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- 1. Universidad Popular del Cesar, Sede Campus Universitario Sabanas. Edificio Bloque G. Oficina: Piso 4. Programa de Microbiología Teléfono (57) (5) 5848938 – 5850465 / correo-e: practicasmicrobiologia@unicesar.edu.co Valledupar, Cesar – Colombia FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Programa de Microbiología Coordinación de Prácticas Formativas INFORMACIÓN INICIAL PARA LA RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO DATOS DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS NOMBRE DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS CIUDAD, DEPARTAMENTO – PAÍS REGISTRO DE LA CÁMARA DE COMERCIO NATURALEZA JURÍDICA DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS PRIVADO CON ÁNIMO DE LUCRO PRIVADO SIN ÁNIMO DE LUCRO PÚBLICA MIXTA NIVEL DE ATENCIÓN DEL ESCENARIO DE PRÁCTICAS (solo para escenarios Clínicos) NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV CARÁCTER TERRITORIAL (solo si aplica) NACIONAL DEPARTAMENTAL DISTRITAL MUNICIPAL CONVENIO NÚMERO (radicado – DD/MM/AAAA) VIGENCIA DEL CONVENIO (tiempo) DIRECCIÓN CORRESPONDENCIA TELÉFONO DEL ESCENARIO PÁGINA WEB DEL ESCENARIO NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE DEL GERENTE O DIRECTOR E-MAIL GERENTE O DIRECTOR NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO CARGO DEL JEFE INMEDIATO E-MAIL JEFE INMEDIATO TELÉFONO DEL JEFE INMEDIATO NOMBRE DEL JEFE DE RECURSOS HUMANOS E-MAIL JEFE RECURSOS HUMANOS DATOS DEL ESTUDIANTE NOMBRES Y APELLIDOS FECHA DE VINCULACIÓN (DD/MM/AAAA) FECHA DE RETIRO (DD/MM/AAAA) Nota: Los nombres deben ser completos (como aparecen en la CC)