Obstetricia

1. TRABAJO DE PARTO
MATERIA. OBSTETRICIA
INTERNO: WILLIAM CESAR APAZA MAMANI

2. Parto: es la expulsión de un feto con un peso igual o mayor de
500 g [igual o mayor a las 22 semanas completas•.
Parto de término: es el que acontece en condiciones
normales cuando el embarazo tiene entre 37 y 41 semanas
completas.
Parto de pretérmino o parto prematuro: es el que acontece
cuando el embarazo tiene entre 22 y 36 semanas completas.
Parto inmaduro: esta ·denominación es una subdivisión del
parto prematuro. Se refiere al que acontece entre las 22 y 27
semanas completas
Aborto: es la terminación del embarazo por expulsión o
extracción del embrión/feto muerto antes de las 22 semanas
completas y/o con su peso menor a 500 g.
Nacido muerto o mortinato: si el feto se expulsa muerto y
tiene 22 semanas completas o más y/o 500 g o mas no es
considerado aborto sino nacido muerto. o mortinato
MECANISMO DEL PARTO EN GENERAL

3. El trabajo de parto se divide en tres periodos: el primero corresponde al borramiento y dilatación
del cuello uterino; el segundo a la¡ expulsión del feto, y el tercer periodo consiste en la salida de los
anexos fetales (placenta y membranas) y se lo denomina periodo placentario o de alumbra.
MECANISMO DEL PARTO EN GENERAL

4. Se denomina fenómenos activos del trabajo de parto a las
contracciones uterinas y a los pujos, y fenómenos pasivos
a los efectos que aquéllos tienen sobre el canal del parto
y el fetó
FENÓMENOS ACTIVÓS DEL TRABAJO DE PARTO

5. FENÓMENOS ACTIVÓS DEL TRABAJO DE PARTO
MÉTODOS DE REGISTRO
1) REGISTRO DE LA PRESIÓN
INTRAUTERINA
2) TOCOGRAFLA EXTERNA
Amniocentesis trasabdomlnal.
• Registro de la presión intrauterina extraamniótica.

6. REGISTRO DE LA PRESIÓN AMNIÓTICA

7. REGISTRO DE LA PRESIÓN AMNIÓTICA

8. REGISTRO DE LA PRESIÓN AMNIÓTICA
Las contracciones del útero constituyen uno de los
factores que causan la maduración progresiva del cuello uterino que ocurre
durante el preparto. A lo largo
de este proceso el cuello uterino sufre distintos cambios, que se han clasificado
como grados de madurez
cervical

10. FENÓMENOS PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO
las modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del Utero la ampliación del segmento
inferior, el borra miento y dilatación del cuello, la expulsión de los limos, la formación de la bolsa de
las aguas, la ampliación del cana) del parto, el mecanismo del parto y los fenómenos plásticos del
feto.
DESARROLLO DEL SEGMENTO INFERIOR

11. BORRAMIENTO Y DILATACIÓN DEL CUELLO

12. EXPULSIÓN DE LOS LIMOS
los limos, que durante el embarazo ocupaba el
cérvix y con la iniciación de la dilatación se desprende. Cuando ocurre este hecho, se lo considera
como un signo de iniciación del trabajo de
parto.

13. FORMACIÓN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS
La bolsa de las aguas actúa como dilatadora del cuello, protege a la cavidad ovular y al feto
contra el ascenso de gérmenes patógenos y contra el modelado excesivo de la cabeza fetal
ocasionado por el parto.

14. BIBLIOGRAFIA
FESCINA R, SCHWARCZ R, SALAS, DUVERGES C, OBSTETRICIA, 6° EDICIÓN. EL
ATENEO. BUENOS AIRES ARGENTINA 2016. 2-CUNNINGHAM F, GANT N, LEVENO
K.

15. Gracias.

16. Conducta al iniciarse el parto.
Procedimientos de rutina, preparación para el parto al
ingreso a la maternidad.
Evaluación del riesgo para el parto. la etapa más
peligrosa es duranteel parto y el puerperio inmediato.
el riesgo maternoperinatal en el parto aún tiene un
amplio margen de error.
Durante el embarazo la mujer debe estar debidamente
informada sobre los primeros sfntomas y signos del
omienzo del parto para tenep el mayor tiempo posible
ATENCIÓN DE PARTO
Condiciones obstétricas y neonata/es esenciales para la atención del parto

17. ATENCIÓN DE PARTO
criterios de evaluación como: satisfacción general, fracaso para arreglárselas bien durante el
parto, encontrar el parto peor de lo esperado y grado de autocontrol durante el parto.
En todos los estudios los resultados fueron significativamente más favorables en el grupo que
recibió acompañamiento continuo (Hodnett, 2002).

18. ATENCIÓN DE PARTO
a) el momento de comienzo de las
contracciones.
b) sus características y el curso de
las mismas desde su iniciación.
e) el momento de rotura de las
membranas ovulares, si ésta se
produjo.
d) las anomalías que pudieron
presentarse (hemorragias).

19. ATENCIÓN DE PARTO
La auscultación con el
estetoscopio obstétrico y
(doppler)
El tacto vaginal
a) la amplitud y elasticidad del periné.
b) la situación, el grado de
reblandecimiento y de borramiento y
la dilatación del cuello.
e) el grado dé amplitud de la cúpula
vaginal.
d) la existencia o no de bolsa y, en
caso afirmativo.
e) los caracteres de la presentación en
lo referente a actitud.

20. Controles
obstétricos
CONDUCTA DURANTE EL PERFODO DE DILATACIÓN
(primer periodo del parto)

21. Se inicia cuando la madre siente espontáneamente la
necesidad de pujar y se constata por el tacto la dilatación
completa del cuello uterino.
CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)
Si las contracciones
uterinas, con la ayuda de los
esfuerzos de pujo, hacen
progresar el descenso y la
rotación de la cabeza fetal
sin obstáculos, se
mantendrá Integra la bolsa
de las aguas hasta la
coronación de la cabeza.

22. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)

23. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)

24. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)

25. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)
Se procede a la sutura:
primero, afrontando
los planos musculares
y celulares, evitando
dejar espacios
·muertos, con puntos
separados; luego con
una sutura continua la
mucosa vaginal
comenzando por el
ángulo de la misma y
por último la piel.

26. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)
El descenso profundo
del hombro anterior es
de rigor antes de
continuar las
tracciones; de lo
contrario, al retenerse
éste detrás del pubis,
puede ser motivo de
fractura de la clavícula
o de elongación del
plexo braquial
correspondiente

27. CONDUCTA DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO
(segundo periodo del parto)

28. l. Tiempos del alumbramiento (tercer perfodo
del parto)
Este período comprende cuatro etapas:
1) el desprendimiento de la placenta;
2) el desprendimiento de las membranas;
3) el descenso;
4) la expulsión.
PERIODO PLACENTARIO NORMAL ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO DEL PARTO
Es el periodo comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la
placenta.
En este lapso la placenta se separa de su inserción y se expulsa junto
con las membranas ovulares.

29. PERIODO PLACENTARIO NORMAL ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO DEL PARTO
1) Desprendimiento de la
placenta. Tan pronto como el feto
se desprende el útero se retrae
para adaptarse a su menor
contenido.

30. PERIODO PLACENTARIO NORMAL ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO DEL PARTO
1) Desprendimiento
de la placenta. Tan
pronto como el feto
se desprende el
útero se retrae
para adaptarse a
su menor
contenido.

31. PERIODO PLACENTARIO NORMAL ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO DEL PARTO
2) Desprendimiento de las
membranas. las
membranas se desprenden
por idéntico proceso. las
contracciones del útero que
sobrevienen, al accionar
sobre un tejido distinto, lo
hacen de tal manera que
pliegan primero las
membranas y las
desprenden.
3) Descenso de la placenta.
Desprendida la placenta, ésta
desciende del cuerpo al
segmento y de aquí a la vagina,
lo que ocurre en parte porque
continua cierta actividad
contráctil del Litera y
mayormente por el peso mismo
de la placenta, la que arrastra
a las membranas invirtiéndolas
desde las superficies de
inserción
cercanas al borde placentario.

32. PERIODO PLACENTARIO NORMAL ALUMBRAMIENTO
TERCER PERIODO DEL PARTO
4) Expulsión de la placenta. Posteriormente pueden presentarse
dos situaciones:
a) la absolutamente normal es que se repitan algunos pujos y
estos, con el agregado del peso de la placenta y el hematoma
retroplacentario (en el mecanismo de Baudelocque-Schultze),
terminen la expulsión placentaria hasta el exterior (alumbramiento
espontáneo).
b) la placenta desprendida y descendida a la vagina continua allí
alojada, por lo que es menester extraerla de la misma con ayuda
manual (alumbramiento natural].

33. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
las presentaciones
cefálicas, según la
actitud fetal, ofrecen
variadas modalidades
de distinto mecanismo
y pronóstico.

34. MECANISMO DEL PARTO
(PRESENTACIÓN CEFÁLICA, MODALIDAD DE VÉRTICE)
Primer tiempo: Acomodación al estrecho superior.
Para realizar esta acomodación la cabeza debe orientarse en el
diámetro pelviano más conveniente y aminorar
sus diámetros, modificando su actitud.

35. MECANISMO DEL PARTO
(PRESENTACIÓN CEFÁLICA, MODALIDAD DE VÉRTICE)
Segundo tiempo: Descenso o encajamiento. los diámetros de la
pelvis ósea por debajo del estrecho superior son sensiblemente
iguales. Luego, para descender, la cabeza no necesita cambiar de
orientación ni de actitud.

36. MECANISMO DEL PARTO
(PRESENTACIÓN CEFÁLICA, MODALIDAD DE VÉRTICE)
mecanismo a través del
desfiladero pélvico, ha
realizado tres movimientos:
1)Ha descendido
(encajamiento); es decir que,
por su progreso, penetró
profundamente cambiando de
altura.
2) Se ha reducido cambiando
de actitud [flexionándose).
3) Ha cambiado de variedad
de posición, efectuando un
movimiento de rotación..

37. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA

38. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
MODALIDADES DE PRESENTACIÓN

39. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
mecanismos de presentación

40. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
mecanismos de presentación

41. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
mecanismos de presentación

42. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
mecanismos de presentación

43. MECANISMO DEL PARTO PRESENTACIÓN CEFÁLICA
mecanismos de presentación

44. Gracias.