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El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado
del útero por la vagina, comienza con contracciones
irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
• Cambios cervicales
  Periodo de
  Dilatación    • Contracciones uterinas


   Periodo
                • Expulsión del feto
  Expulsivo




                • Contracciones uterinas
Alumbramiento   • Expulsión completa de la placeta
NORMAS ELEMENTALES DE ASISTENCIA DEL PARTO

• Parto verdadero                  • Falso trabajo de parto

-Contracciones a intervalos        -Contracciones a intervalos
   regulares                          irregulares
-Intervalos se acortan de modo     -Intervalos siguen siendo
   gradual                            prolongados
-Intensidad aumenta de manera      -Intensidad se mantiene sin
   gradual                            cambios
-Molestias en el dorso y en el     -Molestias ocurren en la porción
   abdomen                            inferior del abdomen
-Cuello uterino se dilata          -Cuello uterino no se dilata
-Molestias no se detienen por la   -Molestias suelen aliviarse por
   sedación                           sedación
1. Primera Etapa del Parto (o período de
dilatación), que consta de dos fases:


  Fase de latente

       Fase activa
FASES DE FRIEDMAN



• Primera Etapa – Fase Activa

     1° Fase Latente
           DILATACIÓN: Mas o menos 3cm.
           DURACIÓN: 8 horas.
     2° Fase de Aceleración
           DILATACIÓN: 4 cm.
           DURACIÓN: 2 horas.
     3° Fase de Aceleración Máxima
           3DILATACIÓN: 9 cm.
           DURACIÓN: 2 horas.
     4° Fase de Desaceleración
           DILATACIÓN: Máxima = 10 cm.
           DURACIÓN: 2 horas.
CURVA DE FRIEDMAN
PRIMER PERIODO O
     PERIODO DE DILATACION
ACTUACION DEL MEDICO:
 Fase activa:
   En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación
   Venoclisis continua.
   Apoyo emocional del cuerpo medico
   Monitorización fetal:
     – Auscultación con estetoscopio
   Control de la evolución del parto
PRIMER PERIODO O
    PERIODO DE DILATACION
Exploración vaginal cada 2 horas desde los 6 cm.
 de dilatación en nulíparas y en multíparas desde
 los 4 cm de dilatación.
Se evalúa:
  • Cuello uterino
  • Bolsa amniótica
  • Presentación fetal
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
                   EXPULSION
 Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la
  expulsión fetal al exterior.
 En esta fase se distinguen tres periodos:
   Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la
    pelvis.
   Descenso de la presentación
   Expulsivo
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
            EXPULSION
ACTUACION DEL MEDICO:
 – La paciente permanecerá en paritorio durante el
   expulsivo, alumbramiento y postparto inmediato
 – La posición de parto debe ser litotomía o semi-
   Fowler
   •   Permite los pujos
   •   Visión y protección del periné
   •   La expulsión fetal
   •   Protección del periné para evitar desgarros
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
             EXPULSION
• EPISIOTOMÍA
  – Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina, anillo
    vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar
    desgarros de III y IV grado.
  – La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la
    presentación está coronando
  – Indicaciones:
      • Maternas:
         – Periné poco elástico.
         – Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
         – Musculatura atrófica.
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
         EXPULSION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
         EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
         EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
         EXPULCION
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
         EXPULCION
TERCER PERIODO O PERIODO DE
      ALUMBRAMIENTO
TIEMPOS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO

►TIEMPO CORPORAL
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  uterino
Tiempo corporal normal: menor de 10 min.
Tiempo corporal prolongado: 10 a 30 min.
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INTERPRETACION CLINICA DEL
    PERIODO PLACENTARIO

SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO
   (SIGNOS CORPORALES)

      SIGNOS DE DESCENSO
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         SIGNOS DE EXPULSION
          (SIGNOS VAGINALES)
Tracción de la placenta   La placenta a punto de salir
cuando esta desprendida




                              Recibimiento de la
                                   placenta
TERCER PERIODO O PERIODO DE
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     REVISION PLACENTARIA
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Parto: Etapas, Fases y Asistencia

  • 1. El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado del útero por la vagina, comienza con contracciones irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
  • 2. • Cambios cervicales Periodo de Dilatación • Contracciones uterinas Periodo • Expulsión del feto Expulsivo • Contracciones uterinas Alumbramiento • Expulsión completa de la placeta
  • 3. NORMAS ELEMENTALES DE ASISTENCIA DEL PARTO • Parto verdadero • Falso trabajo de parto -Contracciones a intervalos -Contracciones a intervalos regulares irregulares -Intervalos se acortan de modo -Intervalos siguen siendo gradual prolongados -Intensidad aumenta de manera -Intensidad se mantiene sin gradual cambios -Molestias en el dorso y en el -Molestias ocurren en la porción abdomen inferior del abdomen -Cuello uterino se dilata -Cuello uterino no se dilata -Molestias no se detienen por la -Molestias suelen aliviarse por sedación sedación
  • 4. 1. Primera Etapa del Parto (o período de dilatación), que consta de dos fases: Fase de latente Fase activa
  • 5. FASES DE FRIEDMAN • Primera Etapa – Fase Activa 1° Fase Latente  DILATACIÓN: Mas o menos 3cm.  DURACIÓN: 8 horas. 2° Fase de Aceleración  DILATACIÓN: 4 cm.  DURACIÓN: 2 horas. 3° Fase de Aceleración Máxima  3DILATACIÓN: 9 cm.  DURACIÓN: 2 horas. 4° Fase de Desaceleración  DILATACIÓN: Máxima = 10 cm.  DURACIÓN: 2 horas.
  • 7.
  • 8. PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION ACTUACION DEL MEDICO: Fase activa: En esta fase la paciente estará en la sala de dilatación Venoclisis continua. Apoyo emocional del cuerpo medico Monitorización fetal: – Auscultación con estetoscopio Control de la evolución del parto
  • 9. PRIMER PERIODO O PERIODO DE DILATACION Exploración vaginal cada 2 horas desde los 6 cm. de dilatación en nulíparas y en multíparas desde los 4 cm de dilatación. Se evalúa: • Cuello uterino • Bolsa amniótica • Presentación fetal
  • 10. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION  Periodo que abarca desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal al exterior.  En esta fase se distinguen tres periodos: Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis. Descenso de la presentación Expulsivo
  • 11. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION ACTUACION DEL MEDICO: – La paciente permanecerá en paritorio durante el expulsivo, alumbramiento y postparto inmediato – La posición de parto debe ser litotomía o semi- Fowler • Permite los pujos • Visión y protección del periné • La expulsión fetal • Protección del periné para evitar desgarros
  • 12. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION • EPISIOTOMÍA – Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina, anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado. – La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción, cuando la presentación está coronando – Indicaciones: • Maternas: – Periné poco elástico. – Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano). – Musculatura atrófica.
  • 13. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULSION
  • 14.
  • 15. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
  • 16. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
  • 17. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
  • 18. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE EXPULCION
  • 19. TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
  • 20. TIEMPOS DURANTE EL ALUMBRAMIENTO ►TIEMPO CORPORAL Período de la placenta dentro del cuerpo uterino Tiempo corporal normal: menor de 10 min. Tiempo corporal prolongado: 10 a 30 min. Retención placentaria: mayor de 30 min.
  • 21. INTERPRETACION CLINICA DEL PERIODO PLACENTARIO SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO (SIGNOS CORPORALES) SIGNOS DE DESCENSO (SIGNOS SEGMENTARIOS) SIGNOS DE EXPULSION (SIGNOS VAGINALES)
  • 22. Tracción de la placenta La placenta a punto de salir cuando esta desprendida Recibimiento de la placenta
  • 23. TERCER PERIODO O PERIODO DE ALUMBRAMIENTO REVISION PLACENTARIA
  • 24. MEDICACION EN EL PARTO OXITOCINA PROSTAGLANDINAS ERGOTICOS