Primeras Jornadas Binacionales de Protección Radiológica en Medicina. Machala, Ecuador, 29 y 30 de marzo 2019

1. DOSIMETRÍA EN CRISTALINO EN
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
Y MEDICINA NUCLEAR
PhD. Jesús Aymar Alejos1
, M.Sc. Edward Meca Castro1
1
Sociedad Peruana de Radioprotección
PRIMERAS JORNADAS BINACIONALES DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA

2. Radiología Intervencionista
04/12/19 Dosimetría en cristalino 2

3. Radiología Intervencionista
04/12/19 Dosimetría en cristalino 3

4. Radiología Intervencionista
04/12/19 Dosimetría en cristalino 4
• Cardiólogos
• Pediátricos
• Gastroenterólogos
• Cirujanos Cardiovasculares
• Neurocirujanos
• Urólogos
• Traumatólogos
Capacitación en protección radiológica

5. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 5
Fuente: Lic. Touzet
Rodolfo. Argentina.
Tasa de dosis con escopía media
con arco en C en vertical
1 mSv/h
2 mSv/h
6 mSv/h

6. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 6
Fuente: Lic. Touzet
Rodolfo. Argentina.
15 mSv/h
25 mSv/h
60 mSv/h
Tasa de dosis con cine 3 imá/seg
con arco en C en vertical

7. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 7
12 mSv/h
6 mSv/h
10 mSv/h
Tasa de dosis con escopía media
con arco en C en horizontal
Fuente: Lic. Touzet
Rodolfo. Argentina.

8. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 8
120 mSv/h
160 mSv/h
90 mSv/h
Tasa de dosis con cine 3 imá/seg
con arco en C en horizontal
Fuente: Lic. Touzet
Rodolfo. Argentina.

9. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 9

10. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 10

11. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 11

12. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 12

13. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 13
Dosis típicas en piel del paciente
• Tasa de dosis en fluoroscopia (dosis piel)
– Normal: 15-45 mGy/min
– Alta: 50-150 mGy/min
• Dosis por frame (dosis piel)
– Cardiología (sin sustracción): 0.1-1.0 mGy/frame
– DSA: 1-5 mGy/imagen

14. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 14
Dosis típicas en piel del paciente
• En una intervención típica optimizada
10 minutos de fluoroscopia a 30 mGy/min = 300 mGy
1000 frames a 0.3 mGy/frame = 300 mGy
TOTAL (dosis piel acumulativa) = 0.6 Gy
• Con pacientes gruesos, sistemas no optimizados en PR y operadores
no entrenados en PR, la dosis en piel puede aumentar un factor 10

15. Dosis involucradas en Intervencionismo
04/12/19 Dosimetría en cristalino 15
Fuente: M.Sc. Leal José. Estimación de la dosis de entrada en piel de pacientes adultos sometidos a procedimientos diagnósticos y
terapéuticos de cardiología intervencionista.

16. Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 16

17. Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 17

18. Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 18

19. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 19
• Desembalaje de material radiactivo
• Mediciones de actividad
• Almacenamiento de fuentes
• Transporte interno de fuentes
• Preparación de radiofármacos
• Administración
• Examen del paciente
• Cuidado del paciente radiactivo
• Manejo de desechos radiactivos
• Incidentes
• Accidentes

20. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 20

21. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 21
Tc-99m
10 GBq
10 ml
560 mGy/h
1 mGy/h
2 mm Pb
Fuente: IAEA. Protección Radiológica en Medicina Nuclear.

22. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 22
Sin blindaje
0.4 mSv/h
0.8 mSv/h
4.2 mSv/h
22 mSv/h
8 mSv/h
Blindaje (2mm W)
0.004 mSv/h
0.01 mSv/h
0.04 mSv/h
0.16 mSv/h
6 mSv/h
400MBq Tc-99m en 1 ml
Fuente: IAEA. Protección Radiológica en Medicina Nuclear.

23. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 23
Procedimiento
Elución
Administración
Inyección
Dosis anual para dedos
Dosis med/máx Dosis med/máx
Sin jeringa blindada con blindada
(mSv) (mSv)
50/180 50/180
110/420 90/420
450/2600 80/330
Fuente: IAEA. Protección Radiológica en Medicina Nuclear.
Elución: 30 GBq/d (Tc-99m), 200 días
Administración: 3 GBq/d
Inyecciones: 8 pacientes/d 400 MBq/paciente

24. Dosis involucradas en Medicina Nuclear
04/12/19 Dosimetría en cristalino 24
Examen
Óseo (400 MBq, Tc-99m)
Miocardio (75 MBq, TI-201)
Sangre (800 MBq, Tc-99m)
Otros 100 MBq, Tc-99m)
Dosis (µSv)
Sin delantal Con delantal
2.2 1
0.3 0.2
4.7 2.2
0.4 0.2
Fuente: IAEA. Protección Radiológica en Medicina Nuclear.

25. Efectos de las radiaciones ionizantes
04/12/19 Dosimetría en cristalino 25

26. Efectos de las radiaciones ionizantes
04/12/19 Dosimetría en cristalino 26
Fuente: Sociedad Argentina de Radiología-Hospital de quemados de Argentina-ICRP 85

27. Efectos de las radiaciones ionizantes
04/12/19 Dosimetría en cristalino 27
Fuente: Sociedad Argentina de Radiología-Hospital de quemados de Argentina. 2009
Dosis en la pierna izquierda 1000 μSv para una sola intervención
Dosis en la pierna derecha 500 μSv para una sola intervención

28. Efectos de las radiaciones ionizantes
04/12/19 Dosimetría en cristalino 28
Fuente: Sociedad Argentina de Radiología-Hospital de quemados de Argentina-ICRP R85
Dosis en cristalino 75-400 μSv para una sola intervención
Dosis en mano 5-680 μSv para una sola intervención

29. ¿Que hacer al respecto?
04/12/19 Dosimetría en cristalino 29
1. Prevenir  la aparición de los efectos deterministas.
2. Reducir  la probabilidad de ocurrencia de los efectos
estocásticos.

30. 04/12/19 Dosimetría en cristalino 30
Buenas prácticas de la protección radiológica
• Principios de la protección radiológica
• Métodos para controlar la exposición
• Protección en los procedimientos
• Señalizaciones de las áreas de trabajo
• Calibraciones y controles de calidad
• Dosimetría in vivo
• Dosimetría personal

31. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 31

32. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 32
Para trabajadores expuestos:
Dosis E (Cuerpo Entero) < 20 mSv / año
Fuente de Radiación
Limite de Dosis:
(i) 20 mSv de dosis efectiva en un año, como promedio, en un período de 5 años
consecutivos,
(ii) 50 mSv de dosis efectiva en un año, siempre que no sobrepase 100 mSv en 5 años
consecutivos

33. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 33
• Para el cristalino es de 150 mSv por año oficial
• Para piel, manos, antebrazos, pies y tobillos es de 500 mSv por año oficial
Profesionales embarazadas:
Dosis Total < 2 mSv en la gestación
Para trabajadores expuestos:

34. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 34

35. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 35

36. Dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 36
¿La tecnología está a la par?

37. Actualidad de la dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 37
Cortesía Landauer Inc.

38. Actualidad de la dosimetría personal
04/12/19 Dosimetría en cristalino 38
Cortesía Landauer Inc.

39. 04/12/19 Dosimetría en cristalino 39
Dosimetría en cristalino
Cortesía Landauer Inc.

40. Dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 40
Cortesía Landauer Inc.

41. Algoritmo utilizado en dosimetría en
cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 41
Cortesía Landauer Inc.

42. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 42
Cortesía Landauer Inc.
Cs-137 Co-60

43. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 43
Cortesía Landauer Inc.
Incertidumbre asociada con el coeficiente de conversión: 4%
Las pruebas fueron realizadas basándose en la norma estándar IEC 62387:2015

44. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 44
Cortesía Landauer Inc.
Incertidumbre asociada con el coeficiente de conversión: 4%
Las pruebas fueron realizadas basándose en la norma estándar IEC 62387:2015

45. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 45
Cortesía Landauer Inc.

46. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 46
Cortesía Landauer Inc.
ISO 4037
N20, N30, N40, N60, N80, N100, N150, N200, N300, S-Sc, S-Co

47. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 47
Cortesía Landauer Inc.

48. Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino
04/12/19 Dosimetría en cristalino 48
Cortesía Landauer Inc.

49. 04/12/19 Dosimetría en cristalino 49
Cortesía Landauer Inc.
Caracterización y calibración de los detectores
utilizados en dosimetría en cristalino

50. Conclusiones
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La nueva tecnología con respecto a la dosimetría personal y aún mucho más en la
dosimetría en cristalino, va de la mano con la tecnología y los avances en técnicas y/o
procedimientos radiológicos, como es el caso de intervencionismo y medicina nuclear.
Las pruebas realizadas a los detectores que son utilizados en dosimetría en cristalino,
deben cumplir las exigencias determinadas por la norma estándar IEC 62387:2015.

51. Muchas Gracias
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