Este documento describe fracturas distales de fémur, las cuales ocurren comúnmente en adultos mayores debido a osteoporosis o en jóvenes por accidentes de alta energía. Explica la anatomía, mecanismos de lesión, diagnóstico y clasificaciones como la de Neer, así como opciones de tratamiento como conservador con yeso, quirúrgico con clavos o tornillos, o prótesis de rodilla para fracturas desplazadas.

1. FRACTURAS DE FEMUR
DISTAL
R1 ESAIN CID PÉREZ

2. EPIDEMIOLOGIA
 4-10% DE LAS FRACTURAS DE FEMUR
 MAYOR INCIDENCIA EN ADULTOS MAYORES (OSTEOPOROSIS)
 JOVENES POR ACCIDENTES DE ALTA ENERGIA (POLITRAUMATIZADOS)
 ALTA COMPLEJIDAD

3. ANATOMIA

4. ANATOMIA

5. FUERZAS DEFORMANTES
CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES---------------------- ACORTAMIENTO
ADDUCTORES---------------------------------------------VARO
GEMELOS-------------------------------------------------RECURVATUM

6. MECANISMO DE LESIÓN
 RESULTADO DE UNA INTENSA CARGA AXIAL ACOMPAÑADA DE
UNA FUERZA EN VARO, VALGO O ROTACIÓN.
 ACCIDENTES DE TRAFICO O CAIDAS DE GRAN ALTURA.
 ANCIANOS POR RESBALON O CAIDA SOBRE RODILLA
FLEXIONADA.

7. DIAGNOSTICO
 EXAMEN FÍSICO: EL MIEMBRO AFECTADO SUELE PRESENTAR ACORTAMIENTO,
TUMEFACCIÓN DE LA MITAD DISTAL DEL MUSLO Y UNA ALTERACIÓN DE SU EJE,
EN MAYOR O MENOR MEDIDA, EN FUNCIÓN DEL DESPLAZAMIENTO
FRACTURARIO.
 COMPROBACIÓN DE LA INDEMNIDAD VASCULAR Y NEUROLÓGICA

8.  SOLICITAR AP Y LATERAL
 TAC EN FX INTRARTICULARES COMPLEJAS
 RM (SOSPECHA DE LESIONES
LIGAMENTOSAS O MENISCALES)

9. CLASIFICACIONES

10. NEER

12. TRATAMIENTO
 CONSERVADOR: FX NO DESPLAZADAS O INCOMPLETAS
 ORTESIS ARTICULADA DE RODILLA CON CARGA PARCIAL
 DESPLAZADAS: 6-12 SEMANAS CON YESO O FERULA BIVALVA

13. QUIRURGICO
 FIJADORES EXTERNOS.
 No uso usual
 proceso de control del daño ortopédico,
estabilizando los fragmentos óseos.
 Complicaciones como infección del trayecto de
clavos

14.  CLAVOS ANTEROGRADOS.
 Fracturas extraarticulares. Algunas fracturas del tipo C de la
clasificación de la AO.
 No desplazadas o con desplazamiento mínimo
 CLAVOS RETROGRADOS
 fractura extraarticular
 fractura articular simple poco o nada desplazada y fractura
 sobre prótesis de rodilla

15.  TORNILLO AISLADO
 El atornillado aislado se propone cuando existe una fractura
unicondílea frontal o sagital.
 Fx tipo Hoffa
 Clavo placa condileo a 95º

16.  Tornillo-placa ( tornillo condileo dinâmico)
 Placas bloqueadas