La coroides y retina cumplen funciones nutricionales y sensoriales en el ojo. La coroides está formada por 4 capas y proporciona irrigación a la retina externa. La retina contiene fotorreceptores, vasos sanguíneos y el epitelio pigmentario retinal. El humor vítreo llena la cavidad posterior del ojo y se adhiere a la retina y cristalino.

1. Anatomía de la coroides y
retina.
Dr. Alan de Jesús Gaytán Lorenzo
R1 Oftalmología
UMAE 14 C.M.N. “Adolfo Ruiz Cortines”

2. Es la porción posterior altamente vascularizada del tracto uveal
nutre a la porción externa de la retina. 4 capas histológicas:
1. Supracoroides (Fusca)
2. Estroma coroideo
3. Coriocapilar
4. Membrana de Bruch

3. Generalidades.
 Mide 0.25mm (100-200 um) de grosor y en la mácula es más
delgada (500-1000 um).
 El grosor incrementa en la inflamación

4. Perfusión
Proviene de las arterias ciliares posteriores
cortas y largas y de las ciliares perforantes
anteriores.
Drenaje venoso a través del sistema
vorticoso.
La circulación se compara a otros tejidos: el
contenido de O2 en la sangre venosa es del
2-3% menor que en la sangre arterial.

5. 1.- Lámina supracoroidea
 Fibras de cólageno, fibroblastos y melanocitos
 Se encuentra entre la esclera y la coroides en el espacio
supracoroideo

7. 2.- Estroma coroideo
Tejido conectivo pigmentado en su mayoría contiene
coriocapilares. Formado por los siguientes elementos:
Vasos se localizan en capas:
Capa de
Haller: capa
más externa
vasos
grandes se
ramifican y
forman la
capa de vasos
medianos
capa de
Sattler
ramifican y
forman
Nervios Células:
Melanocitos (parte
externa y el disco
óptico), fibrocitos
(céls no
pigmentadas),
células cebadas,
macrófagos,
linfocitos, células
plasmáticas
Tejido conectivo: fibras
de colágeno dispersas
en todas las
direcciones rodeadas
por vasos sanguíneos.

8. 3.- Capa coriocapilar
 Es una sola capa continua de coriocapilares grandes (40-60
um de diámetro) sobre el EPR

9. 3.- Coriocapilar
 Las paredes de los
vasos son muy
delgadas y
contienen múltiples
fenestraciones de
predominio en la
superficie pegada a
la retina.

10. 3.- Coriocapilar
 Los coriocapilares son los más delgados y son más
abundantes en el área submacular
 Configuración lobular: arteriolas centrales los alimentan,
venas de drenaje están en la periferia

12. 4.- Membrana de Bruch
o lámina vítrea
 PAS positiva
 Resulta de la fusión de la lámina basal del EPR y la capa coriocapilar de la coroides
 Se extiende desde el margen del disco óptico hacia la ora serrata, estructuralmente tiene 5 elementos:

13. 4.- Membrana de Bruch
 Más gruesa cerca del NO (2-4 um) y su grosor disminuye hacia la periferia
 La barrera sanguínea retiniana externa compuesta de 3 entidades:
 endotelio fenestrado de la coriocapilar
 Membrana de Bruch
 EPR

14. Circulación coroidea
Constituye el 85% de la circulación del ojo
El aporte sanguíneo coroideo es mayor que en la
retina o en el cerebro
• 800-2000ml/min/100gr de tejido
Solo provee los requerimientos metabólicos para
todas las capas de la retina
Sitio de eritropoyesis en el embrión.

15. Espacio intercelular:
• Fibras de colágeno y fibras nerviosas
El grado de pigmentación observado con oftalmoscopía en el FO
depende del No. De melanocitos pigmentados en la coroides.
• Albinos: no tienen melanosomas en el EPR ni en la coroides
• El grado de pigmentación debe ser considerado en la FC por que influye en la
absorción de la energía del láser

17. Circulación del tracto uveal
 Proviene de 3 arterias
 Ciliares anteriores: 7 areterias ciliares anteriores se derivan de ramas
musculares de la arteria oftálmica: 2 de cada arteria del RS, RM, RI y
una del RL alcanzan la epiesclera del plexo y dan ramascerca del
limbo penetran la esclera para entrar al ojo se anastomosan con las
a c posteriores largas para formar el círculo arterial mayor del iris
 Ciliares posteriores largas: son dos, entran a la esclera: una lateral y
otra medial al anillo (de las ciliares cortas), corren entre la esclera y la
coroides al globo anterior entran al cpo ciliar y se ramifican superior
e inferiormente se anastomosan unas con otras y con las ciliares
anteriores para formar una circulación circular: el círculo arterial mayor
del iris
 Ciliares posteriores cortas: 15-20 arterias 10-20 ramas entran a la
esclera en el anillo alrededor del NO anastomosis con otras ramas
de las ciliares posteriores para formar el círculo de Zinn (Zinn-Haller)
que engloba al NO a nivel de la coroides, corren en el espacio
subracoroideo entre la esclera y la coroides, se ramifican y suplen a la
coroides

18. RETINA

19. Generalidades
Tejido fino y transparente que
recubre los 2/3 posteriores del
globo ocular.
Es lisa y transparente.
Se extiende desde la ora serrata
hasta el nervio óptico; en ambos
sitios es donde se ancla con más
fuerza

20.  Desde el punto de vista funcional se
divide en:
RETINA NEUROSENSORIAL
EPITELIO PIGMENTARIO DE LA
RETINA

21. EPITELIO PIGMENTADO

22. FUNCIONES DEL EPR
 Contribuye a la función retiniana de muchas
formas:
Absorbe la luz
Mantiene el
espacio
subretiniano
Fagocita
segmentos
externos de
conos y bastones
Participa en el
metabolismo
retiniano
Forma la barrera
externa hemato-
acuosa
Forma tejido
cicatrizal y
membrana basal

25. FOTORRECEPTORES

30. RETINA
vascularización
 Posee dos sistemas circulatorios
separados:
 Los dos tercios internos de la retina son
irrigados por la circulación retiniana
 El flujo sanguíneo de la circulación retiniana
nutre la retina interna hasta el nivel de la capa
nuclear interna (retina vascular)

31. RETINA
arterias
La periferia extrema de la retina es
avascular; los vasos tienden a
arquearse alrededor y se continúan
con venas
Los vasos principales discurren
superficialmente en la capa de fibras
nerviosas, inmediatamente por detrás
de la MLI

32. RETINA
capilares
Forman dos plexos:
 El plexo capilar superficial queda por dentro
de la zona interna de la capa de fibras
nerviosas
 El plexo capilar profundo forma un patrón
más complejo entre la capa nuclear interna
y la plexiforme externa

33. RETINA
capilares
 La pared capilar está formada por
células endoteliales, pericitos
intramurales y membrana basal
 La continuidad de las uniones firmes
es el sustrato anatómico de la barrera
hematorretiniana

35. CUERPO VITREO
 La masa vítrea, gelatinosa y transparente, ocupa los 4/5 posteriores del
globo ocular
 Su volumen es de 4ml y pesa cerca de 4g
 Adopta la forma de la cavidad en la que se ubica, básicamente una esfera
aplanada por delante
 A los lados se apoya sobre el cuerpo ciliar (cubierto por las zónulas) y la
retina
 La arteria hialoidea discurre por la región central

37.  Ocupa el 80% del volumen ocular
 Matriz clara compuesta por colágeno,
ácido hialurónico y agua
 Está adherido anteriormente por la
cápsula posterior del cristalino y
posteriormente por la membrana
limitante interna de la retina

38.  2 porciones principales:
 VITREO CENTRAL O NÚCLEO
 Fibras colágenas que se insertan en la base del
vítreo, una región donde las fibras vítreas se
adhieren firmemente a la retina y pars plana. Estas
fibras se arquean posteriormente
 Entre las fibras hay moléculas de hialuronato, el
cual se fija al agua
 VÍTREO CORTICAL
 Estructuras membranosas que se extienden
desde la ora serrata hasta el polo posterior

40.  ANCLAJE DE LA BASE DEL VÍTREO
 Abarca los 2mm posteriores de la pars plana y
hasta 4mm por detrás de la ora serrata.
 El vítreo presenta aquí su máxima densidad de
colágeno; las fibras de colágeno se anclan a la
retina de una forma perpendicular
 Desde la ora serrata al cristalino, el vítreo es
convexo anteriormente y está en contacto con la
parte posterointerna de las zónulas, que lo
separan del músculo ciliar.

42. Humor vítreo
Anatomía
 INSERCIONES EN EL CRISTALINO
 Se adhiere en un círculo de unos 9mm de diámetro,
inmediatamente por dentro de la inserción posterior
de las fibras zonulares. Estas estructuras constitiyen
el ligamento hialoideocapsular (de Wieger)
 ESPACIO DE BERGER
 La cara interna de esta estructura delimita el espacio de
Berger, contiguo con el canal de Cloquet
 El CANAL DE CLOQUET se continúa hacia atrás
hasta abrirse al espacio de Martegiani sobre la papila
óptica

44. humor vítreo
Anatomía
INSERCIONES POSTERIORES
 La inserción posterior en la región macular
suele debilitarse con los años

45. humor vítreo
Anatomía
CONDUCTO HIALOIDEO
 Canal de Cloquet
 Comienza delante de la papila en forma de
tonel, atraviesa el vítreo como un estrecho
canal de 1-2mm de anchura y se expande
anteriormente

46. humor vítreo
3 componentes:
 Colágeno
 Tipo II, más concentrado en área cortical
 Ácido hialurónico
 Hialocitos.
 Células que se encuentran raramente en área
cortical. Se desconoce su función exacta

48. HUMOR VÍTREO
 99%: contenido acuoso
 1%: sales inorgánicas y lípidos
orgánicos de bajo peso molecular,
ácido hialurónico
 El volumen hidratado del vítreo
depende de la polimerización del
ácido hialurónico

49. INTERFAZ VITREORRETINIANA
membrana limitante interna
 COMPOSICIÓN:
 La membrana basal de las células de Müller
es el componente principal de la MLI. El resto
está formado por fibrillas y mucopolisacáridos
vítreos
 ESPESOR:
 Variable
 En la base del vítreo es más delgada (51nm)

50. REFERENCIAS
 RYAN S. RETINA. Mosby, 4th edition
 Retina and Vitreus American Academy of Ophthalmology. 2007
 GOLD D. Oftalmología de bolsillo. American Medical Association. Marban
 KANSKI J. Oftalmología Clínica. 5ª Edición, Elsevier.
 QUIROZ H. Retina, Diagnóstico y Tratamiento. McgrawHill, 2ª edición
 ATLAS DE ANATOMIA, NETTER