Este documento describe varias técnicas para el tratamiento del dolor crónico, incluyendo terapia física, farmacoterapia, acupuntura, terapia cognitivo-conductual y técnicas de relajación. Examina conceptos como el dolor somático, visceral y neuropático, y cubre la semántica del dolor, incluyendo su localización, carácter e intensidad. Concluye enfatizando la importancia de no rendirse ante el dolor crónico y buscar tratamientos adecuados.

1. TÉCNICAS DE ABORDAJE PARA
TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
 Existen varias técnicas de abordaje para el control y tratamiento del dolor
crónico. Algunas de las técnicas más utilizadas son:
Terapia Física Farmacoterapia Acupuntura
Terapia
Cognitivo
conductual
Técnicas de
relajación
Tratamientos
intervencionistas

2. DOLOR
DR. YAMIL M. MAIDANA M.

3. INTRODUCCION
 ES UNO DE LOS SINTOMAS QUE SE OBSERVAN CON MAS
FRECUENCIA EN LA PRACTICA CLINICA, ES CONSIDERADO UNA
SEÑAL UNIVERSAL DE ENFERMEDAD
 CONSTITUYE EL MOTIVO DE CONSULTA MAS COMUN AL MEDICO

4. BASES NEUROFISIOLOGICAS DEL
DOLOR
 DOLOR SOMATICO
 DOLOR VISCERAL

5.  DOLOR SOMATICO: CUYA GENESIS ESTA EN ESTRUCTURAS SOMITICAS
SUPERFICIALES (PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO) O PROFUNDAS
(HUESOS, ARTICULACIONES O MUSCULOS) DE LOCALIZACION MAS O
MENOS PRECISA
 DOLOR VISCERAL: CUYA UBICACIÓN TOPOGRAFICA ES MAS DIFUSA
Y POR LO TANTO ES DIFICULTUOSO RECONOCER EL ORGANO DE
DONDE PROCEDEN

6. DOLOR SOMÁTICO
 A NIVEL SOMATICO, SUPERFICIAL O PROFUNDO PUEDE PRODUCIRSE
DOLOR EXPERIMENTAL CLINICO MEDIANTE TRAUMATISMOS:
 PINCHAZO
 GOLPE
 CORTE
 PINZAMIENTO
 TORSION
 ESTIMULAN MECANORRECEPTORES

7. DOLOR VISCERAL
 LOS DESENCADENANTES DEL DOLOR VISCERAL SON MAS
COMPLEJOS Y MENOS CONOCIDOS

8. DOLOR NEUROPÁTICO
 HABITUALMENTE EL DOLOR ES CONSECUENCIA DE UNA LESION
TISULAR
 EN ALGUNOS CASOS LOS SUCESOS SON DISTINTOS, DOLOR DE
ITENSIDAD VARIABLE, CUYA EVOLUCION SUELE SER CRONICA A LO
LARGO DE MESES, AÑOS INCLUSO DECADAS DE GRAN REPERCUSION
PSICOLOGICA

10.  EN ALGUNOS CASOS SE PUEDE ESTABLECER LA CAUSA
DESENCADENANTE DEL DOLOR, QUE SE PERCIBE COMO ORIGINADO
EN LA PIEL, LOS MUSCULOS Y LOS HUESOS. EL DOLOR DE LA PIEL
PUEDE DESCRIBIRSE COMO URENTE, CORTANTE, PUNZANTE O
TRANSFIXIANTE

11.  LA NEURALGIA POSHERPETICA (NEURALGIA ES UN DOLOR
CIRCUNSCRITO AL TERRITORIO DE DISTRIBUCION DE UN UNICO
NERVIO) LOS DOLORES SUBSIGUIENTES A UNA TORACOTOMIA EN LA
QUE SE HAN SECCIONADO EN FORMA INEVITABLE RAMOS
NERVIOSOS)

12.  EN OCASIONES, LA LESION NERVIOSA ES EVIDENTE, COMO POR
EJEMPLO LA AVULSION DE UNA RAIZ, LA SECCION DE UN NERVIO EN
UN MUÑON DE AMPUTACION QUE PROVOCA DOLOR EN EL
MIEMBRO INEXISTENTE (DOLOR FANTASMA)

13.  EN OTROS CASOS LA LESION ES DESPROPORCIONADA CON LA
INTENSIDAD DE DOLOR QUE PRODUCE COMO LA NEURALGIA DEL
TRIGEMINO DEL GLOSOFARINGEO O DESPUES DE UN ESGUINCE DE
TOBILLO

14. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL
 DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA O SINDROME DE DOLOR REGIONAL O
ENFERMEDAD DE SUDECK

15.  A MENUDO LO ACOMPAÑAN TRES SENSACIONES ANOMALAS,MUY
DIFERENTES DE LAS PROVOCADAS PR LOS MISMOS ESTIMULOS
APLICADOS EN AREAS INDEMNES:
 1) ALODINIA MECANICA Y TERMICA
 2) HIPERALGESIA MECANICA Y TERMICA
 3) HIPERPATIA
SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL

16. DOLOR FUNCIONAL O PSICÓGENO
 ADEMAS DE LOS DOLORES SOMATICOS, VISCERALES Y
NEUROPATICOS DEBEN CONSIDERARSE LOS PSICOGENOS

17.  EN ESTAS SITUACIONES CABEN VARIAS POSIBILIDADES EN ALGUNOS
CASOS SE DIAGNOSTICA DOLOR PSICOGENO O FUNCIONAL Y SE LO
RELACIONA CON CIERTAS CON CIERTAS PERTURBACIONES
MENTALES MAS O MENOS GRAVES:
 NEUROSIS
 HIPOCONDRÍA
 TRASTORNOS SOMATOMORFES.

18. SEMIOLOGIA DEL DOLOR
 EL INSTRUMENTO SEMIOLOGICO MAS IMPORTANTE ES LA ANAMNESIS
QUE EN ALGUNOS CASOS SE PUEDE COMPLEMENTAR CON
MANIOBRAS FISICAS PERCUTARIAS O PALPATORIAS

19.  ANTIGÜEDAD
 LOCALIZACION
 IRRADIACION
 CARÁCTER
 INTENSIDAD
 ATENUACION O AGRAVACION

20. ANTIGÜEDAD
DOLOR AGUDO
DOLOR CRÓNICO

21. DOLOR AGUDO
 EN EL DOLOR AGUDO LA DURACION PUEDE SER CORTA, DESDE
MINUTOS HASTA UNA SEMANA, LAS CIRCUSNTANCIAS EN QUE SE
DESENCADENA SUELEN SER CLARAS Y PUEDEN ESTAR
ACOMPAÑADAS POR FENOMENOS AUTONOMICOS COMO:
 SUDORACION
 INTRANQUILIDAD
 TAQUICARDIA
 VASOCONSTRICCION
 HIPERTENSION
 MIDRIASIS

22. DOLOR CRÓNICO
 EL DOLOR CRONICO PUEDE LLEGAR A DURAR MESES

23.  OTRO ASPECTO IMPORTANTE ES LA VELOCIDAD DE INSTALACION:
LOS DOLORES DE INSTAURACION SUBITA SUGIEREN MECANISMOS
VASCULARES O ROTURA DE VISCERAS
 LOS DE APARICION GRADUAL SUELEN DEBERSE A INFLAMACIONES,
LESIONES DEGENERATIVAS O TUMORES
DOLOR CRÓNICO

24. LOCALIZACIÓN
 AYUDA ESTABLECER EL ORGANO Y EL PROCESO QUE LO AFECTA
 LOS MAS EVIDENTES SON LOS DOLORES DE LAS EXTREMIDADES
 A VECES EXISTEN DIFICULTADES
 EL PROBLEMA ES MAS COMPLEJO EN EL CRANEO, CUELLO, TORAX,
ABDOMEN, RAQUIS

25.  EL DIAGNOSTICO DE ORGANO Y DE LESION SE LOGRA INTEGRANDO
LAS PARTICULARIDADES DEL DOLOR EN SI CON LA ANAMNESIS
LOCALIZACIÓN

26.  EN EL ABDOMEN LA DEFINICION DE ORIGEN SOMATICO VISCERAL
DEL DOLOR SUELE SER MAS COMPLEJA POR LA MULTITUD DE CAUSAS
POSIBLES

27. EL DOLOR VISCERAL:
 TIENE POR LO COMUN LIMITES IMPRECISOS
 ESTA LOCALIZADO EN LA LINEA MEDIA O A AMBOS LADOS DE ESTA
 EL PACIENTE SUELE ESTAR INQUIETO
 LOS CAMBIOS DE POSICION NO LO AGRAVAN
 LA COMPRESION MITIGA EL DOLOR
LOCALIZACIÓN

28. EL DOLOR PARIETAL:
 ORIGINADO EN ESTRUCTURAS SUPERFICIALES
 PIEL
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
 MUSCULOS FASCIA
 PERITONEO PARIETAL
LOCALIZACIÓN

29. IRRADIACIÓN O PROPAGACIÓN
 UN DOLOR PUEDE QUEDAR CIRCUSNCRITO A SU PUNTO DE ORIGEN
O EXTENDERSE A REGIONES MAS O MENOS DISTANTES ESTA
IRRADIACION O PRPAGACION SUGIERE A VECES LA ESTRUCTURA
AFECTADA
 PANCREATITIS: EPIGASTRALGIA QUE SE IRRADIA HACIA EL DORSO

31. CARÁCTER
 PUEDE DEFINIRSE COMO
EL CONJUNTO DE
RASGOS O
CIRCUNSTANCIAS CON
QUE SE DA A CONOCER
UNA COSA Y QUE LAS
DISTINGUEN DE LAS
DEMAS

32.  LANCINANTE O EN PUNTADA (LANZA)
 URENTE O QUEMANTE (QUEMARA)
 CONSTRICTIVO U OPRESIVO (APRETARA)
 TRANSFIXIANTE (SI ATRAVESARA DE LADO A LADO)
 SORDO (ESCASA INTENSIDAD PERO MOLESTO O PROLONGADO)
 EXQUISITO (SI FUERA INSTANTANEO O AGUDO)
 FULGURANTE (A UNA LLMARADA O A UN GOLPE DE ELCETRICIDAD)
 DESGARRANTE (SENSACION DE QUE ALGO SE ROMPE)
 TEREBRANTE O TALADRANTE (COMO TALADRO)
 PULSATIL (ACOMPAÑADO POR UN LATIDO )
 COLICO (RETORTIJON)
 PESO (GRAVATICO)
CARÁCTER

33. INTENSIDAD
 UN METODO DE CUANTIFICACION ES LA ESCALA
NOMINAL
 DOLOR LEVE
 DOLOR MODERADO
 DOLOR INTENSO
 DOLOR AUSENTE

34.  EL Método MAS DIFUNDIDO POR SUS VENTAJAS Y PRACTICIDAD ES
LA ESCALA VISUAL ANALOGICA
 DE 1 AL 10
 0 AUSENCIA DEL DOLOR
 10 DOLOR MAXIMO
INTENSIDAD

35. INTENSIDAD

36. ATENUACIÓN AGRAVACIÓN DEL
DOLOR
 FACTORES ATENUANTES O AGRAVANTES MANIOBRAS DE
PROVOCACION
 ACTITUD
 SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPAÑANTES

38. CONCLUSIÓN FINAL
Para el Personal de Salud:
 El tratamiento del dolor puede ser un proceso largo y difícil, pero es
importante recordar que hay esperanza y ayuda disponible. Si estás
luchando con el dolor crónico, no te rindas. Trabaja con tu equipo
médico para encontrar el tratamiento adecuado para ti, ya sea
medicamentos, terapia ocupacional, fisioterapia, bloqueo nervioso
u otros enfoques terapéuticos.
Para el Paciente:
 Recuerda que el dolor no te define. Puedes encontrar maneras de
vivir una vida plena y significativa, a pesar del dolor. Mantén una
actitud positiva y busca el apoyo de familiares y amigos. No tengas
miedo de pedir ayuda cuando la necesites.