La radioprotección en medicina nuclear busca proteger a trabajadores, pacientes, familiares y público de los riesgos de las radiaciones ionizantes utilizadas con fines diagnósticos y terapéuticos. Siguiendo los principios de justificación, optimización y límite de dosis, se establecen normas para exposiciones ocupacionales y del público con el fin de minimizar dosis y número de personas expuestas manteniendo los beneficios de estas técnicas.

1. Carlos Regalado Alvarado.
Medico Especialista en Medicina Nuclear.
Radioprotección en un Servicio de Medicina
Nuclear

2. Reseña historica
• 1895 descubrimiento de los Rx
Wihem Roentgen.
• 1896 Becquerel descubre la
radioactividad.
• 1925 Comisión internacional de
unidades y medidas de la Radiación.
• 1928 Comision internacional de
Protección Radiologica (IRCP).

3. • 1896: primeros casos de quemaduras de piel reportados.
• 1902: primer reporte de cáncer inducido por Rayos-X.
• 1911: primer reporte de leucemia en humanos y de cáncer de
pulmón por exposición ocupacional.
• 1911: 94 casos de tumor reportados en Alemania de los cuales
50 eran radiólogos.

4. Introducción
La población está expuesta a radiación
natural sobre la que no podemos
actuar, pero también a radiación
artificial y dentro de ella la provocada
por exposiciones médicas donde
debemos actuar

5. Qué es la
radioprotección?
• Es el conjunto de medidas
establecidas para la seguridad y
protección de los seres humanos y del
medio ambiente frente a los posibles
riesgos que se deriven de la
exposición a las radiaciones
ionizantes

6. Efectos biológicos, Estocasticos
Su probabilidad de aparición es proporcional a la dosis, y ejemplo de ellos es la
aparición de un cáncer o de efectos hereditarios.
• No existir dosis umbral para su aparición.
• La posibilidad de su surgimiento aumenta con la dosis.
• Su severidad no varía con el aumento de la dosis.
• Ocurren en un plazo relativamente largo después de ocurrida la exposición.

7. Efectos biológicos, Deterministas
Ocurren tras altas dosis, suficiente para producir muerte celular en gran cantidad de
células, por ejemplo las quemaduras severas en la piel, cataratas, muerte.
• Tener una dosis umbral.
• La severidad y la frecuencia aumenta con la dosis y la tasa de dosis.
• El número de células afectadas influye proporcionalmente en la severidad del
efecto.

8. Efectos
biológicos de
las radiaciones

9. Diagnostico.
Evitar el efecto biológico.
Tratamiento.
Aprovechar el efecto biológico.

10. Objetivos de la radioprotección
Establecer estándares apropiados
que garanticen la protección al
hombre evitando los efectos
deterministas de la radiación
ionizante y minimizando los
efectos estocásticos.

11. Principios de la
radioprotección
Justificación
Límite de dosis
Optimización

12. Justificación
• Las decisiones que
introduzcan una
práctica se justificarán
en el sentido de que
tales decisiones se
tomarán con la
intención de asegurar
que el beneficio
individual o social que
resulta de la práctica
compense el
detrimento para la
salud que pueda causar
LLAMADO DE BOHN A LA ACCION
• Introducir y aplicar los conceptos de
Conciencia, Idoneidad y Auditoria (3A -
Awareness, Appropiateness and Audit -)
• Desarrollar criterios armonizados basados en
la evidencia para fortalecer la idoneidad de la
imagen clínica
• Implementar guías para prescribir estudios
por imagen clínica de manera global.
• Fortalecer la aplicación de auditorías clínicas
en relación a la justificación, asegurando que
ésta llegue a ser una parte efectiva,
transparente y responsable, de la práctica
radiológica normal.
• Introducir soluciones de tecnología de la
información, tales como las herramientas de
apoyo a las decisiones en el diagnóstico
clínico por imagen y asegurar que las
imágenes están disponibles y libremente
accesibles en el lugar de atención sanitaria
• Incrementar el desarrollo de los criterios para
la justificación de los programas de cribado
sanitario dirigido a poblaciones
asintomáticas.
Revista Chilena de Radiología. Vol. 23 Nº 1, año 2017; 15-19

13. Justificación/Optimización
• Implica que la probabilidad
de recibir exposiciones, el
número de personas
expuestas, y la magnitud de las
dosis individuales, deben
mantenerse tan bajas como
sea razonablemente
alcanzable, teniendo en cuenta
factores económicos y sociales.

14. Métodos de
Optimización
en Medicina
Nuclear
Tiempo de exposición: la exposición es
directamente proporcional al tiempo.
Actividad de la fuente: mayor actividad mayor tasa
de dosis.
Distancia a la fuente: la intensidad de la radiación
de la fuente y de la exposición a la radiación varia
inversamente con el cuadrado de la distancia.
Blindaje . Es una de las formas mas eficientes de
minimizar la dosis recibida.

15. Justificación/Optimización/Límite de Dosis
• El principio de limitación de
dosis establece que en
situaciones de exposición
planificada para fuentes
reguladas, que no consistan en
exposiciones médicas de
pacientes, la dosis total de
cualquier individuo no debería
exceder los límites aplicables.

16. Categorías
de
exposición a
las
radiaciones
Ocupacional: Exposición sufrida
durante el trabajo.
Médica. Es intencional y de
beneficio directo del paciente.
Publico. Comprende aquellas
exposiciones que no son ni
laborales ni médicas.

17. Protección Radiológica en Medicina Nuclear
Radiofármacos
Pacientes
Desechos
Radioactivos
La radioprotección
en Medicina
Nuclear comienza
con el diseño del
centro y termina
con los programas
de garantía de
calidad.
Hay que proteger a
Trabajadores,
Pacientes,
Familiares y
Público.

18. Que es Medicina Nuclear?
• Es la especialidad médica que para su
desempeño requiere de la administración
de sustancias radioactivas con fines
diagnósticos y terapéuticos.

19. Equipos de uso en Medicina
Nuclear
• En Medicina Nuclear usamos equipos
detectores de radiación y actualmente equipos
hibridos emisores y detectors de radiación.
• Gammacamara
• SPECT-CT
• PET-CT
• PET-RM

21. De que debemos protegernos?
A quienes debemos proteger?
Como podemos protegernos?

22. Procedimiento para adquisición de estudios
Elución del Generador.
Fraccionamiento
Transporte.

23. Elucióndelgenerador
• 5ml Sf a 5 ml
pertecnetato.
• Elución 1 min aprox.
• Radiación depende
del día.
• Radiación
isotrópica.
Fraccionamiento
• Fraccionar los 5 ml
obtenidos.
• Depende del
estudio que se va a
realizar.
• Realizar el marcaje.
• En q mano se coloca
el dosímetro de
extremidad?.
Transporte
• Recomendable
portajeringas de 5
mm de espesor.
• Transfer hacia
inyectorio.
• Transportar en la
mano.

24. Inyección.
Biodistribución.
Posicionamiento.

25. Inyección
• Manipula la
jeringuilla sin
blindaje.
• Exposición de
las manos a
latas
actividades.
Biodistribución
• Depende del
tipo de estudio.
• Puede ser de
minutos a
horas.
• Sala de espera
especial para
pacientes.
Posicionamiento
• Dosis de
radiación del
técnico
depende del
estado físico
del paciente.

26. Medicina
Nuclear
aplicaciones
terapéuticas
• Radioterapia
molecular
• Terapia metabólica
• Theragnostic

27. Normas de
radioproteccion

28. Requisitos de exposición
ocupacional
• Responsabilidades del titular
• Condiciones del trabajo
• Clasificación de áreas
• Reglas y supervisión
• Medios de protección individual
• Monitoreo individual y de área
• Vigilancia médica
• Procedimientos de emergencia

29. Requisitos de exposición al
publico
• Límite de dosis
• Consideraciones de diseño
• Paciente radioactivo
• Transporte de sustancia radioactivas

30. GRACIAS
Dr Carlos Regalado A.
Especialista en Medicina Nuclear