Definición,objetivos,métodos de evaluación, exploración física,anamnesis

1. GENERALIADES DE
LA VALORACION
FISIOTERAPEUTICA
Profesora: Rubicondo Alexandra

2. DEFINICION
La evaluación diagnostica es
aquel proceso dinámico de
análisis de información, donde el
fisioterapeuta realiza juicios
clínicos basado en los datos
obtenidos durante la
examinación.
OBJETIVOS
1. Determinar las alteraciones.
2. Mantener el funcionamiento
humano optimo
3. Interpretación de los
resultados de la evaluación
4. Desarrollar estrategias que
propicien su integración
social.

3. METODO DE
EVALUACION
DEL PACIENTE
El fisioterapeuta toma
decisiones eficaces
basadas en los síntomas,
signos y limitaciones
identificadas por medio de
la evaluación.
Evaluar
necesidades
Desarrollar
un plan
Ejecutar el
plan
Evaluar el
plan

4. 01
02
03
04
EVALUACION DE
NECESIDADES
DESARROLLO
DE UN PLAN
EJECUCION
DEL PLAN
EVALUACION
DEL PLAN
1. Información subjetiva ( anamnesis)
2. Datos objetivos (evaluación clínica)
3. Evaluación (diagnostico, limitaciones
funcionales)
1. Factores que influyen en las decisiones (deficiencias, limitaciones)
2. Establecer objetivos para un resultado funcional esperado
3. Identificar los objetivos a corto plazo
4. Desarrollar un plan de asistencia (métodos terapéuticos)
1. Se emplean los procedimientos y técnicas que cumplirán el plan y
lograran los objetivos
2. Implicar al paciente en el tratamiento de las deficiencias en el
programa de ejercicios en casa y en la adaptación y modificación del
hogar, para eliminar los factores perpetuanes que contribuyan al
problema
1. Comparar los datos originales con los datos actuales e intervalos
frecuentes
2. Identificar los objetivos que se hayan logrado, los que necesiten
modificarse a los nuevos objetivos según los cambios en el paciente
o en su estilo de vida

5. CARACTERISTICAS DE UNA HISTORIA CLINICA

6. Siempre es difícil establecer un diagnóstico, especialmente
si no se sigue una secuencia
lógica y sistemática, que clásicamente se inicia con una
buena anamnesis, continúa con una buena
exploración y se completa con las pruebas
complementarias del diagnóstico más adecuadas.

7. EXPLORACION FISICA
ANAMNESIS
INSPECCION
PALPACION MEDIDAS
ANTOPROMETICAS
INDICE DE BARTHEL

8. EXPLORACION FISICA
PRUEBAS
ESPECIALES
TEST MUSCULAR
REFLEJOS VALORACION
POSTURAL Y
DE LA
MARCHA
SENSIBILIDAD

9. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
La anamnesis es
extraordinariamente
importante en la
patología traumática
del aparato
locomotor.
 Datos Personales.
 Motivo de Consulta.
 Historia de la Enfermedad
Actual.
 Antecedentes Patológicos
Personales (APP).
 Antecedentes Patológicos
Familiares (APF).
 Historia Psicosocial.

10. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
 Historia de la enfermedad actual:
 Comienza con la palabra “Paciente”, sexo, raza, con
antecedente de__________ (si no hay nada pones
antecedentes de salud) hace tantos años_______, acude a
nuestro centro porque hace tanto tiempo presenta tal cosa.
 Respetar el orden en que ocurren los hechos
 Describir lo que ocurre cronológicamente.
 Utilizar lenguaje técnico.
 La historia termina “…por eso acude es servicio de
Rehabilitación donde se decide su ingreso para mejor
estudio y tratamiento.”

11. ANAMNESIS O INTERROGATORIO
Historia psicosocial
a) Nacimiento y desarrollo: (Parto a Termino, Parto o Cesárea ).
b)Historia familiar: Familia actual, explorar dónde, cómo, con quién,
problemas existentes.
c) Evolución escolar. Grado alcanzado. Metas y frustraciones
d) Historia ocupacional: Trabajo, Estabilidad laboral. Posible relación
ocupación enfermedad.
e) Hábitos de vida: Si realiza ejercicios físicos, alimentación(número,
calidad, variedad y regularidad).
Problemas que afecten en la actualidad(especialmente que ayuden a
comprender su actitud ante tratamiento y diagnóstico.(Económicos o
de Vivienda)

13. INSPECCION O EXPLORACION
Es la primera y más importante parte de la exploración del aparato
locomotor, tanto por su capacidad descriptiva como por su
inmediatez cognitiva, y es útil tanto en la estática como
particularmente de manera dinámica, con los movimientos del
enfermo.
 La misma comienza cuando el paciente
llega a la sala de exploración.
 El paciente debe despojarse de toda prenda
que interfiera con la exploración.
 Observe:
 Actitud del Paciente.
 La postura articular.
 Piel (Cicatrices, ampollas, alteraciones del
color).
 Músculos : Forma, Tamaño.

14. PALPACION
La palpación tiene varios
objetivos, pero en el
aparato locomotor el más
importante es que sirve
de orientación para
precisar los puntos de
mayor dolor, es decir,
para interpretar y localizar
los síntomas que
presenta el enfermo
 Siempre comparando con el lado
contralateral tomando como referencia
el lado indemne.
 Temperatura local.
 Palpación Ósea y de Tejidos blandos.
 Dolor en puntos clave Diagnostico.
 Condición trófica.
 Diaforesis.

15. INDICE DE BARTHEL Es una medida genérica, que valora
el nivel de independencia del
paciente respecto a la realización
de algunas actividades básicas de
la vida diaria, donde se le asignan
diferentes puntuaciones según la
capacidad del sujeto examinado.
La valoración funcional
juega un papel importante
a la hora de desarrollar
programas de
tratamientos
personalizados para cada
persona.

18. CONTINUAMOS CON:
MEDIDAS ANTOPROMETRICAS
PRUEBAS FUNCIONALES
MUSCULARES