESTOCÁSTICOS
No necesitan un umbral de dosis, pero entre ↑ dosis existe ↑ probabilidad .
Aleatorios.
Suelen ser tardíos y aparecen en células aisladas.
Ej. Cáncer radioinducido y mutaciones genéticas.
DETERMINÍSTICOS
Necesitan dosis umbral.
Suelen ser precoces, la severidad aumenta con la dosis, pluricelulares.
Ej. Eritema cutáneo, cataratas, pérdida de cabello.
Efectos dependientes de Dosis

32. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos de la radiación ionizante sobre los
tejidos en general
RADIOSENSIBILIDAD:
Definida mediante el factor de ponderación del tejido:
Considera la dosis equivalente (mSv) recibida por un órgano o tejido para
determinar su sensibilidad a desarrollar efectos estocásticos.
Órgano o tejido
Factor de
ponderación
Gónadas (testículos, ovarios) 0.20
Médula ósea roja, colon
(especialmente distal), pulmón,
estómago
0.12
Vejiga, mama, esófago, tiroides 0.05
Piel y periostio 0.01
Órganos y tejidos restantes:
Suprarrenales, cerebro, resto de intestino, riñón,
músculo, páncreas, bazo, timo, útero
0.005
Más sensible
Menos sensible

33. iDESIGN
by HiSlide.io
Umbrales de dosis para efectos determinísticos
Efecto en órgano o tejido Dosis
Cataratas en cristalino 2-10 Gy
Esterilidad permanente: Hombres 3.5 - 6 Gy
Esterilidad permanente: Mujeres 2.5 - 6 Gy
Esterilidad temporal: Mujeres 0.6 Gy (600 mGy)
Incremento en el número de
aberraciones cromosómicas en la
médula ósea y linfocitos
0.2 Gy (200 mGy)
Esterilidad temporal: Hombres 0.15 Gy (150 mGy)
150 mGy

34. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos de la radiación ionizante sobre los
tejidos: Piel
Piel: Las células de la capa basal (↑ M) son
las más sensibles.
• 3 a 10 Gy: Eritema (vasodilatación de capilares
en dermis)
• >10 Gy: Descamación (↑ muerte celular).
• Tras una exposición crónica: radiodermitis
crónica
• Ca cútaneos relacionados: carcinomas
espinocelular.

35. iDESIGN
by HiSlide.io
Médula ósea:
Después de exposición, ↓ de:
• Eritroblastos (recuperables 1 semana
después)
• Mielocitos ( recuperables 2 a 6 semanas)
• Megacariocitos ↓ después de 1 a 2
semanas (recuperables 2 a 6 semanas)
Riesgo de:
• Anemias
• Coagulopatías
• Infecciones, etc.
Irradiation induces bone injury by damaging bone
marrow microenvironment for stem cells.
PNAS January 25, 2011 108 (4) 1609-1614
Efectos de la radiación ionizante sobre los
tejidos: Médula ósea

36. iDESIGN
by HiSlide.io
Testículos:
• Radioresistentes: espermatozoides.
• Radiosensibles por su indiferenciación y ↑ M:
Espermatogonias
Ovarios:
• Muy radiosensibles: Folículos intermedios
Sensibilidad en relación a la edad (↑ en menores).
AMBOS: Riesgo de aberraciones cromosómicas y
mutaciones genéticas.
Efectos de la radiación ionizante sobre los
tejidos: Góndas

37. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos de la radiación ionizante -
Carcinogénesis radioinducida
El efecto más importante de las radiaciones ionizantes en dosis bajas
(EFECTOS ESTOCÁSTICOS) es la inducción del cáncer.
Lo cánceres RADIOINDUCIDOS más comunes son:
• Piel
• Tiroides: Papilar (85% es radioinducido)
• Leucemia - AML (LMA), CML (LMC)
• Mama (el sarcoma es el más común)

38. iDESIGN
by HiSlide.io
Célula normal
Proto-oncogen
Oncogen
activado
ADN
Célula maligna
Causas probables:
• Transformación maligna de las células:
Teoría de oncogenes
(activación de genes → ↑ riesgo de cáncer)
• Cambios en material cromosómico: Fallas
en la reparación y mutaciones.
FDA (The Food and Drug Administration):
“El riesgo de malignidad es de 1/2,000
pacientes con dosis de 10msV”
(Ej. TAC abdomen y pelvis simple)
Efectos de la radiación ionizante -
Carcinogénesis radioinducida
Mettler, et al. CT scanning: patterns of use and dose; J Radiol Prot. 2000;20:353–359

39. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos de la radiación ionizante en embriones y fetos
• PRE-CONCEPCIÓN
(Gametos): Pueden ser
producidos por
mutaciones en el óvulo
o en el espermatozoide.
• POST-CONCEPCIÓN
(Embrión y feto): La
severidad de los efectos
están en relación a la
edad gestacional. La
fase de organogénesis, 2
a 8 sem. es la más
afectada, sin embargo
depende de la dosis.

40. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos de la radiación ionizante en embriones y fetos
Dosis determinísticas para considerar el término del embarazo
0.1 Gy=100 mGy
0.5 Gy = 500 mGy
• A partir de una dosis >0.5 Gy o 500 mGy las
consecuencias fetales son severas
(restricción del crecimiento,
malformaciones, fallas en el funcionamiento
cerebral, cáncer), considerar el término del
embarazo.
• Los embriones y fetos humanos son
sensibles a la radiación ionizante a partir de
dosis >0.1 Gy o 100 mGy (Aprox >5 TACs de
pelvis o >100 Radiografías)

41. iDESIGN
by HiSlide.io
Efectos en la salud fetal (no oncológicos)
tras exposición a radiación ionizante
Efectos en la salud fetal (no oncológicos) tras exposición a radiación ionizante
Fuente: Radiation and Pregnancy: Information for Clinicians. CDC. Abril 29, 2019
Dosis de
radiación
aguda sobre
embrión/feto
SEMANAS POST-CONCEPCIÓN
Hasta 2
3-5 6-13
14-23 24-Término
Organogénesis (2-8 o 3-10)
<0.1 Gy
(100mGy)
Efectos a la salud no-oncológicos NO DETECTABLES
0.1-0.5 Gy
Probabilidad de falla en
la implantación ↑ *
RCIU probable Efectos no oncológicos improbables
>0.5 Gy
(500mGy)
Probabilidad de falla en
la implantación ↑↑ *
La probabilidad de pérdida embrionaria/fetal ↑↑↑
Pérdida y muerte fetal
posibles.
RCIU ↑↑↑
RCIU ↑↑
RCIU ↑
Prob. de
malformaciones
neurológicas o
motoras
Probabilidad de
malformaciones
mayores ↑↑↑↑
* En los embriones sobrevivientes probablemente sin efectos no-oncológicos

42. iDESIGN
by HiSlide.io
Métodos de protección radiológica - Blindaje
Objetivo:
• Prevención de efectos determinísticos.
• Minimizar efectos estocásticos (cáncer y efectos hereditarios)
BLINDAJE DE PLOMO:
¿Por qué es utilizado?
1. Efecto de la masa atómica (Número A):
Mayor capacidad de que los rayos X interactúen con los
átomos de Pb ➞ Atenuación del rayo.
2. Efecto de la densidad :
• C 2.26 gr/cm3
• H 0.0899 gr/cm3
• Pb 11.4 gr/cm3
Alto atenuador Bajo atenuador
C
Carbono
H
Hidrógeno
1.007
12.01
207.2
Pb
Plomo

43. iDESIGN
by HiSlide.io
Métodos de protección radiológica - Blindaje
RAYOS X
RAYOS GAMMA
Plomo
delgado
Plomo
grueso Concreto
Aluminio

44. iDESIGN
by HiSlide.io
Métodos de protección radiológica
Protección al POE (Personal ocupacionalmente expuesto)
1. UTILIZACIÓN DE BLINDAJES: Espesores de
plomo que van desde (0.2mm a 0.5mm)
• Mandil
• Guantes
• Collarín (protección de tiroides)
• Anteojos (protección del cristalino)
• Protector gonadal
2. Cuando se utilice un equipo de rayos x móvil:
Operador a una distancia >1.8 m del paciente +
mandil plomado.
3. Vigilancia radiológica ocupacional para POEs.
- Dosimetría (mensual, anual)
- Expediente de salud de cada trabajador
BASADO EN LA NOM 229

45. iDESIGN
by HiSlide.io 45
Métodos de protección radiológica-
Protección al POE

46. iDESIGN
by HiSlide.io
• Sólo utilizar rayos X bajo prescripción
médica: No por carácter administrativo o
de “rutina”.
• En todo establecimiento disponer de:
Mandiles, protector gonadal, collarín
tiroideo
• Los equipos móviles utilizados sólo
cuando el paciente no pueda ser
transportado a un equipo fijo
• Toda placa radiográfica debe contener los
datos correctos de paciente y algunos
parámetros técnicos.
BASADO EN LA NOM 229
PROTECCIÓN DEL PACIENTE

47. iDESIGN
by HiSlide.io
PROTECCIÓN DEL PACIENTE
• Los quipos de rayos X sólo podrán ser
operados por el personal calificado
(médicos o técnicos radiólogos)
• Unicamente el paciente debe
permanecer en la sala de exposición.
• COLIMACIÓN: El campo de radiación
debe limitarse exclusivamente al
área de interés
• Se prohíbe la radiografía corporal
total (ej. niñograma).
BASADO EN LA NOM 229
Colimación

48. iDESIGN
by HiSlide.io
PROTECCIÓN DE PACIENTE EMBARAZADA
• Pacientes con capacidad reproductiva: Investigar la posibilidad de
embarazo. En caso de duda: Aplicar blindajes.
• Cuando una embarazada requiera un estudio radiológico, el médico
radiólogo debe sugerir una técnica alternativa (sin radiación). Si el
estudio es necesario: usar medidas de protección (mínima radiación
fetal posible).
BASADO EN LA NOM 229

49. iDESIGN
by HiSlide.io 49
Protección al público en general
1. Si la presencia de una persona no es estrictamente indispensable para
la realización del estudio: Permanecer fuera de la sala.
2. Cuando por incapacidad un paciente requiera un acompañante
durante el estudio, se aplicarán blindaje al acompañante.
3. Monitorear y mantener la dosis de radiación en salas de espera,
pasillos, etc.
BASADO EN LA NOM 229

50. iDESIGN
by HiSlide.io
50
Tips para el internado y residencia
Los rayos x se dispersan. Siempre manténgase en la región de menor dosis.
A partir de los 3 m la dosis es prácticamente
inocua (pero mejor utilice protección)
TAC (gantry)
m
e
s
a
d
e
e
x
p
l
o
r
a
c
i
ó
n
Equipos de Rayos X Sala de TAC
Dosis alta
Dosis baja

51. iDESIGN
by HiSlide.io
Consentimiento informado
¿Qué
tratamiento
prefiere?
OPCIONES BENEFICIOS RIESGOS
DAÑOS
El Consentimiento Informado: Aplicación en la Práctica de la Medicina. Lifshitz Guinzberg, A.
Revista CONAMED, Vol. 9, Núm. 3, julio - septiembre, 2004

52. iDESIGN
by HiSlide.io
Consentimiento informado (CI)
El CI es la manifestación de la voluntad libre, apoya la
autonomía, beneficencia y justicia (Informe Belmont).
Cuando el abordaje del paciente requiere de procedimientos
invasivos, riesgosos, con resultados inciertos o cuando existan
diferentes alternativas debe de existir un CI
En imagenología:
• Uso de radiación ionizante en estudios con altas dosis
(fluoroscopía, tomografías, radioterapia, etc)
• Uso de medios de contraste para estudios (reacciones
fisiológicas, alergias, lesión renal, etc)
• Radiología intervencionista (colocación de catéteres,
stents, etc).

53. iDESIGN
by HiSlide.io
Consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
¿LO FIRMAS O LO LEES?
Realizado verbalmente y constatado como
documento escrito.
Garantiza que el paciente ha sido informado,
acorde su nivel cultural, de:
• Opciones y descripción de tratamiento o
procedimiento.
• Beneficios y riesgos o daños potenciales.
Objetivos:
• Promover autonomía.
• Asegura que el paciente entienda riesgos y
beneficios y acepte el procedimiento
• Expectativas del paciente (o familiares)
acordes a la realidad.
• Defensa profesional legal.

54. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA USO DE MEDIOS DE CONTRASTE
Fecha y Hora: Servicio:
Médico Tratante:
Recomendaciones Generales Para Mejorar La
Calidad En la Práctica De La Radiología e Imagen
(Actualización 2007)
Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)
ESTUDIO A REALIZAR:
DATOS DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO A REALIZAR,
EXPLICACIÓN
RIESGOS
AUTORIZACIÓN
FIRMA DEL PACIENTE, TESTIGOS E
INFORMANTE

55. iDESIGN
by HiSlide.io
Gracias
Dudas o comentarios: radestudiantes@gmail.com

56. Referencias Bibliográficas Principales de Sesiones 1, 2 y 3