Este documento describe la irrigación de la retina. La retina interna recibe irrigación de la arteria central de la retina, mientras que la retina externa recibe irrigación del coriocapilar. La arteria central de la retina nace de la arteria oftálmica y se divide en ramas superiores e inferiores que irrigan la retina. Las venas retinales siguen un patrón similar al de las arterias. Los capilares retinales forman redes bidimensionales que se anastomosan.
En mi rotación por el C.S Vistalegre - La flota como residente de Oftalmología se me encargó realizar una sesión acerca de los Aspectos básicos sobre la exploración del fondo de ojo en Atención primaria. Dentro de las limitaciones que tiene, la oftalmoscopia directa es un muy buen método para el inicio del estudio del fondo de ojo y es importante tenerla en cuenta a la hora diagnosticar y clasificar patologías en el momento de derivar al especialista, tanto de forma urgente donde iniciando un tratamiento precoz el paciente pueda beneficiarse antes de que se produzcan cambios irreversibles, como de carácter programado. El estudio del fondo de ojo es importante ya que no sólo identificaremos patologias exclusivamente oculares, sino que también encontraremos signos típicos de patologías sistémicas como pueden ser la hipertensión arterial o la diabetes mellitus.
Anatomía de la cápsula de tenon
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
OFTALMOLOGÍA
MÉDICO CIRUJANO
JOSUÉ LOZANO RAMÍREZ
se describe detalladamente mediante texto e imágenes anatómicas la médula espinal y la estructura ósea que la rodea, como también las estructuras vasculares y nerviosas que la componen, información obtenida del libro Gray Anatomía para estudiantes.
En mi rotación por el C.S Vistalegre - La flota como residente de Oftalmología se me encargó realizar una sesión acerca de los Aspectos básicos sobre la exploración del fondo de ojo en Atención primaria. Dentro de las limitaciones que tiene, la oftalmoscopia directa es un muy buen método para el inicio del estudio del fondo de ojo y es importante tenerla en cuenta a la hora diagnosticar y clasificar patologías en el momento de derivar al especialista, tanto de forma urgente donde iniciando un tratamiento precoz el paciente pueda beneficiarse antes de que se produzcan cambios irreversibles, como de carácter programado. El estudio del fondo de ojo es importante ya que no sólo identificaremos patologias exclusivamente oculares, sino que también encontraremos signos típicos de patologías sistémicas como pueden ser la hipertensión arterial o la diabetes mellitus.
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JOSUÉ LOZANO RAMÍREZ
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Irrigación de la retina
Dos tercios internos- arteria central de la retina
Tercio externo- llámense los conos y bastones y la
capa nuclear externa- coriocapilar
La capa plexiforme externa avascular en su
mayoría tiene irrigación por los 2 sistemas
Estos sistemas no se anastomosan.
3. Arteria Central de la Retina
Diámetro- 0.28 mm.
Nace de la A. oftálmica cerca del agujero óptico,
junto con tronco ciliar medial.
Recorre una ruta irregular de 10-15 mm adherido
a vaina dural, luego detrás del nervio perfora la
duramadre y aracnoides, quienes la revisten.
Finalmente atraviesa la piamadre para entrar al
centro del nervio óptico.
Está rodeada por plexo nervioso (Tiedemann)
4. Arteria Central de la Retina
En el centro del nervio se dobla y junto con la
vena (lado temporal) atraviesa la lámina cribosa.
Descansa superficialmente sobre la cabeza del
nervio siendo cubierta solo por la capa de glía:
tejido conectivo del menisco de Kuhnt
Se divide en 2 ramas superior e inferior que pasan
a la retina
5. Ramas de Arteria Central de la Retina
Grupo A: 6 a 12 vasos pequeños
Arterias centrales colaterales
Ramas terminales
Las ramas superior e inferior se subdividen a su
vez en nasales y temporales
Se van dividiendo hasta llegar a la ora serrata
donde terminan en capilares que no se
anastomosan
6.
7. Ramas de Arteria Central de la Retina
Lado nasal: arterias corren radiales al disco
Lado temporal: arcos hacia el meridiano horizontal
La región macular es irrigada por ramas de los
vasos temporales, pero la fóvea en si es
completamente avascular
8. Círculo de Zinn o de Haller
Formado por anastomosis circular entre 2, 4 o
mas arterias ciliares cortas que han perforado la
esclera
9.
10. Arteria ciliar retinal
Vista por el oftalmoscopio es un vaso con origen
en forma de gancho que va desde el borde
externo del disco óptico hacia la mácula irrigando
esta área.
11. Venas retinales
Siguen el curso de las arterias, paralelas
Pero en algunas áreas la vena cruza sobre la
arteria
Como regla el diámetro de la arteria es 2/3 o ¾
con respecto al de la vena
Las venas no se anastomosan y al final forman un
anillo incompleto cerca de la ora serrata
12. Venas retinales
La formación de la vena central de la retina por
las V. retinales superior e inferior sucede a nivel
de la lámina cribosa
Descansa en el lado temporal de la arteria
La arteria y la vena cruzan el espacio
subaracnoideo juntas
Aquí la vena tiene un curso mas largo que la
arteria y perfora la duramadre mas lejos del globo
ocular
13. Venas retinales
Comúnmente llega directamente al seno
cavernoso, después de dar una rama a la v.
oftálmica superior
Los diámetros
Arteria central de retina- 200 µ
Vena central de retina- 225 µ
14. Estructura
Arteria:
○ Intima- endotelio- se desarrolla después del
nacimiento
○ Membrana elástica interna
○ Túnica media- fibras musculares
○ Membrana elástica externa
○ Adventicia
16. Capilares Retinales
Las ramas mayores de la arteria y vena retinal van
hacia la periferia de la papila a un nivel superficial
en la capa de fibras nerviosas
Divisiones sucesivas se mantienen a este nivel,
estos caen en 2 grupos:
1. Grupo superficial: red capilar superficial
2. Grupo profundo: red capilar profunda entre las
capas nuclear interna y plexiforme externa
Estas dos capas se anastomosan
17. Capilares Retinales
Por la estructura lamelar de la retina las redes
capilares son bidimensionales
Este patrón de bicapa no es constante en toda la
retina
Arteriolas y vénulas pequeñas van desde y hacia
arterias y venas mas grandes (arterias aferentes
y venas eferentes de His), estas grandes no van
juntas, al final forman un patrón interdigital regular.
18. Capilares Retinales
En el polo posterior hay cambios
La red superficial se vuelve tridimensional
(mácula)
La red profunda se conserva bidimensional
La red mas densa se encuentra alrededor
de la papila
19. Capilares Retinales
En la zona central hay 4 redes capilares a 4 niveles
diferentes:
Red radial peripapilar en la parte superficial de la
capa de fibras nerviosas
Red propia superficial en la parte profunda de la
capa de fibras nerviosas
Red superficial de reduplicación de la capa interna
nuclear
Red profunda de la capa nuclear interna
20. Capilares Retinales
La red radial peripapilar se extiende en forma asimétrica- 4
mm en plano medio y 7 mm en lado lateral y horizontal
2mm, evitando la mácula
La fóvea es completamente avascular- 0.4-0.5mm diámetro
La doble red se extiende de 11.5 a 14.5 mm a partir del NO
El sistema vascular retinal esta a 1mm detrás del cuerpo
ciliar dejando una zona de retina estrecha libre de vasos
21. Capilares Retinales
Capas de los capilares:
Endotelial
Adventicia
Capa limitante perivascular formado por la glía}
Entre las dos primeras está el espacio
perivascular linfático
22. Abbreviations:
A = arachnoid; C =
choroid; CRA =
central retinal artery;
Col. Br. = Collateral
branches; CRV =
central retinal vein; D
= dura;
LC = lamina cribrosa;
NFL = surface nerve
fiber layer of the disc;
OD = optic disc; ON =
optic nerve; P = pia;
PCA = posterior
ciliary artery; PR and
PLR = prelaminar
region; R = retina; RA
= retinal arteriole; S =
sclera; SAS =
subarachnoid space.
23. Retina
Inervación de arterias retinales
Red de fibras nerviosas alrededor de la arteria
central
Que provienen del plexo simpático alrededor de
la arteria carótida interna
Drenaje Linfático
No son verdaderos vasos linfáticos
Sin embargo la linfa circula por la retina en las
capas perivasculares y continua hacia las venas
de donde es llevado a la lámina cribosa en los
espacios linfáticos del NO
24. Fondo de ojo con oftalmoscopía
El fondo aparece rojo en parte por el epitelio
pigmentario y parte por los vasos coroideos
En la raza negra- es casi gris oscuro
El fondo tiene una apariencia granular fina debido
a que el EPR no es uniforme en color ni grosor
25. Disco Óptico
Es rosado debido a los numerosos capilares que
contiene, mas en la parte interna de la excavación
La coloración blanquecina es por la lámina cribosa
La excavación varia de tamaño y forma, está
ligeramente desplazada hacia temporal y tiende a
estar ausente en hipermetropías altas
26. Vasos retinales
Ascienden al interior de la excavación
Las arterias son mas finas, rojo brillante y tiene un
reflejo en medio, que es menos marcado en las
venas
Si el canal escleral
Es recto: la A. central se ve sección óptica y las
ramas aparecen a 180°
Si esta hacia afuera (oblícuo temporal)- La
arteria central es usualmente invisible, y sus
primeras divisiones hacen un ángulo que se
abren al lado temporal
27. Vasos retinales
Si esta hacia adentro (oblícuo nasal)- la A. se ve a
cierta distancia y los vasos centrales aparecen
desplazados hacia lado temporal
La pulsación venosa es fisiológica y la arterial es
patológica y ocurre a menudo en glaucoma
El tejido conectivo o anillo escleral es la parte
blanca al lado del disco
Anillo coroidal es un anillo oscuro afuera del anillo
escleral
28. Mácula
Pequeña área ovalada de un rojo mas profundo
que el resto del fondo
Reflejos retinales-región macular- brillo foveolar
La región del clivus- es oscura