Generalidades

1. Sistema Respiratorio

2. Analisemos primero la configuración
del aparato respiratorio
• Analisar y comparar la cada estructura particularmente y relacionar
con sus respectivas funciones como las mecanicas ventilatorias y
hemodinamicas de manera integrada, diferenciar las zonas de
pulmon y enfocarse en la relacion parenquima-estroma
• Varias caracteristicas estructurales del pulmón tienen gran
relevancia con respecto a su función.
• Tenga siempre en cuenta que el sistema respiratorio involucra toda
la via aerea extratoracica e intratoracica.
• Integrar actividad de los sitemas cardiovascular y pulmonar como
partes de un sistema.
• Es importante no confundirse con las demas leyes ya estudiadas
anteriormente en el sistema cardiaco. .

3. Funciones del sistema respiratorio
• Pulmones
Ventilacion
Difusion

4. Funciones del sistema respiratorio
• Aparato circulatorio
Transporte de O2, CO2
Difusion
Oxigenación

5. Estructura del sistema respiratorio

6. Zonas de conducción
Funciones:
Calentar y humidificar el aire
Distribuir el aire a los pulmones
Defensa (remoción de polvo y bacterias)
Filtrar el aire
NASOFARINGE
LARINGE
TRAQUEA
BRONQUIOS

7. Espacio muerto anatomico
• Espacio muerto fisiologico > Es la zona de
conducción (cartilaginosa y membranosa)
donde no se intercambia gas .

8. Vias de conducción
• Celulas secretoras de moco
Celulas caliciformes
barrido mucociliar como
mecanismo defensivo del pulmón

9. Vias de conducción
Control autonomo

10. Asma
Relajacion
Dilatacion

11. Zona respiratoria
Bronquíolos respiratorios Conductos alveolares Sacos alveolares

12. Zona respiratoria

13. Zona respiratoria

14. ESTRUCTURA DE LOS ALVÉOLOS
Células tipo I: intercambio de gases
(95%).
Células tipo II : pneumocitos
granulares (pequeñas, más activas)
sintetizan surfactante y
Macrófagos alveolares que ingieren
material extraño.

15. Estructura de los alveolos
Funcion del surfactante

16. Estructura de los alveolos
Macrofagos Alveolares
Se originan en células
intersticiales e ingieren material
extraño.

17. Estructura de los alveolos
Poros de kohn
Orificios en tabique
interalveolares. De utilidad
en estados obstructivos
donde alvéolos distales a
un area de bloque podrian
seguir recibiendo aire por
esos poros, desde un acino
o lobulillo.

18. Circulacion funcional
( flujo sanguineo pulmonar )
Gasto cardiaco del corazón derecho
•VD---- AP--- arteriolas--- capilares pulmonares- VP -----AI
•Se regula alterando la resistencia de las arteriolas
•El VD derecho y los pulmones están en serie con el VI y la circulación sistémica, por lo que
todo el GC debe pasar a través de los pulmones.

19. Comparacion de presiones pulmonares y sistemicas

20. Arterias y venas pulmonares
Arterias: mayor extensión , se extienden
5 cm más allá del Ventriculo derecho y se
dividen en rama derecha e izquierda a la
altura del cayado aórtico .
Venas: menor extensión y drenan
en la auricula izquierda

21. Circulación nutricia
aorta
Arteria
bronquial
Vascularización -> músculo liso de vías aéreas, nervios y ganglios pulmonares
y tejido intersticial.

23. Venas bronquiales
superficiales
DRENAJE
izquierda
derecha
Vena
hemiazigos
Vena acigos
Profundas
DRENAJE
SHUNT FISIOLOGICO

24. SHUNT FISIOLOGICO = cortocircuito
• fracción de la sangre venosa que atraviesa los
capilares pulmonares que no se oxigena(
sangre derivada) .
• La sangre que fluye a través de los vasos
bronquiales en lugar de a través de los
capilares alveolares, normalmente
aproximadamente el 2% del gasto cardíaco.

25. SHUNT FISIOLOGICO = cortocircuito
Qps es el flujo de sangre del cortocircuito fisiológico por minuto.
Qt es el gasto cardíaco por minuto.
CiO2 es la concentración de oxígeno en la sangre arterial si hubiera un
cociente de ventilación - perfusión «ideal».
CaO2 es la concentración medida de oxígeno en la sangre arterial.
CVO2 es la concentración medida de oxígeno en la sangre venosa mixta.
V.A / Q MENOR DE LO NORMAL

26. Ventilación, Intercambio gaseoso y
difusion de gases.
1

28. Recordando algunas nociones de
fisicas elementales
• Presión total
• Presión total = suma de las presiones
parciales
• PATM = P1 + P2 + P3 ... + PvH2O

31. Ley de Dalton de las presiones
parciales
• Presión Parcial = presión total x fracción del
total representado por el gas (Ley de Dalton)
1. • Pgas x = PRESION BAROMETRICA x %gasx
2. •Para el gas humidificado
PgasX = (PB – PH2O) x %gasX
PIO2 = (PB – PH20) X FIO2
PIO2=(760-47)X0,21=150MMHG
DONDE FIO2 ES LA FRACCION DE O2 CONTENIDO EM EL AIRE INSPIRADO, A
NIVEL DEL MAR, SI LA TEMPERATURA CORPORAL ES DE 37ºC.

32. Ventilación
• Sistema o abertura que permite que el aire de
un lugar cerrado se renueve.

33. • Existe una via por donde ingresa el aire y otra
en la cual ocurre el intercambio gaseoso com
la sangre

34. VENTILACION
• Rol particular de cada estructura involucradas
en ventilar
1. pulmón, caja toracica y diafragma como uma
unidad funcional
Movimiento unisono
Eslasticidad = propriedad de la materia que hace esta tienda a recobrar su forma inicial
despues de una fuerza deformante ha dejado de actuar

35. Derrame pleural

36. VENTILACIÓN
• REPOSO = PASIVA PASIVA
UTILIZACION
UNICAMENTE DEL
DIAFRAGMA
DIAFRAGMA
Area : 250 CM² aprox.
Inserciones: lumbares y costales
Movimiento: descenso del centro frenico = 2 cm de descenso provoca entrada de 500 ml de
aire ( volumen corriente normal en reposo )

37. ventilacion
•
Intercostal
interno +
intercostal
externo +
escalenos
INSPIRACION MAXIMA
Esternocleidomastoideos
y pectorales

38. Ventilacion
• Activa
Nota: ciertos
volumenes se pueden
medir directamente
haciendo que el sujeto
respire por un
espirometro que es un
aparato com lo cualse
pueden registrar los
volumenes de aire
inspirado o espirado.

39. VENTILACIÓN
• Los músculos accesorios de la respiracion se
utilizan cuando es necesario aumentar el
volumen ventilatorio o el flujo aereo
• Circunstancias: ejercicio fisico, condiciones
anormales asociadas con aumento de la
resistencia al flujo aereo o anormalidades en
la estructura elastica del pulmón o tórax

40. Ventilación
• Espiración forzada: acción opuesta a la
generada por los musculos intercostales
externos

42. Volumenes y capacidades pulmonares
• Medidos frecuentemente en clinica
• Volumen corriente ( VC): volumen de
aire que ingresa a los pulmones
respirando normalmente en reposo
• Volumen de reserva inspiratorio (VRI):
es el maximo volumen que se puede
inspirar partiendo de la posición
inspiratoria de reposo
• Volumen de reserva espiratorio (VRE):
es el maximo volumen que se puede
espirar partiendo de la posicion
espiratoria de reposo

44. Curva flujo volumen
• Representa graficamente el flujo instantaneo
en cada momento de la espiracion forzada en
funcion del volumen de aire espirado.
• Antes de espirar: VOLUMEN PULMONAR ES
IDENTICA A LA CPT

45. Curva flujo volumen
• EXALACION DESDE CPT HASTA VR

46. Curva flujo volumen
• El flujo espiratorio maximo se encuentra en
los momentos iniciales de la espiración,
cuando el volumen pulmonar es alto
A medida que la espiración
continua y el volumen del
pulmón se reduce, el flujo
disminuye en proporción
casi lineal con el volumen
de aire espirado

47. Curva flujo volumen
La porción espiratória de la curva flujo-volumen
se puede dividir en dos secciones, una en la cual
el flujo depende del esfuerzo y otra en la cual el
flujo es independiente del esfuerzo
MECANISMO DE COMPRENSIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
CAMBIOS EN PRESION TRANSMURAL