Este documento resume los conceptos fundamentales de la organización del sistema nervioso, las funciones de las sinapsis y los neurotransmisores. Explica que la neurona es la unidad funcional básica del sistema nervioso central y describe los tipos de neuronas, los ejes somatosensitivo y motor, y la comparación del sistema nervioso con un ordenador. Luego resume los conceptos clave de las sinapsis como punto de encuentro entre neuronas, los tipos de sinapsis químicas y eléctricas, y la conducción unidireccional en las sinaps
Campo Eléctrico, Diferencia de Potencial Eléctrico, Corriente Eléctrica, Intensidad de Corriente, Resistencia Eléctrica, Circuitos, Estado de equilíbrio, Estado estacionario, Potencial de Equilibrio, Fenómenos bioeléctricos, Potencial de acción, Sinapsis, Potenciales post sinápticos, Dendritos, Transmisión eléctrica, Inhibición directa e indireta, Suma y Oclusion, Neurotransmisores, Aminoacidos excitadores
Sinapsis. Bases biológicas de la conducta.
Tipos de sinapsis.
Neurotransmisores
Potencial de membrana en reposo
Periodo refractario
Potenciales psicoanalíticos excitados e inhibidores
Integración neuronal
Sumación temporal y espacial
Interneuronas
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Sinapsis. Bases biológicas de la conducta.
Tipos de sinapsis.
Neurotransmisores
Potencial de membrana en reposo
Periodo refractario
Potenciales psicoanalíticos excitados e inhibidores
Integración neuronal
Sumación temporal y espacial
Interneuronas
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
12. COMPARACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CON UN ORDENADOR
Se compara el sistema nervioso con un
computador: porque las unidades periféricas
(órganos internos u órganos de los
sentidos) aportan gran cantidad de
información a través de los cables de
transmisión (nervios) para que la unidad de
procesamiento central (cerebro), provista de
su banco de datos (memoria), la ordene, la
analice, muestre y ejecute.
Fericles Ribeiro Meireles
13. SINAPSIS EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
Una sinapsis es el punto de encuentro
entre dos neuronas y, por ello, se
convierte en controladora de la
transmisión de información.
1) Quedar bloqueado en su transmisión de una neurona a la siguiente;
2) Convertirse en una cadena repetitiva a partir de un solo impulso, o
3) Integrarse con los procedentes de otras células para originar patrones muy intrincados en las neuronas sucesivas
Cada impulso puede:
Fericles Ribeiro Meireles
14. TIPOS DE SINAPSIS: QUÍMICAS Y ELÉCTRICAS
Fericles Ribeiro Meireles
Tipos de
sinapsis
Químicas (más
frecuente)
Eléctricas
La neurona presináptica segrega un
neurotransmisor por su terminación nerviosa
para que los receptores de las neurona
postsináptica sea excitada o inhibida. Esto es el
principio de conducción unilateral.
Los citoplasmas de las células están conectados
por uniones en hendidura que dejan pasar
libremente a los iones y a los potenciales de
acción, tiene transmisión bidireccional para
coordinar la actividad de grandes grupos
neuronales
15. CONDUCCIÓN UNIDIRECCIONAL EN LAS SINAPSIS QUÍMICAS
Fericles Ribeiro Meireles
Esta característica hace posible que siempre
conduzcan las señales en un solo sentido: es
decir, desde la neurona que segrega el
neurotransmisor, denominada neurona
presináptica, hasta la neurona sobre la que
actúa el transmisor, llamada neurona
postsináptica.
Este fenómeno es el principio de la
conducción unidireccional de las sinapsis
químicas y se aleja bastante de la conducción
a través de las sinapsis eléctricas, que
muchas veces transmiten señales en ambos
sentidos.
17. Fericles Ribeiro Meireles
Mecanismo por el que los potenciales de acción provocan la
liberación del transmisor en los terminales presinápticos: misión de
los iones calcio
La membrana del terminal presináptico se llama “Membrana Presináptica”
Contiene una gran abundancia de canales de calcio dependientes de voltaje.
Cuando un potencial de acción se despolariza, éstos canales se abren y permiten
la entrada en el terminal de un número importante de Iones de Calcio.
18. En la membrana de la neurona postsinaptica existen una gran variedad de proteínas especializadas para reconocer
las sustancias transmisoras, estas poseen un componente de unión que sobresale fuera de la membrana en donde
se une la sustancia transmisora proveniente del terminal presináptico, y un componente intracelular que atraviesa
la membrana hacia el interior de la neurona. El tipo de receptores activados controla la apertura de canales iónicos
en la membrana de la neurona postsinápticas por medio de dos formas:
• RECEPTORES IONOTRÓPICOS
• RECEPTORES METABOTRÓPICOS
ACCIÓN DE LA SUSTANCIA TRANSMISORA EN LAS NEURONAS POSTSINAPTICA : FUNCIÓN DE
LA PROTEÍNAS RECEPTORAS
19. 1. RECEPTORES IONOTRÓPICOS Que activan canales iónicos que permiten el paso de iones a través de la
membrana (tanto la entrada como la salida de estos) estos pueden ser de dos tipos :
- CANALES CANIÓNICOS es la clase más frecuente, están revestidos de cargas negativas (atraen cargas
positivas) y dejan pasar iones sodio (Na+) cuando se abren, pero a veces también pueden dejar pasar Potasio (K+) o
Calcio (Ca+). Estos canales n dejan pasar iones cloruro (Cl-) debido a su carga negativa que los repele. Cuando estos
canales se abren provocan la excitacion de la neurona por lo que cualquier sustancia que sea capaz de abrirlos será un
transmisor excitador.
- CANALÉS ANIÓNICOS estos permiten sobre todo el paso de iones cloruro (Cl-) y son de dimensiones
pequeñas que no permiten la entrada de iones sodio (Na+) potasio (K+) y calcio (Ca+). La apertura de estos canales
permite la entrada de cargas negativas hacia el interior, lo que causa una inhibición, por lo que cualquier sustancia
que abra estos canales se conoce como un transmisor inhibisor.
20. 2. RECEPTORES MEATABOTRÓPICOS son receptores ligados a la proteína G que producen segundos mensajeros
que activan funciones específicas en la célula, logrando cambios prolongados a diferencia de la poca duración de
los canales iónicos.
Proteína G en su forma negativa está libre en el citosol y consta de difosfato de guanosina (GDP) más tranquilo
elementos: un componente alfa, que es la porción activadora de la proteína G y unos componentes beta y
gamma que están pegados al componente Alfa, mientras este pertenezca unido al GDP se encuentra inactivo.
Cuando un neurotransmisor activa el receptor este experimenta un cambio conformacional que permite la unión
de proteína G, luego de la unión la subunidad alfa libera el GDP y se une al GTP, posteriormente la unidad alfa
unida al GTP se separa de la unidad beta y gamma. La liberación de la subunidad alfa-GTP produce los siguientes
cambios:
• Apertura de canales iónicos específicos en la membrana celular postsináptica (por tiempo prolongado).
• Activación AMPc o GMPc, lo que modifica la excitabilidad de la neurona a largo plazo.
• Activación de una enzima intracelular o más.
• Activación de la transcripción genética para la producción de nuevas proteínas modificando la maquinaria
metabólica.
21.
22. RECEPTORES EXCITADORES O INHIDORES EN LA MEMBRANA POSTSINÁPTICA
Tras la activación, algunos receptores postsinápticos provocan la excitación de la neurona
postsináptica y otros su inhibición. La importancia de poseer tanto el tipo inhibidor de receptor
como el excitador radica en que aporta una dimensión añadida a la función nerviosa, dado que
permite tanto limitar su acción como excitarla.
EXCITACIÓN
1. Apertura de los canales de sodio para dejar pasar grandes cantidades de cargas eléctricas
positivas hacia el interior de la célula postsinaptica. Esta acción eleva el potencial de membrana
intracelular en sentido positivo hasta el nivel umbral para la excitación. Es el medio que se
emplea más a menudo con diferencia para ocasionar la excitación.
2. Depresión de la conducción mediante los canales de cloruro, potasio o ambos. Esta acción reduce
la difusión de los iones cloruro con carga negativa hacia el interior de la neurona postsinaptica o
de los iones potasio con carga positiva hacia el exterior. En cualquier caso, el efecto consiste en
volver más positivo de lo normal el potencial de membrana interno, que es excitador.
3. Diversos cambios en el metabolismo interno de la neurona postsinaptica para excitar la actividad
celular o en algunas ocasiones , incrementar el número de receptores excitadores de la
membrana o disminuir el de los inhbidores .(a largo plazo)
23. INHIBICIÓN
1. Apertura de los canales del ion cloruro en la membrana neuronal postsinaptica. Esta acción permite la
difusión rápida de iones cloruros dotados de carga negativa desde el exterior de la neurona postsinaptica
hacia su interior, lo que traslada estas cargas al interior y aumenta la negatividad en esta zona, efecto que
tiene un carácter inhibidor.
2. Aumento de la conductancia para los iones potasio fuera de la neurona. Esta acción permite la difusión de
iones positivos hacia el exterior, lo que causa una mayor negatividad dentro de la neurona; esto
representa una acción inhibidora.
3. Activación de las enzimas receptoras que inhiben las funciones metabólicas celulares encargadas de
aumentar el número de receptores sinápticos inhibidor es o disminuir el de los excitadores.
24. SUSTANCIAS QUIMICAS QUE ACTUAN
COMO TRANSMISORES SINAPTICOS
TRANSMISORES DE
ACCION RAPIDA
SON LOS QUE
PRODUCEN LAS
RESPUESTAS MAS
INMEDIATAS DEL
SISTEMA NERVISOS
REALIZAN
ACCIONES MAS
PROLONGADAS
NEUROPEPTIDOS ,
TRANSMISORES DE
ACCION LENTA
28. • ACETILCOLINA: es un típico transmisor
de molécula pequeña que obedece a
los principios de síntesis y liberación
antes expuestos.
• NORADRENALINA: se segrega en los
terminales de muchas neuronas cuyos
somas están situados en el tronco
encefálico y el hipotálamo.
• DOPAMINA: se segrega en las
neuronas originadas en la sustancia
negra.
• GLICINA: se segrega sobre todo
en la sinapsis de la médula
espinal.
• El GABA: se segrega en los
terminales nerviosos de la
médula espinal, el cerebelo, los
ganglios basales y muchas áreas
de la corteza.
• GLUTAMATO: se segrega en los
terminales presinápticos de
mucha de las vías sensitivas que
penetran en el sistema nervioso
central.
• SEROTONINA: se segrega en los
núcleos originados en el rafe
medio del tronco encefálico que
proyectan hacia el cerebro y
medula espinal.
30. Fenómenos eléctricos durante la excitación neuronal
Potencial de membrana en reposo del
soma neuronal La figura 46-8 muestra el
soma de una motoneurona medular, e
indica un potencial de membrana en
reposo de unos –65 mV. Este potencial de
membrana en reposo es un poco menos
negativo que los – 90 mV existentes en las
grandes fibras nerviosas periféricas y en las
del músculo esquelético; un voltaje más
bajo resulta importante ya que permite el
control positivo y negativo del grado de
excitabilidad neuronal. Es decir, el
descenso del voltaje hasta un nivel menos
negativo vuelve más excitable la
membrana de la neurona, mientras que su
aumento hasta un nivel más negativo la
hace menos excitable.
31. El potencial de membrana en reposo en cualquier punto del
soma es de –65 mV
potencial postsináptico excitador (PPSE)
Este ascenso positivo en el voltaje por encima del potencial de
reposo normal en la
neurona, es decir, hacia un valor menos negativo, se llama
potencial postsináptico excitador (PPSE),
debido a que si sube lo suficiente en este sentido,
desencadenará un potencial de acción en la neurona
postsináptica, estimulándola
. (En este caso, el PPSE es de +20 mV, es decir, 20 mV más
positivo que
el valor de reposo.)
33. «Sumación espacial» en las
neuronas: umbral de disparo
«Sumación temporal» causada
por descargas sucesivas de un
terminal presináptico
«Sumación simultanea»
34. «Facilitación» de las neuronas
Con frecuencia el potencial postsináptico total
una vez sumado es excitador, pero no ha
subido lo suficiente como para alcanzar el
umbral de disparo en la neurona postsináptica.
Cuando se produce esta situación, se dice que
la neurona está facilitada.
«Facilitación»
Es decir, su potencial de membrana está más
cerca del umbral de disparo que lo normal,
pero aún no ha alcanzado este nivel..
35. FUNCIONES ESPECIALES DE LAS DENDRITAS
PARA EXCITAR A LAS NEURONAS
CAMPO ESPACIAL DE LAS DENDRITAS
-Las Moto Neuronas Anteriores Se Extiende De 500 A 1000um
-Ofrece Oportunidades De Fibras Nerviosas Pre Sinápticas
Independientes
-El 80% Y El 95% De Las Terminales Presinapticos Terminan En
Las Dendritas
LA MAYORIA DE LAS DENDRITAS NO SON
CAPACES DE TRANSMITIR POTENCIALES DE
ACCION, PERO SI SEÑALES DENTRO DE LA
MISMA NEURONA MEDIANTE CONDUCCION
ELECTROTONICA
-la mayoría de las dendritas no transmiten potenciales de
acción
-transportan corrientes electrónicas desde las dendritas al
soma
36. DISMINUCIÓN DE LA CORRIENTES ELECTRÓNICA EN
LAS DENDRITAS: EFECTO EXCITADOR O INHIBIDOR
MAYOR A CARGO DE LAS SINAPSIS SITUADAS CERCA
DEL SOMA
-Aparecen Efectos Excitadores Cerca Del Extremo De Su
Punta
-Experimenta Su Propagación Electrotonica A Lo Largo De
Las Dendritas
SUMACION DE LA EXCITACIÓN Y LA INHIBICIÓN
EN LAS DENDRITAS
-Aportan Un Voltaje Hiperpolarizante Que Anula
Por Completo El Efecto Excitador
Eleva El Umbral De Excitación En El Mismo Punto
37. RELACION DEL ESTADO DE
EXCITACIÓN DE LA NEURONA CON LA
FRECUENCIA DE DESCARGA
- El Estado Excitador Es El Nivel
Acumulado De Impulsos Excitadores En
La Neurona
- Estado Inhibidor
- La Neurona 1, Tiene Un Umbral Bajo
Exitacion
- La Neurona 3 Lo Tiene Elevado
- La Neurona 2 Posee Menor Frecuencia
Maxima De Descarga
- La Frecuencia Suele Elevarse Aun Mas
Con Un Nuevo Incremento
38. ALGUNAS CARACTERISTICAS ESPECIALES DE
LA TRANSMISION SINAPTICA
Fatiga de la transmisión sináptica:
La fatiga es una característica importante de la función sináptica porque cuando una región del SN
esta hiperexcitada, permite que desaparezca este exceso de excitabilidad pasado un rato.
El mecanismo de la fatiga consiste en el agotamiento o debilitación parcial de las
reservas de sustancia transmisora en los terminales presinápticos.
Parte del proceso de la fatiga probablemente también obedezca a otros dos factores:
1. la inactivación progresiva que experimentan muchos de los receptores de membrana
postsinapticos.
2. La lenta aparición de unas concentraciones iónicas anormales en el interior de la neurona
postsinaptica.
39. Efecto de la acidosis o de la alcalosis sobre la transmisión
sináptica:
Alcalosis
Normalmente aumenta la excitabilidad neuronal.
Ej.; un ascenso en el pH de la sangre arterial de 7,4 hasta 7,8 u 8 suele causar convulsiones
epilépticas en el encéfalo debido a la mayor excitabilidad de algunas neuronas cerebrales o
de todas.
En una persona predispuesta a convulsiones epilépticas, incluso un periodo breve de
hiperventilación elimina el CO2 y eleva el pH de la sangre
Acidosis:
En cambio, disminuye la actividad neuronal, un descenso en el pH desde 7,4 a 7 suele
ocasionar un estado comatoso.
Ej.; en la acidosis diabética o reumática, casi siempre se presenta coma.
40. Efecto de la hipoxia sobre la transmisión sináptica:
La excitabilidad neuronal también depende claramente de un aporte
suficiente de oxigeno.
Su interrupción por unos pocos segundos puede ocasionar una
ausencia de excitabilidad en algunas neuronas.
Se observa cuando cesa transitoria el flujo sanguíneo cerebral, porque
en cuestión de 3 a 7 segundo la persona pierde el conocimiento.
41. Efecto de los fármacos sobre la transmisión sináptica:
Excitación:
Cafeína (café), teofilina (te), teobromina (chocolate), incrementa la excitabilidad
neuronal, se supone que al rebajar el umbral de excitación en las células.
La estricnina inhibe la acción de algunas sustancias transmisoras normalmente
inhibidoras, dando espasmos musculares tónico.
Inhibición:
La mayoría de los anestésicos elevan el umbral de la membrana neuronal para
la excitación y así disminuyen la transmisión sináptica en muchos puntos del SN.
Como muchos de estos compuestos son especialmente liposoluble, hay
cambios neuronales volviéndolas menos sensibles a productos excitadores
42. Retraso sináptico:
Emisión de la sustancia transmisora por el terminal presináptico
Difusión del transmisor hacia la membrana neuronal postsinaptica
Acción del transmisor sobre el receptor de la membrana
Intervención del receptor para aumentar la permeabilidad de la membrana
Entrada del sodio por difusión para elevar el potencial postsinaptico hasta
desencadenar un potencial de acción
El periodo mínimo necesario para que tenga lugar todos estos fenómenos, incluso
cuando se estimula simultáneamente un gran numero de sinapsis excitadoras, es de
0,5 ms, que se denomina retraso sináptico.