1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Intervención Fisioterapéutica
PRUEBAS FUNCIONALES
2. INSPECCION
Se inicia cuando el paciente llega a sala de
exploración.
Observar:
Aptitud y Actitud del Paciente
Asimetría
Postura del paciente
Piel; (cicatrices, ampollas, coloración etc…)
Músculos; tamaño, forma
3. PALPACIÓN
Siempre comparando el lado contralateral
tomando como referencia el lado indemne
Tomar en cuenta:
Temperatura local
Palpación ósea y de tejidos blandos
Dolor en puntos clave diagnostico
Condición trófica
Diaforesis
7. PRUEBA DE JOBE
VALORACION: Estado del M. Supraespinoso y su inserción tendinosa
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación o bipedestación con ambos
hombros abducidos a 90º y rotados internamente con flexión horizontal de
30°, los antebrazos pronados, y los pulgares en dirección hacia al suelo.
El Ft en bipedestación colocara sus manos en la parte superior distal del
brazo y le solicita al px que mantenga esta posición mientras que se le
ejerce una fuerza hacia abajo.
https://youtu.be/gbnF6WGPnGU
8. PRUEBA DE PATTE
VALORACION: El estado del tendón del musculo
infraespinoso.
PROCEDIMIENTO: El px se encuentra en sedestacion, el ft
en bipedestación posterolateral al px, el ft coloca el hombro
en abducción de 90° y el codo en flexión de 90°, con una
mano, fija el hombro y la otra la coloca en la parte distal del
antebrazo se le pide al px que ejerza una rotación externa
venciendo la resistencia interna que ejerce el ft. Positivo
cuando aparece dolor en la zona posterolateral del
acromion.
https://youtube.com/watch?v=YI9hCfB
aiAc&feature=shares
9. PRUEBA DE GERBER
VALORACION: Estado del tendón del músculo subescapular
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación fisioterapeuta en
bipedestación posterior al px. El px con el brazo extendido en
rotación interna, el codo flexionado y el dorso de la mano en contacto
con la espalda el ft coloca una mano en la escapula y la otra sobre el
tercio distal del antebrazo. Se le pide al px que separe le mano de la
espalda mientras que el ft resiste el movimiento, este será positivo
cuando el px no pueda separa la mano de la espalda y/o aparezca
dolor en la zona de inserción del M. subescapular.
https://youtu.be/n9PQM16_iww
10. PRUEBA DEL BRAZO CAÍDO
VALORACION: Lesión de manguitos de los rotadores (M.
Supraespinoso)
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación o bipedestación, ft
en bipedestación postero lateral el px, el ft realiza de forma
pasiva una abducción de 90° con el codo en extencion se le
pide al px que mantenga la posición por unas segundos y
luego que baje lentamente. Es positivo cuando no ha
posibilidad de mantener el brazo en abd y llevarlo
lentamente a la posición inicial.
https://www.youtube.com/watch?v=B
pzQhcl6-Z0
12. PRUEBA DE DAWBARN
VALORACION: Bursitis subacromial
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación, Ft en bipedestación.
El ft lleva el hombro a 90º de abducción a la vez que
presiona la región subacromial de este. si el px refiere dolor
La prueba es positiva.
https://youtube.com/watch?v=z4xzpBWSfw0&feature=shares
13. PRUEBA DE YOCKUM
VALORACION: Síndrome o pinzamiento subacromial,
PROCEDIMIENTO: Px en sedestacion, Ft en bipedestación
omolateral al px. Se le indica al px que lleve la palma de la
mano al hombro contra lateral, el ft coloca una mano en el
hombro fijando la escapula mientras que eleva el codo del
px de manera pasiva.
https://youtube.com/watch?v=23ul3Xzj
DnU&feature=shares
14. PRUEBA DE HAWKINS-KENNEDY
VALORACION: Atrapamiento de las estructuras subacromiales, tendón
del supraespinoso, bulsa subdeltoidea y tendón de la porción larga del
bíceps
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación, el ft en bipedestación antero
lateral al px, el ft coloca el hombro en flexión de 90° y rotación interna
con el codo flexionado, sosteniendo con un a mano en el codo y con la
otra en la parte distal del antebrazo lleva pasivamente a rotación
interna, si al realizar el movimiento hay dolor indica que la prueba es
positiva.
https://youtu.be/-vrSrkTJqfw
15. PRUEBA DE NEER
VALORACION: Impingement subacromial,
PROCEDIMIENTO: Px sedente o en bipedestación. Lo más cómodo es
que el px se encuentre sentado al borde de la camilla, el Ft en
bipedestación, homolateral al lado a evaluar. Con una mano debe
estabilizar la escápula del hombro a evaluar, mientras la otra mano se
coloca detrás del codo del participante. se realiza una elevación máxima
del brazo, empujando el codo hasta que el miembro superior alcance la
amplitud máxima de elevación. No olvidar en ningún momento estabilizar
la escápula. El movimiento debe ser lo más puro posible.
https://www.youtube.com/watch?v=XMSZ
MWmUcVE
17. PRUEBA O’BRIEN
VALORACION: Lesión del labrum (SLAP).
PROCEDIMIENTO: Px en bipedestación o sedestación, Ft en
bipedestación lateral al lado a evaluar, a continuación el px
realiza un a flexión de hombro a 90°, una abducción de 10-15°,
una rotación interna con máxima extensión del codo, y el
antebrazo en pronación, el ft aplica una carga caudal en la parte
medial del antebrazo del px mientras este aplica una contra
resistencia. Luego se repite la maniobra con el humero en
rotación externa y el antebrazo en supinación. Es positivo cuando
se produce dolor en la articulación glenohumeral en rotación
interna y se alivia con rotación externa.
https://youtu.be/h4yFTXQumfU
18. PRUEBA DE CRANK (manivela
de labrum)
VALORACION: Desgarros del labrum glenoideo, lesiones inestables
del labrum superior, antero posterior (SLAP).
PROCEDIMIENTO: Px en decúbito supino o decúbito prono, ft en
bipedestación lateral al brazo a evaluar, el ft realiza una abducción de
160°aprx, con una flexión de codo en 90° procede a realizar una
presión axial con un rotación interna y externa de hombro. Es positiva
cuando hay aparición de dolor al realizar la rotación externa.
https://youtu.be/0c6aJ3Drys8
20. PRUEBA DE YERGASON
VALORACION: lesión de la vaina o de la cabeza larga del
bíceps, subluxación de la cabeza larga del bíceps.
PROCEDIMIENTO: px en sedestacion, el codo del px en
flexión de 90°, el antebrazo en pronación, el ft se sitúa
omolateral al px, con una mano realiza la toma en el codo y
con la otra la contratoma en la muñeca, se le indica al
paciente que ejerza una resistencia al movimiento supino
que le realiza el ft en el antebrazo. Es positivo Si px refiere
dolor en la cara anterior del hombro, corredera bicipital.
https://youtube.com/watch?v=iHZrHj0c
1UU&feature=shares
21. PRUEBA LUDINGTON
VALORACION: Rotura completa del tendón largo del bíceps
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación, ft en bipedestación
posterior al px, a continuación el ft le pide al px que realice un
movimiento de abducción de 160° acompañado de una flexión
de codo logrando colocar las manos en la cabeza. El ft palpa la
porción larga del bíceps, mientras le pide al px que realice una
contracción y relajación intermitente del músculo bíceps. Si no
es posible palpar la porción larga del bíceps se considera una
prueba positiva o anormal, lo que indica ruptura completa de la
porción larga del bíceps.
https://youtu.be/2zfOlIH4Kvo
22. PRUEBA DE SEEP
VALORACION: Subluxación de la cabeza larga del bíceps.
PROCEDIMIENTO: Px en sedestación , ft en bipedestación
lateral al px, a continuación el px lleva el brazo a flexión de 90°
con el codo en extensión y una rotación externa, luego el ft le
pide que mantenga la posición y le aplica una resistencia de
forma caudal. Es positivo cuando genera dolor en el tendón
bicipital o en el surco bicipital.
https://youtu.be/iz0qU03Z7to
24. PRUEBA DE ESFUERZO DE VARO
VALORACION: Inestabilidad ligamentosa
PROCEDIMIENTO: El px se encuentra en sedestación y
mantiene el brazo en flexión de 15° con el codo en extensión ,
el ft en bipedestación lateral al px estabilizando el brazo por la
región medial (interna) del codo y con la otra realiza una
aducción del antebrazo contra el brazo por la articulación del
codo (esfuerzo en varo) o bien ejercer dos fuerzas en sentido
opuesto.
https://youtu.be/PLs4R24Y0XI
25. PRUEBA DE HIPERFLECXION
VALORACION: La disminución de la movilidad y aparición de
dolor indica alteración el la articulación, contractura, tendinitis o
distención ligamentosa.
PROCEDIMIENTO: El px se encuentra en sedestación, ft en
bipedestación lateral al px, el ft coloca una mano en el hombro
y con la otra toma la muñeca y realiza una hiperflexión de coco
preguntándole al paciente si siente dolor al realizarla.
https://youtu.be/c_OaEv2RJog
26. PRUEBA DE COZEN
VALORACION:La presencia de dolor localizado en el epicóndilo
lateral del húmero o en la musculatura extensora radial indica
epicondilitis
PROCEDIMIENTO: px en sedestación, ft en bipedestación. El px
posee una posición de flexión del codo con pronación del antebrazo,
El ft fija con una mano la articulación del codo y coloca la otra encima
del puño, que se encuentra en extensión dorsal. Se pide al paciente
que realice una extensión dorsal de la mano venciendo la oposición
del ft, mientras el ft intenta efectuar una flexión de la mano del px
venciendo la oposición de éste
https://youtu.be/RyYjBMfRMvA
28. PRUEBA DE PHALEN
VALORACION: Síndrome del túnel carpiano,
PROCEDIMIENTO: px en sedestación, ft en
bipedestación. Se le indica al px que lleve el codo
en flexión de 90° luego que realice una
abeducción colocando las dos zonas dorsales de
las manos unidas. Si indica parestesia y
entumecimiento es positivo.
https://youtu.be/fbSCIuORdcw
29. PRUEBA DE PHANEL INVERTIDO
VALORACION: compresión del nervio mediano del
túnel carpiano
PROCEDIMIENTO: px en sedestación, ft en
bipedestación. Se le indica al px que lleve el codo
en flexión de 90° luego que realice una flexión
dorsal completa de ambas muñecas enfrentando
las las palmas de ambas manos. Si indica dolo
parestesia y entumecimiento es positivo.
https://youtu.be/fbSCIuORdcw
30. PRUEBA DE TINEL
VALORACION Compresión del nervio mediano (Síndrome del túnel
del carpo).
PROCEDIMIENTO: px en sedestación, ft en bipedestación. Se le
indica al px que lleve el codo en flexión de 90° Con supinación del
antebrazo, a Continuación el ft percute (con el martillo de reflejos o
con el dedo índice) en la zona del ligamento transverso del carpo. Es
positivo si el paciente indica parestesia (cosquilleo o sensación de
hormigueo) hacia los dedos.
https://youtu.be/Yi22cry8e14
31. PRUEBA DE CIRCULO
VALORACION: Parálisis del nervio mediano
PROCEDIMIENTO: px en sedestación, ft en
bipedestación. Se le pide al paciente que con su pulgar
toque la parte distal ( o ñema) del dedo meñique. Si
este no puede realizarlo o tiene impedimento, es
positivo.
https://www.youtube.com/watch?v=7f14qP
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