1. CURSO BUCEADOR BÁSICO _______ AVANZADO______________
Apellidos: __________________________ Nombres: ______________________________________
C.I.: _______________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _____________________________
Profesión: _______________________________________
e-mail: ___________________________________________________________________________
Teléfonos del celular: ____________________ Telf. Habitación: ____________________________
¿Por cuál medio de información se entero del evento?
Vía e-mail:__________ Fax: _____________ Afiche:_________Prensa:______________________
Un amigo: _________ Otro:________________ Página Web (cuál):__________________________
Datos para la Facturación:
Nombre:__________________________________________________________________________
R.i.f / C.I.:_________________ Dirección fiscal: __________________________________________
__________________________________________________________Código postal:___________
Teléfonos :________________________________________________________________________
Número de recibo Banco de Mercantil: _________________________________________________
Firma:__________________________________ Fecha:_________________________________
Proceso de inscripción:
• Enviar planilla de pre-inscripción vía fax al 0212-240.34.96 o por e-mail tallereseducativos@unimet.edu.ve
• Depositar cantidad estipulada en el Banco Mercantil, cuenta corriente No. N° 0105-0077-09 1077235054
a nombre de Universidad Metropolitana y entregar el certificado de depósito bancario el día de la
actividad; también se puede hacer transferencia electrónica a nombre de la Universidad Metropolitana,
RIF.J-00065477-8, Telf. 0212-240.35.21, e-mail: tallereseducativos@unimet.edu.ve
Inversión: Bsf. 2450,oo
Información: Isidro Gironés (subacqua@yahoo.com), telf. 0414-255.17.17
Club Estudiantes Submarinismo Unimet (cesumpadi@gmail.com)
Información General:
Coordinación de Extensión Universitaria, Facultad de Ciencias y Artes (tallereseducativos@unimet.edu.ve)
Zulay González (zgonzalez@unimet.edu.ve) 0212-240.35.21/ 0412-961.00.06
Autopista Petare-Guarenas, distribuidor Universidad.
Terrazas del Ávila – Caracas- Venezuela. Telf. 0212-240 35 21
FICHA DE INSCRIPCIÓN CURSO DE
BUCEARDOR BÁSICO / AVANZADO