A continuación te proporciono información sobre el electrocardiograma (ECG): Un electrocardiograma (ECG) es un examen médico que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para detectar problemas en el ritmo cardíaco (arritmias) y otros posibles problemas cardíacos. El ECG se realiza colocando pequeños electrodos en la piel del paciente, generalmente en las extremidades y en el pecho. Estos electrodos detectan la actividad eléctrica del corazón y la envían a un ordenador o monitor, donde se muestra un gráfico con las ondas generadas por el latido del corazón. Algunos de los usos comunes del ECG incluyen: - Diagnóstico de enfermedades cardíacas, como infarto de miocardio, arritmias, bloqueos cardíacos, etc. - Monitoreo del ritmo cardíaco durante procedimientos médicos o actividad física. - Detección de problemas en el suministro de oxígeno al corazón. - Seguimiento de los efectos de medicamentos en el corazón. El ECG es un examen sencillo, indoloro y seguro que proporciona información valiosa sobre la salud del corazón. Los resultados del ECG deben ser interpretados por un médico calificado. Con gusto te proporcionaré información sobre los esquemas de un electrocardiograma (ECG): Los esquemas de un ECG se refieren a las diferentes vistas o proyecciones que se obtienen al registrar la actividad eléctrica del corazón. Los principales esquemas utilizados en un ECG son: 1. Esquema de las 12 derivaciones: - Este es el esquema más común y completo, que consta de 12 derivaciones: - 3 derivaciones de miembros (I, II, III) - 3 derivaciones aumentadas (aVR, aVL, aVF) - 6 derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6) - Proporciona una visión completa de la actividad eléctrica del corazón desde diferentes ángulos. 2. Esquema de las 3 derivaciones básicas: - Incluye solo las 3 derivaciones de miembros (I, II, III) - Es un esquema más simple que se utiliza en situaciones de emergencia o monitoreo. 3. Esquema de las 6 derivaciones precordiales: - Consta solo de las 6 derivaciones precordiales (V1 a V6) - Se utiliza para evaluar específicamente la actividad eléctrica en la pared anterior del corazón. Estos esquemas permiten a los médicos analizar la actividad eléctrica del corazón desde diferentes perspectivas y ayudan en el diagnóstico de diversas enfermedades cardíacas. El electrocardiograma (ECG) se utiliza para varios propósitos importantes en el campo de la salud y el diagnóstico médico. Algunas de las principales funciones del ECG son: 1. Diagnóstico de enfermedades cardíacas: - Detectar y diagnosticar arritmias cardíacas, como fibrilación auricular, taquicardia, bradicardia, etc. - Identificar signos de infarto de miocardio o isquemia cardíaca. - Detectar bloqueos cardíacos y otros problemas de conducción eléctrica en el corazón. 2. Monitoreo del ritmo cardíaco: - Supervisar el ritmo cardíaco durante procedimientos médicos, como cirugía o cateterismo. - Monitorear el ritmo cardíaco dur

2. Por PAULA PARRA
EL RIÑÓN ARTERIA --....._
CAROl IDA ',
COMÜN
AR "I ERIA
~ CARó f)OA PLANOS ANATÓMICOS EL ~ULMÓ ..
( ANATOM
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tucr~o P.íll í P
sw)~RJOR
INFtRIOR
Obra: Electro en esquemas por Germán Lombó
Autoría: Sustancia P
Dirección editorial: Paula Parra
Edición: Germán Lombó
María Carolina Avendaño
Diseño: Oriana Russo
Paula Parra
1
. ___,...----.,_
~M
CA'i/ :
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INH:H!OR
Publicado orginalmente: Colombia en 2020 por Sustancia P editorial
Copyright© Sustancia P S.A.S.
Traducción © Sustancia P S.A.S.
Reservados todos los derechos.
¡jJR íCUA
11QlllLRoA
Oueda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de
reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra
sin contar con la autorización de los titulares de la propiedad intelectual.
ISBN 978-985-53089-0-9
Impreso y encuadernado en Colombia por Sustancia P editorial.
www.sustanciap.com

3. 1. ¿Qué es un ECG? Pag 1
Z. ¿Qué es un eriv ción? ¿cuctnt s eriv ciones h y? Pag 2
6. Ti JOS de derivaciones: introducción Pag 2
4. Anatomía cardíaca aplicada a las derivaciones Pag 6
5. Circulación cardíaca aelicada a las derivaciones Pag 1
6. Correlación anatómica, arterial '~ electrocardiográfica Pag 8
-
t. ¿Qué son los vectores cardíacos? Pag 9
8. ¿cómo se farman las ondas en un ECG? Pag 10
9. Tieos de derivaciones: erofundización Pag 13
10. Tieos de derivaciones: unieolares Pag 15
11. Ti(2os de derivaciones: bi(2olares Pag 16
12. Trictngulo de Einthoven Pag 11
--
13. Sistema triaxial vs hexaxial Pag 20
14. Derivaciones precordiales Pag 23
15. Papel electrocardiográfico Pag 24
16. Onda P Pag 25
11. Com Jlejo QRS Pag 26
18. Onda T Pag 28
19. Onda Te Pag 29
za. Segmentos, intervalos línea isoeléctrica Pag 30
21. Intervalo QT Pag 31
ZZ. Cálculo de la frecuencia cardíaca (tres técnicas) Pag 32
23. Cálculo del eje cardíaco Pag 34
24. Reeorte de ECG Pag 31

4. ; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 1
,
•
•
Es la representación, en papel milimetrado, de la actividad eléctrica del corazón
Que tomas12 fotografías de la
actividad eléctrica del corazón
desde 12 ángulos diferentes
Las derivaciones se clasifican en:
aVR aVL
-------.) DI
Dill DIT
aVF
FRONTALES
o -
e
Imagina
1
t
¿cdMO SE ESTUDIA?
Apartir de 12 derivaciones,
donde cada una es un punto
de vista diferente
PRECORDIALES
e
@SUSTANCIAP
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5. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 2
•
•
(ji
RECUERDA
aVR
Tenemas derivaciones estándar que registran los potenciales eléctricos del
corazón desde 2 planos) a partir de dichos planos clasificamos las derivaciones en:
FRONTALES
Estudian la actividad
eléctrica desde un elano
Dill
FRONTAL
CORONA[
aVF
Dil
aVL
DI
PRECORDIALES
Estudian la actividad
eléctrica desde un plano
HORIZONTAL
TRANSVERSAL
(íi
¿EXISTEN MÁS DERIVACIONES?
.,
SI. En situaciones específicas, por ejemplo:en infartos posteriores usamos
V1-V8-V9 :en infartos del ventrículo derecho usamos V1R-VZR-V3R-V4R-V5R-
V6R, siendo V4R la más sensible
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6. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 3
•
•
/
¿QUE OBSERVAMOS EN CADA UNA?
¡iiiiiiiiiiiii La polaridad varía en
función de la derivación
EJEMPLO: DI ~
Revisa complejos en: --~ aVR ➔
POSITIVA NEGATIVA
O ( 1 1
l~Ú-A_l '--------,
T
1
1
ONDAS
R~cordando ,~~~ sEGM-
EN
-T
-
OS
-
siempre que · INTÉRVALOS
~ Predominancia POSITIVA Í
~ Predominancia NEGATIVA !
-- Intermedios ISOBIFÁSICOS ~
,
ISOBIFASICA
• e e
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7. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA4
•
•
aVR aVL
DI
DilI Dil
aVF
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8. lí.)
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ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 5
•
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•
11 1
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9. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 6
,
Ya sea en el PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL, las derivaciones estudian
diferentes regiones anatómicas.
' DERIVACIONES YCARAS
V1-V2~~~> SEPTAL
V3-V4 ) ANTERIOR
V5-V6 ~ > LATERAL BAJA
Dl-aVL > LATERAL ALTA
DII-DIII-aVF. INFERIOR
V4R - -
,
) VENTRICULoDERECHO
V1--V8-V9 .::...........;~>·PORTERIOR
/
¿PARA QUE SIRVE ESTA
DIVISIÓN POR REGIONES?
Por ejemplo, para conocer la
localilación de un infarto y la posible
iarteria afectada 1
•
iNO LA OLVIDES!
,
la conocen como LA DERIVACION OLVIDADA, pero en realidad es muy
importante. Anatómicamente observa la porción basal del septum
interventricular y el tracto de salida del ventrículo derecho. Estas regiones
pueden verse afectadas por obstrucción de la arteria coronaria izquierda,
coronaria derecha o descendente anterior, por ende aVR puede ser muy útil.
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10. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 7
Ya sabemos q_ue las derivaciones observan diferentes regiones anatómicas, ya sea en el
PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL
AHORA CORRELACIONEMOS: ~·
(CORRELACIONA LOS COLORES)
...1.Coronaria aerecna _ .Coronaria izquierda
3.Descendente anterior ~-Circunflejo
.Descendente gosterior
~ LA~A
;--:-:-
N
~
AT=-:::::-
0-:--:-:;
M
Í-
A-
C0
- R
-ON
_A
_
R
I-A-
cada arteria tiene un recorrido y por ende
un territorio de irrigación. Si relacionamos
las derivaciones con estos territorios
podemos conocer la posible arteria
obstruida en un infarto.
'CARAS YARTERIAS DEL CORAZÜN
ANTERIOR ➔ Descendente anterior
SEPTAL~____; 2/3 Anteriores de la
INFERIOR,_,..;
descendente anterior
1/3 Posterior d1
ela
descen<dente posterior
Diagonales de la
descendente anterior
O~tusas marginales de
la circunfleja
Descendente posterior de
la coronaria derecha(551-)
De la circunfleja(15:/.)
Recordemos que esto es lo más común, pero NO ES UNA GENERALIDAD, en algunos pacientes encontraremos VARIACIONES ANATÓMICAS.
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11. + +
rDERIVACidN CARA DEL CORAZÓN ARTERIA
SE
PTALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR
V
1-Vz >SEPTAL 1 >l§EPTALEs DE LA DESCENDENTE POSTERIOR
V
3-V
4~ >L
ANTERIOR 1
) DESCENDENTE ANTERIOR
V5-V6 >~
LATERALBAJA --..,____ DIAGONALES DE LA DESCENDENTE ANTERIORU
~
DI-aVL ➔ LATERAL ALTA - - oBTusAs DE LAs MAR
GINALES D
ELA cIRCUNFLEJA
DII-Dill-aVF ~ INFER
IOR 1-------- í"DEscENDENTE POSTERIOR DE LA coRoNARIA
1 1
DERECHA 85~ YDE LA CIRCUNFLEJA 15~
aVR > ~2~~~Í~L SEPTUMINTERV
E
N
TRicuLAR ➔ coRoNARIA IzauIERDA, coRoNARIA DERECHA
1~~fJ~J~ VE
NTR
ÍCULO DERECHO o DESCENDENTE ANTERIOR
e • e e
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(ley
1032

12. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 9
/
REPOLARIZACION
e AURICULAR
...-
,....
-._.,
.... Opuesto a la
despolarización
I
DESPOLARIZACION
AURICULAR
De derecha a izquierda
De arriba hacia abajo
De atrás hacia adelante.
I
1
DESPOLARIZACION SEPTAL
De izquierda a derecha
De atrás hacia adelante
,,,
¿QUE ES UN VECTOR?
Un potencial el·
éctrico puede
grafiEars·
e como una flecha con:
MAGNITUD
DIRECCIÓN
SENTIDO Cola del vector
A lo que denominamos
Cabeza del vector
UN VECTOR
I
ACTIVACION DEL
NODO AV
Retraso fisiológico l
'
DESPOLARIZACIÓN DE
LAS PAREDES LIBRES
De derecha aizquierda
De arriba hacia abajo
De atrás hacia adelante
DESPOLARilACidN DE
LAS BASES
De izquierda a derecha
De abajo hacia arriba
De adelante hacia atrás
(
/
REPOLARIZACION
VENTRICULAR
Misma dirección y
sentido que la
despolarización
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13. ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 10
IMAGINEMOS LAS DERIVACIONES COMO CÁMARAS FOTOGRÁFICAS
Si la derivación capta la punta del
vector: la onda registrada será
POSITIVA
Si la derivación capta la cola del vectoÍi
la onda registrada será NEGATIVA
- - - -
Si la derivación capta el vector de
manera perpendicular, la onda
registrada será ISOBIFÁSICA
La derivación ve cómo se acerca el vector
La derivación ve cómo se aleja el vector
La derivación
I
ve como se
acerca y luego
cómo se aleja
el vector
RECUERDA
'
Los potenciales eléctricos pueden ser graficados como flechas, con magnitud,
airección y sentido.
Las derivaciones funcionan registrando esos potenciales en la superficie corporal por
medio de los electrodos que colocamos en el paciente.
- - - - -
Cada derivación funciona como un sistema de electrodos que tendrá un polo positivo
y un polo negativo.
Cada derivación capta los vectores a través de su polo positivo, observando la cola
o la punta del vector.
Si cada derivación se dispone en una ubicación diferente, cada una captará los
vectores de manera distinta.
,
ES POR ESTO QUE LA MORFOLOGIA DE LAS ONDAS Y COMPLEJOS CAMBIAN
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1032
de
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14. ~
, ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 11
EXPLIQUEMOS DE MANERA SENCILLA
·Las ondas q_ue observamos en cada
derivación, surgen a partir de
os vectores de
aeseolarización
repolarización
Como son captados los vectores
en cada derivación
Si la derivación capta la punta del
vector , la onda regis~rada sera
POSITIVA
f Si la derivacióo capta la cgla del vector,
la onda registrada sera NEGATIVA
Si la derivación capta el vector de
manera perpendicular, la onda
registrada será ISOBIFÁSICA
R
p
,,
I
@SUSTANCIAP
I
¿QUE ES CADA ONDA?
P:Despolarización auricular
Q:Despolarización septal
R:Despolarización de paredes libres
S:De5polarización de base5
I :RepolarizGlción ventricular 1
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15. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 12
1.
8.
p--t--1 T
6.
5.
- p
p
1
_ DESPOLARIZACIÓN AURICULAR INICIA POR EL
NODO SINUSAL
z. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR SE COMPLETA;
EL IMPULSO VIAJA AL NODO AV
3. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 1
q_DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE Z
j
1
p -+-+-+-t-
1
-
Z. ~
~
=i
1
•
-
~
+- -
---1-t-t-t---t--+-t-t--t--
f')'--+1- ..-,....._........--,--,-
- _
,~~
-t--t----t--t------r-r-,---,--- -
5. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 3
6
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE
. COMPLETA
1. INICIA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
-
8. REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE COMPLETA
SUSTANCIAP
...,
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16. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 13
Ahora analicemos las derivaciones desde el punto de vista eléctrico para
comprender cómo registran los potenciales del corazón.-
[as derivaciones funcionan a partir de los electrodos que disponemos en el
paciente y cada una va a constar de un polo positivo y uno negativo. ___
AHORA CLASIFIQUEMOS
DERIVACIONES FRONTALES
Los electrodos se colocan en las cuatro
extremidades
~ ~ - - - -~ ~ ~ ~ ~ - - - - - 1 -
/
BIPOLARES
Registran la diferencia de potencial
entre dos puntos
EL POLO+ Y EL POLO -
UNIPOLARES (amplificados)
Registran el potencial absoluto en un
solo punto
EL POLO+
iLos potenciales deben ser ampliados por
, • su bajo voltaje !
@S~Sffit.tNCI~
DERIVACIONES PRECORDIALES
Los electrodos se colocan en la región
precordial
UNIPOLARES (no amplificados)
Registran el potencial absoluto en un
solo punto
EL POLO+
¡ , • iLos potenciales no requieren ser ampliados!
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17. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 14
DERIVACIONES FRONTALES
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DERIVACIONES PRECORDIALES
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a:augmented V: vector R: Right L:Left F:Foot
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Se llaman unipolares porque registran el potencial absoluto sólo de los polos positivos.
Los polos negativos SI están presentes, sólo que estos son anulados.
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(ley
1032

20. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 17
Derivaciones bipolares
Observa como con las derivaciones bipolares podemos formar los lados de un triángulo de
vértice inferior colocando el corazón en el medio:
DII
~
-.,,-:--¿j_l:::,~--r-iV'.í9
½~
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FORMAMOS LOS LADOS DEL TRIÁNGULO
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Penal
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1032
de
2006)

21. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 18
Derivaciones unipolares
Observa como con las derivaciones unipolares podemos formar los vértices de un triángulo
de vertice inferior colocando el corazón en el medio:
aVR aVL aVF
b
~ - ---?""".-¿j~~ ~-r.:;v?-=
@SUSTANCIA~ b
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b
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aVF
1 1 1
FORMAMOS LOS VÉRTICES DEL TRIÁNGULO
aVF
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Código
Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

22. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 19
Observa como con las derivaciones bipolares se forman las aristas de un
triángulo de vértice inferior con el corazón en el medio, y en los vértices
de dicho triángulo ubicamos las derivaciones unipolares:
Al
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Penal
en
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articulo
271
(ley
1032
de
2006)

23. ; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 20
Ahora traslademos las líneas
al plano cartesiano y
hagamos que coincidan con
el corazón.
Cada derivación tendrá un
ángulo y captará los
vectores desde su polo +
Vista
inferolateral """":'>
derecha
+
Derivaciones bipolares
-120º '1
-
+
+
Vista lateral
-- izquierda, desde
acá captamos los
vectores
Vista
-- inferolateral
izquierda
Al
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Código
Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

24. ; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 21
Ahora hagamos lo
mismo con las
derivaciones unipolares.
Observa que los polos
positivos de aVR y
aVLquedan en ángulos
con valor negativo.
Vista
superolateral
derecha
+150°
/J
1
Derivaciones unipolares
aVF
-90º
.,. D
aVF
Vista inferior
Vista
superolateral
izquierda
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Código
Penal
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articulo
271
(ley
1032
de
2006)

25. ~
i1 AHORA UNAMOS LAS BIPOLARES Y UNIPOLARESJ OBSERVA QUE E
~
STAMOS EN··uN I•
'"'-
~
PLANO FRONTAL Y QUE CADA UNA CAPTAR4 LOS V.ECTORES DESDE SU POLO +
PORCION
BASAL DEL
SEPTUM
-120°
-90º
-15O
º ..---------- ~ --
~
,·
o
+150 C'" ~ L ·::::-,-
. .-4,,· - ■
V
o
+120
+90º
1
·
cARA INFERIOR
-60º
~
~
{
~
11¡
+60º
Oº
+~Oº
CARA
~ '~LATERAL
IZQUIERDA
m
r
m
n
---1
;o
o
n
)>
;o
o
o
C)
;o
)>
"'T1
)>
1
~
C)
z
)>
N
N
Al
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Penal
en
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articulo
271
(ley
1032

26. ; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 23
HAGAMOS UN
CORTE TRANVERSAL
CORAZÓN
A: Aurícula derecha
B: Aurícula izquierdo -
C: Ventrículo derecho
D:Ventrícwlo izquierdo
Pulmon
derecho
I
POSTERIOR
""----------1íANTERIOR
Observemos cómo las
precordiales captan los
vectores desde el plano
transversal por medio
de sus electrodos.
Pulmon
izquierdo
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Penal
en
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articulo
271
(ley
1032
de
2006)

27. ; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 24
Es importante comprender que a
partir del papel milimetrado
estudiaremos dos parámetros:
TIEMPO ~ HORIZONTALMENTE
VOLTAJE
...
Normalmente EL ELECTROCARDIÓGRAFO
se estandariza y calibra a:
....... 25 mm/seg
10 mm/mV (1mV=
10mm)
TIEMPO HORIZONTALMENTE
1 z 5
3
1mm z
,~ @SUSTANCIAl' 1
o
...
CJ'l
3
<
>
0,04seg 6' 40ms
1mm o
...
E ,
E 3
< <
¿EXISTEN OTRAS CALIBRACIONES?
,
I
1• En presencia de complejos (]e MUY ALTO VOLTAJE ~~~=----➔
> 5 mm/mV
• En presencia de complejos de~
~UY BAJO VOLTAJE ZO mm/m:V
• En presencia de TAQUICARDIAS (par~ separar los complejos) ➔ 50 mm/seg
----i
:D
e: ~
m
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271
(ley
1032
de
2006)

28. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 25
Recuerda: las ondas son deflexiones positivas
o negativas que van a representar los
eventos de despolarización o repolarización.
R
T
@SUSTANCIAP
ONDA P: Representa la despolarización auricular
La primera mitad
representa a la
aurícula derecha
1
1
(La segunda mitad
representa la
aurícula izquierda
1
1
I
¿CUÁLES SON SUS
VALORES NORMALES?
Duración
1
1
No olvides que la polaridad y morfología
pueden variar en algunas derivaciones,
porque captan el vector de despolariza-
ción auricular de manera diferente:
• DI • aVF • V3 • V6
+ • DII • aVL • V4
• D
III • Vz • V5
--------- ------·
•aVR
--------- ------·
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271
(ley
1032
de
2006)

29. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 26
p
R
>
E
N
V
11
E -o
E~
·-
o-
NO...
V ~
J
1
1
1
1
1 1
Duración
s
La amplitud del complejo q.Rs es
muy variable, algunos autores
consideran que es .( ZO mm y
otros .( 25 mm
T
<0,12 seg=<3mm @SUSTANCIA~
Representa la despolarización ventricular en
general, pero cada onda corresponde a un
evento individual.
ONDA q.
ONDA R
ONDA s
Despolarización del
septum
Despolarización de las
paredes libres
Despolarización de las
bases
¿TODAS LAS DERIVACIONES TIENEN LA
MISMA MORFOLOGIA?
La polaridad y morfología varían en
función a cómo se captan los vectores en
cada derivación, las más comunes:
R
q
•DI 1
R •DII 1
•DIII 1
•avl 1
•avF I
• V5 I
•V6 I
1
1
R 1
• V3 I
• V4 I
1
1
s 1
1
r
-----.---
r
• QVR
Q
Si la letra está en minúscula, la onda
es pequeña <5mm
Si la letra está en mayúscula, la onda
es grande >5mm
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Penal
en
su
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271
(ley
1032
de
2006)

30. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 27
CRITERIOS
DE AMPLITUD
Y DURACIÓN
>
E
N
V
11
E -o
E :::,
·-
o
NE
V <:::e
La amplitud del complejo qRs es
muy variable, algunos autores
consideran que es < ZO mm y
otros < 25 mm
Duración
<0,12 seg=<3mm @SUSTANCIAP
LA ONDA 9-:
Debe cumplir con unos parámetros muy
específicos para considerarse normal
DURACIÓN
Menor
a 0,04 seg
f1 1mm
PROFUNDIDAD
<25:Vo de la
amplitud de
la onda R
EL PUNTO J:
lo ubicamos entre el final del complejo
qRs y el inicio del segmento ST
i CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
Su ELEVACIÓN o DESCENSO es usado
como criterio electocardiográfico para
el diagnóstico de eventos coronarios
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Código
Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

31. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 28
R
1
1
T
1
1
@SUSTANCIAP
Representa la repolarización ventricular
Esta se caracteriza por ser asimétrica
con dos porciones:
Porción
ascendente
Porción
descendente
Lenta Rápida
íii
¿CUÁLES SON SUS
VALORES NORMALES?
1
1
-o EN DERIVACIONES:
::::, • Frontales<5mm
·- • Precordiales<10mm
~
E
<::C -
Duración
0,10-0,ZOseg
1
1
La polaridad normalmente es:
POSITIVA
Excepto en avR donde es negativa
Pacientes pediátricos
-
- .. Pacientes de raza negra
25¡{, de las mujeres
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Código
Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

32. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 29
¿poR QUÉ NO OBSERVAMOS LA
REPOLARIZACIÓN DE LAS AURÍCULAS?
Deflexiones
opuestas
b. ACTIVIDAD VENTRICULAR
Despolarización Repolarización
auricular: ONDA P auricular: ONDA Tp
[a repolarización auricular sí tiene una
representación electrocardiogrctfica
-
PERO ANALICEMOS
....___ ___...
a. ACTIVIDAD AURICULAR
ONDA P
ONDA Tp
La despolarización ventricular coincide
con la repolarización auricular
COMPLEJO qRs
ONDA T
El complejo qRs se superpone a la onda Tp
R
T
J
@SUSTANCIAP
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Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

33. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 30
Período de t--~Retraso
polarización fisiológico
total del nodo AV
Línea
isoeléctrica
Segmento
PR o PQ
Intervalo
PR
J
,
1
~" Período de
despolarización
total
Segmento
ST
Intervalo
QT
J
Intervalo RR
CD CD
Varia en funcidn de la
frecu,
encia cardíaca
@SUSTANCIAP
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Código
Penal
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su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

34. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 31
R
T
1
1
@SUSTANCIA~
-
¿QUÉ REPRESENTA?
El tiempo total de despolarización
y repolarización ventricular
El valor de QT varía en función a:
1
Edad Frecuencia
cardíaca
Sexo
¿cóMO HACEMOS PARA ESTANDARIZARLO?
Calculamos el QTc ''QT corregido'
• BAZZEf ' OTc= QT
R
-R
Para aplicar estas
fórmulas debemos
tomar todos los
valoras en segundos
t FRBMINGHAM OTc= QT+0,15.4(1-R-R)
• FRIDERICIA QTe= QT
~ R
-R
íVALORES NORMALES
• Varones:<0,45se9
• Mujeres: <0,46 Seg Al
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Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

35. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 32
RITMOS REGULARES
PRIMERA TÉCNICA
• PRIMERO: Cuenta cuántos
milímetros (cuadritos pequeños)
tiene el intervalo R
-R
• SEGUNDO: Divide 1500 entre el
número de cuadritos que
contaste, en este caso son 15
1 z 3 4 5 6 1 8 9 10 11 1213 415
1500+15=100pm
Lpm: latidos por minuto
@SUSTANCIAP
1500: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 1500
cuadritos pequeños, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg
SEGUNDA TÉCNICA
• PRIMERO: Cuenta cuántos
cuadros grandes hay en el
intervalo R
-R
• SEGUNDO: Divide 600 entre el
número de cuadros grandes
que contaste, en este caso son 3
1 z
óOO+ó=100pm
Lpm: latidos por minuto
@SUSTANCIAP
300: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 300
cuadros grandes, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg
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Código
Penal
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articulo
271
(ley
1032
de
2006)

36. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 33
7
TERCERA TÉCNICA
• @
•
----
300 150 100 15 60 50 43 30
@USTANCIAP
PRIMERO: Busca un complejo qRs que coincida con una línea gruesa de los cuadros
grandes. Observa que el complejo Acoincide.
SEGUNDO: Esa línea que coincide con el qRS será el punto de referencia. Ahora cada línea
gruesa siguiente al punto de referencia representará una frecuencia, estos números son
una constante: 3oo-150-100-r·
5-6o-5o-43-3r-33-30
TERCERO: Ubica al complejo qRs siguiente al punto de referencia, es decir, el B. Este está
entre 150 y100 1pm. 150lprn 1001prn
CUARTO: saquemos la cuenta, entre 150 y 100 1pm hay una diferencia de 50 1pm
50 lpm+ 5 = 10 lpmJ vemos que cada cuadrito equivale a 10 1pm, entonces
cuentas los de diferencia y tienes la frecuencia 100+ (151pm) = 115 lpm
RITMOS IRREGULARES
1 2 3 1 5
~ - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ejemplo: Fibrilación auricular
o O O 0 --+-
@SUSTANCIAP
PRIMERO: Torna un intervalo de 6 segundos (6 segundos=30 cuadros grandes)
SEGUNDO: Cuenta las q_Rs que hay en los 6seg = 12 q_Rs
1 TERCERO: Multiplica ese valor por 10) da un total de 1201pm
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Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

37. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 34
- - - - - - - -
,-
¿QUÉ ES EL EJE?
Recuerda que tenemos tres
vectores principales de
despolarización ventricular
- SEPTAL
PAREDES LIBRES
......~BASES
(r La sumatoria de los
vectores individuales
nos otorga un:
1
VECTOR TOTAL DE
DESPOLARIZACIÓN
1
Aeste vector
¿EN DÓNDE
UBICAMOS EL EJE?
1
3o~ 9o .
--.... total se le llama
En nuestro sistema de
derivaciones frontales
Este debe estar
delimitado entre
1
,,
EJE CARDIACO
O EJE DEL QRS
SISTEMA DE DERIVACIONES FRONTALES (HEXAXIAL)
aVR -150°
o
-:180
4
+150°
-12o
· ___...---,----.......__ -60º
__.___
,
D
ESVIACION
EXTREMA D
E
L
EJE
,
DESVIACION
D
ELEJEHACIA
LA D
ER
ECHA
+120°
Dill
,
D
ESVIACION
DEL EJE HACIA
LA IZQUIERDA
NORMAL
+60º
+9oº Dil
aVF
DESVIACIÓN DEL EJE
- .
HACIA LA IZQUIERDA
-30° aVL
...,__ NORMAL
0°DI I
DESVIACION DEL EJE
HACIA LA DERECHA
DESVIACIÓN
EXTREMA DEL EJE
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Código
Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

38. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 35
--------
,
PRIMER CONCEPTO SEGUNDO CONCEPTO
Sólo te enfocarás en DI y aVF,
tanto en el ECG como en tu
sistema hexaxial.
DI t Positivo=oº DI ! Negativo=! 180°
aVF t Positivo=+
9oº aVF ! Negativo= -90°
DI o aVF! Isobifctsico= Nulo
En tu ECG observa los complejos
q.Rs en DI y aVF, pueden estar:
Positivos t
Negativos l
'Isobifctsicos t
-
Si el EJE está NORMAL, lo
encontraremos entre oºy+
9oº
DI t Positivo= 0°
aVF t Positivo=+9oº
aVR -150°
+150°
DESVIACIÓN
EXTREMA DEL
EJE
DESVIACIÓN
DEL EJE HACIA
LA DERECHA
- 900
DESVIACIÓN
DEL EJE HACIA
LA IZQUIERDA
NORMAL
Ahora aplica los conceptos para
encontrar el eje de cada oeción:
+1zoº .............._..__J_____..~ +60·
Di f aVF t ..........
Di t aVF l
Di l aVF t
Di l aVF l
Di t aVF t
Di t aVF l
Di t aVF t
DI J, aVF t
Dill +9oº DII
Desviación a la izquierda
Desviación a la derecha
Eje en +90
Eje en O
Eje en-90
Eje en ~180
Normal
Desviación extrema
aVF
--
-30· aVL
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Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

39. , ,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 36
---------
,
DI f =O
º aVF-9oº
aVF i --90º
Desviado hacia
la izquierda +90°
DI J,=
!180º aVF~o
aVFJ,=
-90º
Extrema
desviación 90
Dif =Oº
aVFt =Nulo
norma
DI J,=!180º
aVFt =Nulo
Eje exacto de! 180° ~
Límite entre desviación hacia la
derecha y extrema desviación +9oº
DIJ,=
!180º
aVFt =+
90º
Desviado hacia
la derecha
Dit =Nulo
aVFt =
+
90º
Eje exacto
de+9üº normal
...
DI l =Nulo
aVFJ,=-90º
-
-90°
aVF+
9oº
o
av'F+
9o
aVF-90°
:!: 180°~-- ~--:o
º
Eje exacto de-90°
Límite entre desviación hacia la 4
-----
izquierda y extrema desviación +90º
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Penal
en
su
articulo
271
(ley
1032
de
2006)

40. ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 37
,.
,
. CLÍNICA
Analiza la clínica e integra los
datos de tu paciente con la
lectura del ECG
Asegúrate de calibrar y
estandarizar adecuadamente
a 25 mm/seg y 10 mm/mv
~- RITMO
Determina la naturaleza del ritmo :
R. SINUSAL: Cada onda Pseguida de
complejo qRs, negativa en aVR,
isobifásica en V1, positiva en las demás
R. REGULAR: Intervalo R-R constante
R. IRREGULAR: Intervalo R-R variable
~. FRECUENCIA
Determina la frecuencia cardíaca
con la técnica que coincida con
el ritmo : regular o irregular
5.ONDAS/SEGMENTOS/INTERVALOS
Debes revisar cada derivación y
determinar que las ondas,
segmentos e intervalos están en
sus rangos y morfologías normales.
Un consejo que facilita todo es
revisar las derivaciones por
bloques anatómicos:
::::;'
Lateral izquierdo:
DI, aVL, V5, V6
Inferior:
:=
DII, D
m, aVF
::=:; Basal del septum:
aVR
~ Anteroseptal:
V1, Vz, V3, V4
Por último, calculamos el eje
cardíaco para culminar de
analizar nuestro ECG en todas
sus dimensiones.
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271
(ley
1032
de
2006)

41. or
ISBN: 978-958-53089-0-9
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271
(ley
1032
de
2006)