PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA GENERAL

1. Docente: LIZETH MANU CAMACHO
GRUPO: P
CLASE: SEMIOLOGÍA II
Carlos Alberto Cárdenas Caballero 78076
Miria Venuti da Silva 73690
Pedro Yan Ferreira Leite 50662
Walisson Alves da Silva código 80040
Vanderlei Valentim Lima código 73902
DIARREA CRÓNICA

2. SÍNDROME DE
MALABSORCIÓN
CARLOS ALBERTO CARDENAS CABALLERO
GRUPO: “P”

3. Concepto: El término de malabsorción se utiliza estrictamente para designar
la absorción defectuosa de cualquier nutriente, lo que conduce al incremento
de las pérdidas fecales delas mismas.
Se aplica cuando existe una absorción defectuosa de grasas, proteínas,
hidratos de carbono y vitaminas, cuyas manifestaciones clínicas son: diarreas
de tipo alto con o sin esteatorrea, anemia, pérdida de peso, debilidad y
síntomas de déficit vitamínico, el más frecuente de los cuales es la glositis.
La glositis es la inflamación de la lengua.

4. - Dada la diversidad de factores etiológicos y patogénicos
que determinan este síndrome es necesario tratar de
clasificarlo para su mejor comprensión. A continuación
ofrecemos una clasificación sencilla y de utilidad práctica:
− Síndromes de malabsorción primarios.
− Síndromes de malabsorción secundarios.

5. Síndromes de malabsorción primarios:
Es un trastorno que impide la absorción adecuada de los nutrientes de
los alimentos en el intestino delgado. Puede ser causado por varios
factores, como enfermedades, infecciones o cirugías que afectan el
funcionamiento intestinal.
Pertenecen a este grupo el esprúe tropical, la enfermedad celiaca y la
hipolactasia primaria.
Síndromes de malabsorción secundarios o
sintomáticos:
Son todos aquellos síndromes de malabsorción en cuyo mecanismo de
producción intervienen varias causas. A su vez se subdividen en dos
grandes grupos: los secundarios a una insuficiencia digestiva y los
secundarios a un trastorno de la absorción.
Como ejemplo de insuficiencia digestiva tenemos: por insuficiencia
pancreática (pancreatitis), insuficiencia hepática (hepatitis) e
insuficiencia gástrica(la gastroenteritis). Y trastornos de la absorción
tenemos: giardiasis, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn del
intestino delgado.

6. FISIOPATOLOGIA
− Déficit de cofactores necesarios para la preparación
de los nutrientes que van a ser absorbidos.
− Acortamiento del tiempo de contacto de los nutrientes
con la mucosa.
− Disminución de la superficie de absorción intestinal.
− Disminución de las enzimas digestivas propias de la
mucosa intestinal.
− Presencia de flora anormal.

7. Etiología
A. Síndromes de malabsorción primarios.
1. Esprúe tropical.
2. Enfermedad celiaca.
3. Hipolactasia primaria.
B. Síndromes de malabsorción secundarios.
1. Por insuficiencia digestiva:
a) Insuficiencia pancreática (déficit de enzimas):
pancreatitis crónica, fístulas pancreáticas y
fibrosis quística del páncreas.
b) Insuficiencia hepática (falta de sales biliares):
cirrosis, hepatitis y obstrucción de las vías
biliares.
c) Insuficiencia gástrica (falta de ácido clorhídrico):
aquilia gástrica, piloroplastia y gastrectomía.

8. CAUSAS DE DIARREA
CRONICA
Las enfermedades diarreicas son la segunda
causa de muerte de niños menores de 5 años,
según informa la Organización Mundial de la
Salud.
La diarrea puede ser aguda, persistente o
crónica: La diarrea aguda es un problema común
que generalmente dura de 1 a 2 días y
desaparece espontáneamente. La diarrea
persistente dura entre 2 y 4 semanas. La diarrea
crónica dura por lo menos 4 semanas.

9. Insuficiencia pancreática
Fibrosis quística
Síndrome de Shwachman
Intolerancia a hidratos de
carbono
Alactasia congénita
Intolerancia secundaria a la
lactosa
Intolerancia racial a la
lactosa
Malabsorción de glucosa-
galactosa
Atrofia de vellosidades
Enfermedad celiaca
Intolerancia a proteínas
vacunas
Intolerancia a soja
Intolerancia a otras
proteínas alimentarias
Atrofia congénita de
microvellosidades
Enteropatía autoinmune
Alteraciones de la motilidad
Diarrea crónica inespecífica
Hipertiroidismo
Seudoobstrucción intestinal
idiopática
Infecciosas
Enteritis viral prolongada
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Sobre desarrollo bacteriano
intestinal
Colitis pseudomembranosa
Por alteración anatómica o
quirúrgica
Enterocolitis necrotizante
Intestino corto congénito
Asa ciega
Enf. de Hirschsprung
Linfangiectasia intestinal
Inflamatorias
Colitis ulcerosa
Enfermedad de Crohn
CAUSAS : dicen diarrea pero no
malabsorción. La hipomotilidad, como
la observada en la enfermedad de
Hirschprung o en la seudoobstrucción
intestinal idiopática, puede producir
crisis de
enterocolitis o diarrea crónica por
sobredesarrollo bacteriano intestinal.
La diarrea inflamatoria es muy común
en
pediatría y se asocia a procesos
infecciosos
bacterianos o parasitarios (Giardia,
Cryptosporidium) que pueden, al
lesionar o adherirse
a la mucosa, disminuir la superficie de
absorción.

10. MANIFESTACIONES
CLINICAS
¿Cómo comenzó el cuadro? El inicio tras una diarrea infecciosa que se prolongo semanas nos puede hacer
pensar en un síndrome postenteritis con intolerancia a azucares.
¿Qué relación presenta la diarrea con la introducción de nuevos alimentos? Las alteraciones congénitas del
transporte de electrólitos, la falta congénita de lactasa y la malabsorción de glucosa-galactosa aparecen ya en el
recién nacido.
¿Cómo son las heces? En la diarrea por insuficiencia pancreática las heces son grandes, pastosas y con grasa.
¿Presenta vómitos? A pesar de ser un síntoma poco específico y aparecer frecuentemente, su ausencia en un
lactante con diarrea nos inclinará a pensar más en una intolerancia a azucares que en una intolerancia a
proteínas alimentarias.
¿Cómo ha evolucionado la curva de peso y de talla? Evaluar el peso y la talla de forma evolutiva es
imprescindible en toda diarrea crónica
¿Cuáles son los síntomas acompañantes? Dolor abdominal frecuente, eritema nudoso, aftas, artritis o lesiones
perianales sugieren enfermedad inflamatoria intestinal
Una historia clínica minuciosa es
fundamental para enfocar la causa de
una diarrea crónica. Son importantes
aspectos como:

11. Diarrea Secretora
La diarrea secretora se caracteriza por el aumento de la secreción de
líquidos y electrolitos en el intestino, lo que provoca evacuaciones
frecuentes y líquidas.

12.  Causas - Las infecciones intestinales, el síndrome del
intestino irritable, las enfermedades inflamatorias intestinales
y los tumores secretan hormonas que pueden causar diarrea
secretora.
 Síntomas- Evacuaciones frecuentes y líquidas, cólicos
abdominales, deshidratación, pérdida de peso y fatiga son
síntomas comunes.
 Diagnóstico - El diagnóstico implica una evaluación médica,
análisis de heces y posiblemente una colonoscopia.
 El tratamiento - Depende de la causa subyacente y puede
incluir medicamentos, antibióticos, reposición de líquidos y
electrolitos, además de ajustes en la dieta.

13.  Prevención y cuidados- Practicar una buena higiene
personal, evitar alimentos contaminados y seguir una
dieta equilibrada son medidas preventivas
importantes.

14. Sintomas
• Pujo: Dolor abdominal aconpañado por falta de evacuación con sensación de dolor anal.
• Tenesmo: Es un sintoma descrito como la sensación de tener la necedidad de defecar, que a
veces al intentar la defecación no se consegue y que no desaparece la sensación depues de
hacerlo. La mayoria de las veces las diposiciones son ausentes o muy escasas y numerosas.
• Dolor abdominal.
• Nauseas
• Vomitos
• Perdida de apetito
Miriã Venuti da Silva73690

15. Señales de advertencia
Algunos hallazgos hacen sospechar una etiología orgánica o
más grave de la diarrea:
• Sangre o pus en las heces.
• Fiebre
• Signos de deshidratación
• Diarrea crónica
• Pérdida de peso
Miriã Venuti da Silva73690

16. Complicaciones
Deshidratacion: Las pricipales causas de deshidratacion son:
Aumento de perdidas de liquidos eletrocitos por las evacuaciones liquidas y
por los vómitos;
Disninución de la ingesta
Aumento de las perdas ensinsibles
Crisis convulsivas :
Secundaria a hiponatremia, hipermatremia o consecuencia de neurotoxina
(shigellae) y la insuficiencia renal aguda prerrenal.
Sepsis: Es la repuesta del organismo a la invasión por gérmenes o virus.
Miriã Venuti da Silva73690

17. Diagnostico.
• La diarrea crónica (> 4 semanas) requiere evaluación, al igual que
las afecciones de menor duración (1 a 3 semanas) en pacientes
inmunocomprometidos o en estado general muy comprometido.
• La evaluación diagnóstica debe guiarse por la anamnesis y el
examen físico cuando sea posible.
• Si este enfoque no cierra el diagnóstico ni indica la dirección, es
necesario un enfoque más amplio.
• Las pruebas iniciales deben incluir sangre oculta en heces, grasa
(mediante tinción de Sudán o elastasa fecal), electrolitos (para
calcular el rango osmótico en las heces) y antígeno de Giardia o
prueba de reacción en cadena de la polimerasa; hemograma
completo con diferencial; serología celíaca (transglutaminasa
tisular IgA); hormona estimulante de la tiroides (TSH) y tiroxina
libre (T4); y calprotectina fecal o lactoferrina (para detectar
enfermedad inflamatoria intestinal [EII])
Miriã Venuti da Silva73690

18. NOMBRES: Walisson Alves da Silva código: 80040
Docente: LIZETH MANU CAMACHO GRUPO: P CLASE:
SEMIOLOGÍA II
tratamiento y prevención
diarrea crónica

19. El tratamiento antibiótico de las diarreas infecciosas no está bien
establecido. Como norma general se recomienda el uso de antibióticos en
casos de shigellosis, cólera y diarrea del viajero. No está indicado, por no
existir un tratamiento efectivo, en diarreas de origen viral.
tratamiento y prevención diarrea crónica

20. tratamiento y prevención diarrea crónica

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