Este documento describe la fisiología de la lágrima. Explica que la lágrima se produce principalmente por la glándula lagrimal principal ubicada en la órbita y que drena a través del conducto nasolagrimal hacia la cavidad nasal. También describe las capas de la película lagrimal y los test para evaluarla, como el test de Schirmer. Finalmente, explica el síndrome de ojo seco y sus causas, como la enfermedad de Sjögren, la cual causa hiposecreción lagrimal.

1. FISIOLOGÍA DE LA LAGRIMA
SEDE :
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRÚRGICO DANIEL ALCIDES CARRIÓN
ASESOR : DR.JULIO CESAR ROSALES GUERRA
INTERNO: CESAR SANTOS PALACIOS
INTERNADO I E.A.P OPTOMETRIA
2013

2. SISTEMA LAGRIMAL
Canalículo superior
GLÁNDULA LAGRIMAL
PRINCIPAL
Ductos excretores de la
glandula. Lagrimal
Canalículo
inferior
Punto lagrimal
Conducto nasolagrimal
Cornete inferior
Cavidad nasal
Saco lagrimal
VIA DE DRENAJE LAGRIMAL
GLÁNDULA LAGRIMAL PRINCIPAL
GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS

3. G.lagrimal principal
Lóbulo
orbitario
Lóbulo
palpebral
Canalículo
común
Saco
lagrimal
Conducto
naso-lagrimal
Dividida por las extensiones del m. elevador del párpado y m. Müller
Localizada en la fosa lagrimal (hueso frontal)

7. Parasimpáti
co y
Simpático
Secreción
lagrimal
Vía eferente
Estímulo luminoso
Glándula lagrimal
ARCO REFLEJO LAGRIMAL
Inervación
NCV (Trigémino) rama lagrimal
Estímulos sensitivos
Parasimpático
Secretomotor

8. Películalagrimal.
Capa lipídica (externa).
Glándula de Meibomio.
Glándulas de Zeiss y
Moll
Capa acuosa lagrimal
(media)
Glándula lagrimal
principal.(refleja)
Glándula de Krause y
Wolfring (basal)
Capa de mucina.
(interna)
Células caliciformes.
Glándulas de Manz

9. Películalagrimal.
Capa lipídica (externa).
Glándula de Meibomio.
Glándulas de Zeiss y
Moll
Capa acuosa lagrimal
(media)
Glándula lagrimal
principal.(refleja)
Glándula de Krause y
Wolfring (basal)
Capa de mucina.
(interna)
Células caliciformes.
Glándulas de Manz

11. .
Capa Mucosa
• Esta capa tiene 0.02 - 0.05 μm de espesor.

12. Dimensiones de las Lágrimas
FISIOLOGIA DE LA PELICULA LAGRIMAL
Producción: 1,2 ml /minuto
Evaporación: 0,094 ml/min
Osmolaridad: 300-310 Mm Osm/l
pH: 7.35 (5.20 a 8.35)
Volumen: 6.5 - 8μL
Tasa de flujo: 0.6 μL/min
Tasa de renovación: 16%/minuto
Producción diaria: controvertida (rango 1-15 g)

13. PELICULA LAGRIMAL
Delgada capa que cubre la cornea y la conjuntiva
Producción:
1,2ul/min

14. TEST PARA EVALUAR LA
LAGRIMA (INVASIVOS)
SHIMER
SHIMER I
SHIMER II.
BUT (TBUT).
Prueba del hilo
de fenol rojo
Tinción de rosa
de bengala
TEST PARA EVALUAR LA
LAGRIMA (NO INVASIVOS)
BUTNI

15. TEST DE SHIRMER
SHIMER I
S/ Anestesia 5 min
Normal 10-30 mm
BASAL
Glándula de Krause
yWolfring
REFLEJA
Glándula lagrimal
principalV-VII
SHIMER II
C/Anestesia 5min
Normal 10 min
BASAL
Glándula de Krause
yWolfring

16. SÍNDROME DE OJO SECO
(Queratoconjuntivitis seca)
Cualquier enfermedad con deficiencia en los
componentes de la película de lágrimas, anormalidades
de la superficie palpebral o anormalidades epiteliales.

17. Sx. de Sjogren
• Enf. autoinmune sistémica que afecta
glándulas exocrinas, conduciendo a la
aparición de sequedad.
• Proceso inflamatorio mediado por
citocinas y receptores
• Afecta a los ácinos y conductos de
glándulas lagrimales, dando hiposecreción
grave con afectación de la superficie
ocular

18. QCS HIPOSECRETORA SJOGREN
1. Primario: Presencia de boca seca
(xerostomía) y anticuerpos que
indican una patogenia autoinmune.
2. Secundario: Por trastorno
autoinmune sistémico del tejido
conectivo (artritis reumatoide, LES,
etc)

19. SÍNTOMAS
Irritación
Sensación del cuerpo extraño
Quemazón
Secreción mucosa fibrosa
Visión borrosa transitoria
Picor
Fotofobia
Sensación de cansancio o pesadez de párpados

20. Signos
(anomalías de la película lagrimal)
• Filamentos de moco y desechos
• Menisco lagrimal marginal
• Presencia de espuma

21. • QUERATOPATÍA:
• Erosiones epiteliales puntiformes
• Filamentos
• Placas de moco