Los helmintos son parásitos intestinales que incluyen nematodos como Ascaris lumbricoides. A. lumbricoides es el nematodo intestinal más grande que causa ascariasis, una enfermedad común en zonas cálidas y húmedas. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea. El ciclo de vida del parásito implica la ingestión de huevos que eclosionan en larvas en los pulmones e intestinos, causando daño antes de madurar e infectar a otros huéspedes. El diagnóstico se

1. HELMINTOS

2. Subreino Metazoa Phylum Platyhelminthes Reino Animal Phylum Nematoda Phylum Acantocephala Clase Digenea Clase Cestoda

3. NEMATODOS Helmintos cilíndricos Alargados Sin segmentación Agudos en los extremos (boca y ano) Sistema digestivo, nervioso y excretor Sexos separados Simetría bilateral Gran variedad de tamaños

4. Boca Estilete Metacuerpo Esófago Cutícula Intestino Ovario Vulva Espícula Testículo Ano Bursa

5. PHYLUM NEMATODA Orden Rhabditida ( Strongyloides ) Orden Strongylida ( Necator, Ancylostoma ) Orden Ascaridida ( Ascaris, Toxocara ) Orden Spirurida ( Filarias ) Orden Enoplida ( Trichuris, Trichinela )

6. ASCARIASIS

7. DEFINICIÓN Lumbricus teres: lombriz de tierra Geohelmintiasis causada por el Ascaris lumbricoides Amplia distribución en el mundo Localización: intestino delgado Asintomático Cuadros Desnutrición digestivos y otras inespecíficos complicaciones

8. BIOLOGÍA Nematodo intestinal de mayor tamaño Lombriz intestinal Color rosado o blanco amarillento Hembra : 20-30 cm x 3-6 mm Macho: 15-20 cm x 2-4 mm Dos espículas Vida promedio: 1 año

10. Boca de A.lumbricoides

11. Boca de A.lumbricoides

12. HUEVO Hembras fecundadas Forma oval o redondeada 60  m de diámetro Tres membranas: Externa o mamelonada y dos internas lisas Color café Interior : material granuloso Presencia de hembras y machos en intestino Fértil

13. FERTIL

14. FERTIL

15. HUEVO Hembras no fecundadas Irregulares Alargados Presencia de Ascaris hembras Infértil

16. CICLO DE VIDA

17. Acción tóxica Acción mecánica Acción expoliativa PATOGÉNESIS

18. PULMON Migración larvaria Ruptura de alvéolos Hemorragia Exudado inflamatorio Moco Reacción granulomatosa PATOLOGÍA

20. Larva de A.lumbricoides en pulmón

21. SINTOMATOLOGÍA PULMONAR RESPIRATORIAS Y ALÉRGICAS Primeras manifestaciones clínicas Leves: catarro Tos Expectoración Fiebre Eosinofilia Manifestación alérgica: asma Síndrome de Loeffler

22. INTESTINO Inflamación de la mucosa Aplanamiento de vellosidades Desnutrición: Anorexia Disminución del tiempo de transito intestinal Anormalidad de la mucosa Utilización de proteínas y carbohidratos PATOLOGÍA

24. Dolor abdominal difuso En ocasiones: diarrea, nauseas, vómito, meteorismo Infecciones intensas: Síndrome de obstrucción intestinal SINTOMATOLOGÍA INTESTINAL

25. Síndrome de obstrucción intestinal

26. COMPLICACIONES OBSTRUCCIÓN INTESTINAL MIGRACIONES LARVARIAS FORMACIÓN DE GRANULOMAS

27. Niños menores de 10 años Dolor abdominal en retortijón Vómito Estreñimiento Eliminación de gusanos por boca y nariz Movimientos del abdomen Masa abdominal palpable SINDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

28. CAUSAS Fiebre Enfriamiento Drogas Alcohol Infección por un solo sexo MIGRACIONES

30. MIGRACIONES VIAS BILIARES Invasión de colédoco y obstrucción biliar HÍGADO Formación de granulomas OTRAS Peritoneal Apéndice Páncreas Vías respiratorias Fosas nasales Ojos

31. Granulomas: ojo, sistema nervioso, vísceras Localización cerebral: síntomas neurológicos variados GRANULOMAS

32. Dx Parasitológico Coprológico: huevos de Ascaris Recuento de huevos por gramo de materia fecal (h.p.g.) Leve: < 5.000 h.p.g. Moderada: 5.000-50.000 h.p.g. Intensa: > 50.000 h.p.g. No de parásitos adultos en intestino: h.p.g./2000 DIAGNÓSTICO

33. Dx Radiológico Rx de abdomen Dx epidemiológico Niños Delgados Estomago distendido ojos hundidos Rinorrea purulenta abundante Episodios de gripa recurrentes Adultos Cólicos abdominales Constipación DIAGNÓSTICO

34. Cosmopolita, más frecuente en zonas : cálidas y húmedas grupos : preeescolares y escolares Forma infectante : huevo larvado Mec. de transmisión : contaminación fecal Período de incubación : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse Período de transmisibilidad : mientras vivan Ascaris adultas fecundadas Los gusanos pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner hasta 200.000 huevos al día EPIDEMIOLOGÍA

35. Agua potable Lavado Verduras alimentos Adecuada Eliminación excretas CONTROL Higiene personal Artrópodos Vectores mecánicos

36. TRATAMIENTO BENZIMIDAZOLES PAMOATO DE PIRANTEL PIPERAZINA IVERMECTINA ALBENDAZOL MEBENDAZOL FLUBENDAZOL DU 10 mg/Kg PARÁLISIS DEL PARASITO DU 200 ug/Kg BLOQUEO ACETIL COLINA PARÁLISIS