Slide ginecologia sobre alumbramiento

1. Alumbramiento

2. Períodos del Parto
◼ 1er período: Dilatación
◼ 2do período: Expulsivo.
◼ 3er período: Alumbramiento
◼ 4to período: Involución uterina

3. Alumbramiento
Expulsión de la placenta y
membranas tras la expulsión
del feto.

5. Tipos de Alumbramiento
◼ Natural: Expulsión espontánea de la placenta y
membranas.
◼ Dirigido: mediante el uso de oxitócicos. Ayuda
a prevenir hemorragias.
◼ Manual: Bajo anestesia general. Extracción por
desprendimiento manual.
En casos especiales ( Retención, hemorragias)

6. Alumbramiento Natural
Se verifica espontáneamente por las
contracciones del útero.
Comprende dos tiempos:
* desprendimiento *expulsión.
Contracciones destruyen las adherencias.

7. Signos clínicos de
desprendimiento:
Sangramiento,
momento en que se
produce, y
cuantificarlo.
Reaparición de las
dinámica uterina.
, útero
palpable a 3 cm.
supraumbilical y
lateralización a
derecha.

8. , es la
inmovilidad de la
pinza que está
unida al cordón, al
traccionar el fondo
del útero hacia
arriba.

9. , es el descenso espontaneo de la
pinza unida al cordón.
Se considera que el desprendimiento es completo al
descender más de 10 cms.

10. ,
se tracciona el cordón y se palpa el
fondo del útero. No es aconsejable.

11. Descenso de la placenta
Se produce por
el hematoma retroplacentario
las contracciones
uterinas,
el peso de la placenta y los
anexos
la gravedad.

12. Expulsión:
Es la expulsión de la placenta y los anexos al exterior
ayudados por los pujos y prensa abdominal.

13. ◼ Irritación del cuello del útero por la presencia de la masa que
acaba de caer sobre él, reacciona sobre el cuerpo uterino que
se contrae, se entreabre el cuello y deja pasar la placenta a la
vagina, y la presión que se ejerce entonces sobre el intestino
excita a la mujer a hacer pujos cuyo resultado es ayudar a la
expulsión.
PARA AYUDAR AL DESPRENDIMIENTO TOTAL DE
LAS MEMBRANAS GIRAR LA PLACENTA DEJANDO
QUE DESCIENDA POR SU PROPIO PESO

15. UNA VEZ EXPULSADA LA
PLACENTA DEBE SER
EXAMINADA
1- LOS COTILEDONES
2- LAS MEMBRANAS
3- LA INSERCION DEL CORDON
4 - CARACTERISTICAS DEL PARENQUIMA

17. DURANTE UNA CESAREA
EXTRACCION DE LA PLACENTA DURANTE UNA CESAREA

18. Tiempo de expectación
20 a 30 minutos
post expulsión
fetal

19. Maniobras que ayudan al
desprendimiento de la
placenta
*Tracción suave del
cordón
* Masaje en fondo
uterino

20. Tipos de alumbramiento natural
desprendimiento por los
bordes.
Dx: sangrado continuo
transvaginal
hasta la expulsión de la
placenta.

22. Por el centro
Sale con hematoma
Retro-placentario

23. COMPLICACIONES DURANTE EL
PREOCESO DE ALUMBRAMIENTO
1- Hemorragias
2- Retención.
3- Encastillamiento.
4- Engatillamiento

24. Distocias del
alumbramiento

25. PARTE DE LA PLACENTA
QUEDA RETENIDA POR
EL CIERRE
INTEMPESTIVO DEL
CUELLO.

26. Hemorragias Post Parto

28. Manejo activo del 3er
periodo

29. MANEJO ACTIVO.
ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO
MALEATO DE ERGONOVINA IM
CUANDO AFLORA EL HOMBRO
ANTERIOR FETAL.

30. III-Alumbramiento
Manual
Extracción manual de la placenta al
cumplirse un tiempo prudente de
expectación o ante una hemorragia o
retención anormal.
Indicaciones: Retención simple,
sospecha de acretismo, hemorragias,
atonía uterina, parto prolongado con
“cansancio uterino”, feto muerto y
retenido, eclampsia.

32. HEMORRAGIA POST
ALUMBRAMIENTO
UNO DE LOS CUADROS CON MAS
MORBIMORTALIDAD .
LA PERDIDA NORMAL: 300- 500 ML, Y
DEBE CESAR EN SU MAYOR PARTE
LUEGO DE LA EXPULSION DE LA
PLACENTA.
EN CASO CONTRARIO TOMAR LAS
MEDIDAS CLINICO QUIRURGICAS
DEL CASO.

33. FORMACION DEL
GLOBO DE
SEGURIDAD DE
PINARD QUE
SIGNIFICA QUE EL
UTERO ESTA
PRODUCIENDO EN
FORMA EFECTIVA
SU “LIGADURA
VIVIENTE.”

34. ◼ LA MORBIMORTALIDAD DURANTE EL
ALUMBRAMIENTO SE EQUIPARAN A LAS
DEL PERIODO EXPULSIVO .
◼ LA VENTAJA ES QUE UNA VIDA, LA DEL
FETO, YA ES DIFERIDA AL NEONATOLOGO
◼ NOS QUEDA EL CONTROL Y DIRECCION
DE LA EXPULSION SIN
COMPLICACIONES DE LA PLACENTA.
◼ CUALQUIER MANIOBRA INTEMPESTIVA
COMPLICA EL PERIODO DEL
ALUMBRAMIENTO.

35. MUCHAS GRACIAS