lineamientos ops

1. Lineamientos operativos para la
Atención de las Unidades de Salud
Mental Hospitalarias
Subsecretaria de Provisión de Servicios de Salud
Comisión de Salud Mental
Dirección Nacional de Hospitales
Mayo 2015

2. Objetivos
1. General
Brindar atención en salud mental en el ámbito hospitalario para la resolución y
compensación de urgencias y emergencias que requieran internación de corta
estancia y atención especializada en el Ministerio de Salud Pública.
2. Específicos
Fortalecer los servicios hospitalarios con atención integral en salud mental.
Dar respuesta a las problemáticas de salud mental, que no pueden ser
resueltas en el primer nivel de atención debido a una mayor complejidad.
Constituir una alternativa de los hospitales psiquiátricos con la finalidad de
fortalecer el proceso de desinstitucionalización.
Establecer indicadores que permitan medir la calidad y eficiencia del servicio
de salud mental hospitalaria de manera continua.

3. Es de aplicación obligatoria en todos los
hospitales básicos, generales y de
especialidades del Ministerio de Salud Pública.
Su cumplimiento es de responsabilidad de
la autoridad sanitaria nacional.
Alcance

5. •Se realizan todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieran hospitalización.
•Da continuidad a la atención iniciada en el primer nivel, de los casos no
resueltos y que requieran atención especializada a través de tecnología
sanitaria de complejidad mayor.
•El ingreso a II nivel se lo realiza a través del primer nivel de atención
exceptuándose los casos de urgencias médicas que una vez resueltas serán
canalizadas a nivel uno.
•Incluyen diversas instalaciones como camas polivalentes para pacientes de
salud mental en las salas de hospitalización general, en urgencias y en
consultorios para pacientes ambulatorios.
Características generales:

6. •El profesional de psiquiatría puede realizar itinerancia en las zonas
donde hay escases de personal especializado, los equipos móviles
de salud mental son una estrategia valiosa para atender las
necesidades de las personas y sus familias. “Los equipos móviles
brindan asistencia, capacitación y seguimiento a las personas”[ii].
•Monitorear el abastecimiento de fármacos para salud mental en
urgencia, hospitalización y consulta externa, según el Cuadro
nacional básico de medicamentos.
•Reunión de equipo y análisis de casos una hora a la semana.
Realizar el plan de tratamiento en cada caso.
Características generales:

7. Organización
interna
Atención de
Emergencia/Urgencias en
salud mental
Hospitalización
Atención Ambulatoria en
Salud Mental
Supervisión de Enlace

8. •Es toda situación transitoria que irrumpe y altera las funciones psíquicas,
el desempeño habitual y que supone un alto nivel de padecimiento, de tal
manera que la persona, el entorno y/o el personal de salud, consideran que
quiere atención inmediata. Implica una crisis que puede tener causas
orgánicas, psíquicas y/o sociales y constituye una ruptura del equilibrio
vital.
•Se debe atender la compensación de cuadros agudos, y evaluar la
necesidad de hospitalización.
•En caso de no contar con la capacidad resolutiva del cuadro presentado,
derivar a un establecimiento de salud de mayor complejidad.
Atención de Emergencia/Urgencias en salud mental

9. Atención de Emergencia/Urgencias en salud mental
Emergencias Urgencias
 Riesgo suicida/ autolesión  El paciente con autolesión/riesgo suicida
 Agitación  Síndrome depresivo
 Agresividad  Crisis de pánico / ansiedad / angustia
 Intoxicación/ síndrome de abstinencia por
consumo drogas
 Paciente agitado-violento / delirante /
alucinatorio
 Ansiedad/Depresión  Inhibición psicomotriz
 Psicosis aguda
 Estado confusional / Delirium
 Trastornos somatomorfos
 Intoxicación/síndrome de abstinencia por
consumo problemático de alcohol y otras
drogas
 Situación de maltrato / abuso sexual
 Urgencias psiquiátricas en niños y
adolescentes

10. Hospitalización
•Aunque una persona muestre síntomas graves de algún trastorno mental, no
se relaciona directamente con la hospitalización, ya que se puede llevar un
tratamiento efectivo a nivel comunitario. Sin embargo, “en ocasiones, la
naturaleza o intensidad de los síntomas, la conducta inducida por la
enfermedad, o los riesgos que la conducta pueda conllevar para el propio
paciente o para los demás hacen aconsejable la hospitalización.
•Internación de corta estancia: El tiempo de internación depende del cuadro y
puede ser hasta de 15 días.
•Evaluación médico-psicológica y social. En caso de no contar con referente
familiar la trabajadora social debe realizar la coordinación con el Ministerio de
Inclusión Económica y Social, o con fundaciones para el acogimiento
institucional de los pacientes.
•Se realizan acciones de interconsulta de pacientes con problemas de salud
mental.

11. Atención Ambulatoria en Salud Mental (Consulta externa)
•Es un recurso específico para usuarios graves, inestables, para evitar
el ingreso y derivar a otros servicios
•Atención individual en psicoterapia según el requerimiento de los
usuarios.
•Los programas de tratamiento podrían incluir: anorexia y bulimia
nerviosa, usuarios con intento de suicidio que pasen 48 horas en la
observación de la emergencia y requieran ser valorados al día
siguiente para ver evolución, usuarios en la fase aguda de estrés
postraumático, etc.
•Dar el tratamiento farmacológico y terapéutico apropiado para cada
uno de los usuarios.

12. •Atenciones grupales en psicoterapia según los requerimientos de los
usuarios y familiares.
•Psicoeducación y apoyo emocional al paciente y su familia.
•Acciones de promoción de la salud mental y prevención de problemas
de salud mental a través de la psicoeducación intramural
preferentemente.
•Articulación de contrareferencia con primer nivel de atención o
referencia tercer nivel.
Atención Ambulatoria en Salud Mental (Consulta externa)

13. Supervisión de Enlace
Consiste en que los profesionales de salud mental salen
de sus hospitales a asesorar profesionales Atención
Primaria sobre sus usuarios, en la cual la resolución de
problemas se la realiza de manera colaborativa.
•Articular la red de atención.
•Aumentar la capacidad resolutiva del personal del primer nivel de
atención.
•Hacer uso eficiente del recurso especialista.
•Fortalecer el primer nivel de atención como puerta de entrada al
sistema de salud y generar mayor impacto sobre el acceso a los
servicios y equidad de los cuidados
Actividades

14. Para los niños y adolescentes con trastornos mentales se
requiere el siguiente material:
•Material de oficina
•Material lúdico
Insumos

15. Espejo 40x30 cm Portatiteres
Mesas escolar trapezoidal Set muñecos sexuados familiares
Sillas escolar Titeres variados
Cuentos Set Tarjetas de relación palabra/imagen
Instrumentos Musicales Juegos de mesa variados
Titeres Set Tarjetas reconocimiento familiar
Caja de bloques lógicos Set Tarjetas de secuencia lógica (espacial)
Tornillos y tuercas Set Tarjetas de secuencia lógica II (seres vivos)
Juegos de mesa de foami Set Tarjetas de secuencia lógica III(horario de vida)
Abecedario Miníscula para adherir Set Tarjetas de secuencia lógica IV(casualidad)
Abaco x 100 LX366 OR Teléfono de niños
Animales POP Vajilla infantil
Bloques de construcción Plastilina Terapeútica
Bloques ABC de Madera Juego de Bolos de Madera
Bloques Lógicos Conos Plásticos diferentes tamaños
Contenedor de caja multiusos pequeña Fanty ball
Contenedor de caja multiusos mediana Rompecabezas de madera
Contenedor de caja multiusos grande Juegos Musicales
Revistero Simple

16. Talento humano USMH
Psicólogo Clínico.
Médico / Psiquiatra
Trabajadora social
Enfermera

17. oOrganización Panamericana de la Salud. Salud Mental en la
Comunidad. Segunda Edición. Estados Unidos : Organización
panamericana de la Salud, 2009.
oMinisterio de Salud de Argentina. Lineamientos para la atención de la
urgencia en salud mental. Argentina: pág. 10, 2013.
oSepúlveda, Rafael. La articulación entre los niveles de atención en Salud
Mental. Taller Internacional de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria.
Chile : s.n., 2012
Referencias