El documento proporciona un formato para registrar la atención y actividades de salud de pacientes, incluyendo datos personales, antropométricos, detalles de consultas médicas, diagnósticos y códigos correspondientes. El formato captura información clave como nombre, DNI, financiador de salud, edad, sexo, motivo de consulta, diagnóstico, y permite registrar hasta tres consultas médicas por paciente.