Este documento trata sobre los frenillos bucales, incluyendo su anatomía, tipos, signos clínicos, clasificaciones, técnicas quirúrgicas y tratamientos. Explica que los frenillos son bandas de tejido conectivo o muscular que van desde la boca hasta el hueso subyacente. Se clasifican los frenillos labiales superiores e inferiores y linguales, y se describen sus posibles problemas y cirugías correctivas.

1. Frenillos Bucales
Dr. Ricardo Calvo Moro

2. Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una
membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito.
El frenillo está constituido histológicamente por tres capas:
– Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.
– Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso
blando.
– Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.
Jhaveri H. Jhaveri Hiral., editor. The Aberrant Frenum. Dr. PD Miller the father of periodontal plastic surgery. 2006:29–34.

3. Dibart S, Karima M. Dibart Serge, Karima Mamdouth. Practical Periodontal Plastic Surgery. Germany: Blackwell Munksgaard; Labial frenectomy alone or in combination with a free gingival autograft; p. 53.
Tratamiento
El frenillo aberrante puede tratarse mediante frenectomía o mediante procedimientos de
frenotomía.
La frenectomía es la extirpación completa del frenillo, incluida su unión al hueso
subyacente, mientras que la frenotomía es la incisión y la reubicación de la unión frenal

4. Dibart S, Karima M. Dibart Serge, Karima Mamdouth. Practical Periodontal Plastic Surgery. Germany: Blackwell Munksgaard; Labial frenectomy alone or in combination with a free gingival autograft; p.
53.
Clasificación de los frenillos labiales
Placek et al (1974).
1. Mucosa: cuando las fibras frenales se unen hasta la unión mucogingival.
2. Gingival: cuando las fibras se insertan dentro de la encía adherida.
3. Papilar: cuando las fibras se extienden hacia la papila interdental.
4. Penetración de la papila: cuando las fibras frenales cruzan el proceso alveolar y se
extienden hasta la papila palatina.

5. Dibart S, Karima M. Dibart Serge, Karima Mamdouth. Practical Periodontal Plastic Surgery. Germany: Blackwell Munksgaard; Labial frenectomy alone or in combination with a free gingival autograft; p. 53.
Frenillo fibroso
Frenillo muscular
Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:
- Músculo elevador propio del labio superior.
- Músculos nasal y depresor septal
- Músculo elevador del ángulo de la boca
Frenillo Labial Superior

6. Signos Clínicos para cx de frenillo labial superior
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17
Ajuste de PrótesisDiastema Incisal por Frenillo con penetración papilar
Labio corto Problemas periodontales por frenillo

7. Técnicas
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17

8. Z-Plastia
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17

9. Cirugía Fibrosa
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17

10. Frenillo Labial Inferior
• Frenillo fibroso.
• Frenillo muscular.
• Músculos de la borla del mentón y cuadrado del mentón o de los
labios.
• Músculo depresor del labio inferior.
• Frenillo mixto o fibromuscular.

11. Signos clinicos
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17
• Patología periodontal
• Diastema interincisal inferior

12. Frenillo Lingual
• Tipos
• Fibroso
• Muscular
Músculo geniogloso
Músculo genihioideo
• Mixto

13. Anatomía del Frenillo Lingual
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17

14. Frenectomy: A Review with the Reports of Surgical Techniques. Devishree,et all
Según la bibliografía reciente, las indicaciones más consensuadas
serían:
1. Trastornos del habla, en especial para la articulación de la
palabra y sólo en aquellos
niños que hayan sido evaluados por un profesional foniatra.
2. Anquiloglosia (incapacidad para sacar la lengua, tocarse el labio
superior, sacar la lengua entre 1-2cm por fuera de insicivos
inferiores o tocar el paladar duro ).
3. Recién nacidos y lactantes con inconvenientes para alimentarse
y succionar.
Indicaciones para el tratamiento

15. Alteraciones en La fonación
Frenectomy: A Review with the Reports of Surgical Techniques. Devishree,et all
El frenillo lingual corto, en algunos casos,
dificulta la elevación normal de la punta de la
lengua para la pronunciación de los sonidos /t/,
/d/, /n/, /l/. No obstante, los niños se
adaptan con facilidad a este problema y su
pronunciación llega a ser aceptable. También se
va a producir un rotacismo en la /rr/.

16. Tratamiento conservador
• Antes de los 8 años
• Efectuaremos distintos ejercicios:
– Colocar la lengua hacia el paladar.
– Sacar la lengua hacia el exterior.
– Apretar algún objeto con la lengua.
Estos 3 ejercicios se deben realizar 10
veces cada uno, 3 veces al
día.

17. Tratamiento Quirúrgico
Cosme Gay Scoda Clasificacion de frenillos cap 17
Debe tenerse cuidado de hacer la incisión aproximadamente 1 cm por arriba de las carúnculas.

18. Tipos de Frenectomía

19. Tipos de Frenectomía

20. – Contacto adecuado y perfecta
movilidad de la lengua .
– Adecuada articulación de las
palabras.
Indicadores de resultado favorable
Persistencia de trastornos del habla y de la lactancia tras la cirugía. En la mayor parte de los casos, el apoyo
del logopeda consigue reeducar fonéticamente al paciente y lograr la correcta pronunciación
de las distintas consonantes.
Indicadores de resultado desfavorable

21. MUCHAS GRACIAS