El documento aborda el modelo comunitario de atención en salud mental promovido por la OMS, enfatizando la importancia de servicios cercanos, atención personalizada y una amplia gama de intervenciones. Detalla la estructura organizativa del servicio de psiquiatría en Chile y los modelos de colaboración entre salud mental y atención primaria, así como los logros y dificultades del sistema de garantía en salud mental. También se identifican debilidades significativas, como la falta de acceso a información y colaboración interinstitucional.

1. “El GES en un Servicio de Psiquiatría orientado
por el Modelo Comunitario de Atención en
Salud Mental”
AUTOR: Rafael sep{ulveda
Fecha: 6 de Octubre de 2011
Seminario: GES en Salud Mental , una retrospectiva de 5 años

2. Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental
Principios definidos por la OMS (1)
 los servicios deben estar situados cerca del domicilio, incluidos
la atención hospitalaria general para ingresos agudos y
residencias para estancias largas en la comunidad;
 las intervenciones deben relacionarse con las discapacidades
además de con los síntomas;
 el tratamiento y asistencia deben ser específicos para el
diagnóstico y las necesidades de cada individuo;
 debe existir una amplia gama de servicios que respondan a
las necesidades de las personas con trastornos mentales y
conductuales;
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011

3.  deben coordinarse los servicios de los profesionales de salud
mental y los organismos comunitarios;
 deben preferirse los servicios ambulatorios antes que
residenciales, incluidos los que permitan el tratamiento a
domicilio;
 debe promoverse la cooperación con los cuidadores y
respuesta a sus necesidades;
 debe desarrollarse legislación en apoyo de los aspectos
citados __________________________________________
 1.- World Health Organization (2001). The world health report 2001. Mental health new understanding
new hope. OMS, Geneva. Disponible en http://www.who.int/whr/2001/es/index.html
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011

4. Servicio Psiquiatría CABL
ORGANIGRAMA 1990-2003
JEFATURA DE
SERVICIO PSIQUIATRÍA
SECRETARIA
POLICLINICO DE
PSIQUIATRIA
1990 1994 1996 1999

5. Servicio de Psiquiatría CABL
ORGANIGRAMA 2011
JEFATURA DE
SERVICIO PSIQUIATRÍA
SECRETARIA
CONSEJO TECNICO
UNIDAD DE APOYO A LA
GESTION Y AUDITORIA
DEPTO. HOSPITALIZACIÓN
DE CORTA ESTADIA
DEPARTAMENTO DE
PSIQUIATRIA AMBULATORIA
HOSPITAL DE DÍA
DEPTO. DE DEPENDENCIAS
UNIDAD REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL
UNIDAD DE URGENCIA
SERVICIO DE URGENCIAS

6. RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
SSMS
SISTEMA
PSIQUIATRIA
SISTEMA
FORENSE
ALCOHOL Y
3 CENTROS SM DROGAS
H de Día
COMUNITARIO MEDIANA
PRAIS ESTADIA
HOSP. GENERAL:
CAMAS CORTA CDT/CRS:
ESTADIA/ ENLACE ATENCION AMBULATORIA
TRABAJO CON
ESPECIALIZADA;
URGENCIA INFANTIL y ADULTOS APOYO Y
TERRITORIALIZADA EMPRESA SOCIAL
Consultoría y Enlace
17 HOGARES
PROTEGIDOS
SAPU CENTRO APS Y 2 RESIDENCIAS
AGRUPACIONES AGRUPACIONES
DE FAMILIARES COMUNIDAD DE USUARIOS
EDUCACION TRABAJO COMUNA JUSTICIA PUEBLOS INDIGENAS

7. CESFAM
Cons. JOAN CONS.
Carol ALSINA Raúl
Urzúa Cuevas
Consultoría y Enlace
Equipo de
Psiquiatría
Comunitaria para
la Comuna de
San Bernardo
Poniente
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

8. Modelos clásicos de colaboración entre salud
mental y APS
 Modelo de Articulación simple
 Modelo de Consulta Especializada en la APS
 Modelo de Consultoría
 Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados
Compartidos

9. Modelo de Articulación simple
 Se establecen principios de referencia e contra-
referencia de casos
 No hay seguimiento conjunto de pacientes
 Alguna colaboración en actividades de
capacitación

10. Modelo de Consulta Especializada en la APS
 Los equipos de salud mental hacen consultas en
los espacios de APS
 Y aseguran la mayor parte de los cuidados clínicos a
los pacientes con TM

11. Modelo de Consultoría
 Los equipos de salud mental aseguran consultoría a
los profesionales de APS
 Pero no aseguran directamente las responsabilidad
de los pacientes

12. Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados
Compartidos)
 Los equipos de salud mental y los equipos de APS
colaboran a varios niveles:
 Consultoría
 Seguimiento conjunto de pacientes
 Discusión regular de casos
 Capacitación

13. IMPACTOS
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

14. Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

15. GES/Logros
 Buen manejo integral del Primer Episodio y la
sospecha en base a HD
 Alto cumplimiento de la Garantía de Oportunidad
 Contrarreferencia con alta posibilidad de
cumplimiento
 Alto cumplimiento del rescate de inasistentes
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

16. GES/Dificultades
 Escasa y tardía pesquisa de Primer Episodio de
Esquizofrenia
 Sobre-derivación de trastornos de adaptación
graves como si fueran Depresiones Graves
 Dificultad para mantener una frecuencia adecuada
de controles médicos
 Dificultad para dar cobertura a la necesidad de
psicoterapia (cantidad y calidad)
 Falta de altas clínicas
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009

17. DEBILIDADES IMPORTANTES
 Sistema de información no oportuno ni de acceso
expedito a los Equipos
 Escasa colaboración inter-institucional a nivel local
 Escasa implantación del Trabajo Grupal
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009