. En los últimos dos años se han notificado más de 1.500 casos de tuberculosis multirresistente (MDR) y alrededor de 100 casos de tuberculosis extremadamente resistente (XDR).

1. Diagnostico
Radiologico de la
Tuberculosis pulmonar

2. Tuberculosis pulmonar en el Perú
En el Perú se notifican anualmente aproximadamente 27.000 nuevos
casos de tuberculosis activa y 17.000 nuevos casos bacilíferos.
Tenemos una de las tasas de tuberculosis más altas de Estados
Unidos. En los últimos dos años se han notificado más de 1.500
casos de tuberculosis multirresistente (MDR) y alrededor de 100
casos de tuberculosis extremadamente resistente (XDR).
Por tanto, el diagnóstico precoz es importante.

3. TBC PULMONAR
•Es una enfermedad infecto contagiosa curable usualmente crónica, de
presentación clínica variable, producida por el Micobacterium
Tuberculosis, que puede causar incapacidad de por vida o la muerte.
•Síntomas :
Tos que dura tres semanas o más
Esputo con sangre (hemoptisis).
Fatiga
Fiebre
Sudores nocturnos
Pérdida de apetito y de peso

4. TUBERCULOSIS
PULMONAR
TUBERCULOSIS PRIMARIA.
TUBERCULOSIS POST PRIMARIA.

5. TUBERCULOSIS PRIMARIA
MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS
1.-Linfadenopatía
2.-Enfermedad del parénquima
3.-Enfermedad miliar
• Primer contacto en pacientes al M. tuberculosis.
• Más común en lactantes y niños menores de 5 años.

6. 1.Linfadenopatia
En niños 96 %.
Aumento de volumen de los
ganglios del hilio .2/3
unilateral derecha, con la
participación del hilio y la
región paratraqueal
derecha
(1/3 bilateral).

8. 2.Enfermedad parenquimal
•Afecta un pequeño foco en el parénquima pulmonar
del LSD .
•Resolución sin secuelas en 2/3 de los casos.
•1/3 de casos dejan cicatriz radiológica fibrotica
persistentes en el pulmón que pueden calcificarse
hasta el 15 % (complejo de Ghon).
•Puede haber otros focos de calcificación llamados
tuberculomas en 9 % de los casos.
•Tuberculoma puede cavitar y luego calcificar.

9. COMPLEJO DE RANCKE
06/09/2023 Dra. Nelly Sanchez Horman
• La combinación de linfáticos
hiliares calcificadas y un
complejo de Ghon se llama
un complejo de Rancke

10. Tuberculosis miliar
• Producida por la diseminación hematógena del bacilo.
Se da especialmente en ancianos, lactantes, inmuno comprometidos.
Rx tx: normal al inicio de síntomas.
Rx tx clásico: Pequeños nódulos de 2 a 3 mm, distribuidos en forma
difusa y uniforme, a predominio de los lóbulos inferiores (85 %).
TC más sensible que Rx.
Resolución nódulos en 2 a 6 meses con tto.

14. Tuberculosis post.primaria
•La TBC post primaria es la forma más común
de enfermedad en los adultos .En la mayoría
de los individuos el sistema inmune puede
controlar la infección.
•Sin embargo, en algunos individuos, el
microorganismo puede reactivarse y
proliferar, causando la TBC post primaria la
cual es e progresiva (cavitandose).

15. TBC PULMONAR POST
PRIMARIA
MANIFESTACIONES
RADIOLOGICAS
1.-Enfermedad del
parénquima
2.-Diseminacion broncogena
3.-Extensión pleural
4.-Cavitacion
5.-Secuelas

16. 1.Afectacion del parénquima
La TBC puede presentarse como opacidades de consolidación
parenquimatosa mal definida de cualquier lóbulo clásicamente
localizada en segmentos apicales-posteriores de Lob. sup o
segmento sup. del Lob.inf.
Predilección por los lóbulos superiores.
Ausencia de linfadenopatía
Propensión a la cavitación

19. 2. Diseminación broncogena
La complicación más común de la cavitación tuberculosa es la
diseminación endobronquial, detectada radiológicamente en un
19-58% de los casos, y por TACAR en el 98%.
Esta diseminación endobronquial determina el establecimiento
de nuevos focos de infección en el mismo lóbulo o en otros
lóbulos pulmonares. De manera característica se forman
múltiples sombras acinares pequeñas de 5-10 mm de diámetro
que tienden a agruparse en las porciones dependientes de los
pulmones (a veces del pulmón contralateral)

20. PATRON EN ARBOL EN
BROTE
•Si un foco infectado se abre a la vía aérea, puede
diseminarse por vía endobronquial apreciándose
imágenes en “árbol en brote” en TC que se
corresponde con tejido inflamatorio en los acinos de
los lobulillos secundarios.
•Los nódulos centrolobulillares se
caracterizan por su localización en el
interior del lóbulo pulmonar secundario
representa el relleno de los bronquiolos
por material infeccioso/ inflamatorio.
•Indica actividad.

21. 06/09/2023 Dra. Nelly Sanchez Horman

24. • Text

25. 3.Derrame pleural
•Puede ocurrir en un 18% de pacientes con enfermedad post
primaria
•Generalmente son pequeñas y asociados a enfermedad
parenquimal ,son septados, unilaterales.
•Es a veces la única manifestación de la TBC, se manifiesta 3-7
meses después de la exposición inicial.
•Puede haber engrosamiento y calcificaciones pleurales
posteriores.

28. 4.Cavitaciones
Es la lesión más característica de la tuberculosis, se
presenta sólo en un 50% de los pacientes.
Suele situarse en segmentos apicales posteriores de
lóbulos superiores, entre las zonas de consolidación.
Son cavitaciones de paredes gruesas .

31. MICETOMA
COMPLICACION DE UNA
CAVIDAD
• El signo de la media luna es
una colección de aire en forma
de media luna que separa la
pared interna de una cavidad
de una masa . Este signo se
considera a menudo como
característico de una
colonización por Aspergillus en
cavidades preexistentes

35. COMPROMISO DE LA TBC PULMONAR
COMPROMISO INTERSTICIAL
COMPROMISO ALVEOLAR.
DERRAME PLEURAL.
BULLAS
CAVERNAS.
NEUMOTORAX.
BRONQUIECTACIAS
TRACTOS FIBROSOS

42. MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION