Este documento describe la fisiología ocular, incluyendo la formación y circulación del humor acuoso, las glándulas lagrimales y la película lagrimal, el sistema de drenaje lagrimal, la barrera hematoacuosa, la vía visual y algunas patologías oculares como la conjuntivitis, uveítis, glaucoma agudo y lesiones de la córnea y esclera.

1. FISIOLOGIA OCULAR Jorge Andrade Marcela Angulo María Angélica Barrios

2. HUMOR acuoso

4. Se forma en las crestas ciliares. Va a la cámara posterior y cae en la cámara anterior.

7. Mantiene la presión intraocular y, por tanto, la forma del globo ocular.

11. Circulación del humor acuoso Cámara posterior Cámara anterior Pupila Malla trabecular Ángulo iridocorneal Canal de Schlemm venas acuosas Canales colectores esclerales Venas epiesclerales

14. Epitelio pigmentado (continuación del EPR)

15. Epitelio no pigmentado (neuroepitelio) invertido

17. Sistema Lagrimal

18. Sistema lagrimal Glándula lagrimal principal Glándulas lagrimales accesorias Vía de drenaje lagrimal

19. Glándula lagrimal Localizada en la fosa lagrimal (hueso frontal) Dividida por las extensiones del m. elevador del párpado y m. Müller en Lóbulo orbitario (superior) Lóbulo palpebral (inferior)

20. Glándula lagrimal principal Lóbulo orbitario Canalículo común Lóbulo palpebral Saco lagrimal Conducto naso-lagrimal

21. Glándulas lagrimales Glándula lagrimal principal Conjunto de lobulillos Acinos y túbulos Los túbulos desembocan en el fórnix conjuntival superoexterno. Glándulas lagrimales accesorias Gl. de Krause (20 - 40) Fórnix superior Gl. de Wolfring Tarso superior

22. Película lagrimal Funciones Mantenimiento y protección de la superficie ocular Lubricante entre párpados y superficie ocular Contiene enzimas antibacterianas Contribuye a las propiedades ópticas homogéneas de la córnea Fuente de oxígeno para la córnea El drenaje lagrimal elimina cuerpos extraños, detritus celulares

23. Lágrima Capa lipídica Glándulas de Meibomio Glandulas de Zeis y Moll Capa acuosa Glándulas lagrimales principal y accesorias Capa mucosa Células caliciformes

24. Disposición de las glándulas de meibomio

25. Regulación de la secreción de lípidos Las glándulas de Meibomio secretan una mezcla compleja de lípidos Monoésteres de cera, esteres de esterol, hidrocarbonos, triglicéridos, digicéridos, colesterol, ácidos grasos libres, fosfolípidos. Se disponen en una fila en el tarso palpebral. El parpadeo libera la secreción almacenada en los conductos.

26. Regulación de la secreción de la gl. lagrimal Inervación Parasimpático (predominantes) Células acinares y ductales Acetilcolina, Péptido intestinal vasoactivo Secreción de proteínas, agua, electrólitos Simpático Rodea los vasos Adrenalina Secrecion de proteínas Nervios sensitivos Escasos Sustancia P, Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.

27. Arco reflejo Estímulo luminoso Nervios sensitivos de la córnea y conjuntiva Vía aferente Vía eferente Via eferente Parasimpático y Simpático Glándula lagrimal Secreción lagrimal

29. Epitelio corneal Contribuyente menor a la capa acuosa de la lágrima Secreta electrólitos, Na+, Cl, agua Regulado por nervios simpáticos

30. Epitelio conjuntival Fuente significativa de agua y electrólitos para la lágrima Secreta Na+, Cl-, y agua Simpático

31. Regulación de la secreción de mucina Células caliciformes Células planas estratificadas de los epitelios corneal y conjuntival Mucinas Glucoproteínas Estimulada por nervios sensitivos de córnea y conjuntiva Los nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciforme constituyen la vía eferente.

33. Vía de drenaje lagrimal Punto lagrimal superior e inferior Canalículos Rodeados de m. orbicular Canalículo común Saco lagrimal Conducto nasolagrimal Drena el 80% del volumen de lágrima

34. Canalículo superior Glándula lagrimal Saco lagrimal Ductos excrectores de la gl. Lagrimal Canalículo inferior Punto lagrimal Conducto nasolagrimal Cornete inferior Cavidad nasal

35. Mecanismo de drenaje Cierre palpebral M. orbicular pretarsal comprime los canalículos M. orbicular preseptal mueve el saco lagrimal generando presión negativa (controversial) Apertura palpebral Relajación del m. orbicular Colapso del saco lagrimal empujando las lágrimas al conducto nasolagrimal.

38. VÍA VISUAL

39. Células fotorreceptoras de la retina Radiaciones ópticas Área visual Núcleo geniculado lateral Célula bipolar Trácto óptico Célula ganglionar Nérvio óptico Quiasma óptico

41. Ojo rojo Jorge Andrade Marcela Angulo M. Angélica Barrios

43. Conjuntivitis Congestión superficial Sin compromiso de agudeza visual Sin dolor Bilateral

44. Conjuntivitis hiperaguda

45. Conjuntivitis aguda Bacteriana Secreción purulenta Papilas en conjuntiva tarsal superior. MO:Estreptococos, neumococo, neiseriacatarralis, haemofilus Influenza y estafilococos

46. Viral Severo enrojecimiento Congestión en carúncula Folículos en conjuntiva tarsal inferior Ganglios periauriculares Fotofobia Autolomitada

47. Conjuntivitis subaguda C. subangular Congestión angular Secreción espumosa Morax Axenfeld

48. Conjuntivitis crónicas C. Alérgicas Prurito Hipertrofia papilar Congestión perilímbicas Ulceras cornéales

49. Hemorragia subconjuntival

50. Hemorragia subconjuntival

51. Uveitis

52. Glaucoma agudo Urgencia oftalmológica DOLOR intenso Congestión profunda-> limbo esclero corneal Midriasis Edema corneal (PIO > 40 mmHg) Síntomas generales

54. Lesiones cornéales Urgencia Dolor Congestión profunda o mixta Lesión corneal Unilateral Queratitis herpética

55. Alteraciones en la esclera Epiescleritis Escleritis Inflamación entre conjuntiva - esclera Enrojecimiento unilateral Molestia leve Sensibilidad al tacto Lagrimeo Edema Infiltración celular

56. Epiescleritis Escleritis

58. BIBLIOGRAFIA Jack j. Kanski Oftalmología clínica 5ª edición. Editorial Elsevier Arthur C. Guyton, Jhon E. Hall Fisiología Medica 11ª edición . Editorial Elsevier

59. gracias