1) La uncinariasis es una parasitosis intestinal causada por los nematodos Ancylostoma duodenale y Necator americanus. 2) Los parásitos adultos viven en la mucosa del intestino delgado y producen anemia al alimentarse de sangre. 3) Los huevos pasan a las heces y en la tierra desarrollan larvas filariformes infectivas que penetran la piel y viajan a los pulmones antes de regresar al intestino.

1. Parasitosis Intestinales por
Nematodos.

2. áscaris

3. Áscaris
• Es la más frecuente y cosmopolita de
todas las helmintiasis humanas. El agente
casual, por su gran tamaño, fue
reconocido desde la antigüedad por la
importancia clínica y por la gran
susceptibilidad al tratamiento.

4. Agente Etiológicos
• Es el nematodo intestinal de mayor tamaño; en
su estado adulto la hembra mide de 20-30 cm.
de longitud y 3 Cmm de diámetro. Son de color
rosado o blanco amarilloso y los sexos se
pueden diferenciar microscópicamente por la
forma del extremo posterior, que en la hembra
termina en forma recta, mientras que en el
macho presenta una curva en la cual existen 2
especulas quitinosas y retractiles que le sirven
para populación.

5. • La vida promedio de los parásitos adultos
es solamente de 1 año, al cabo del cual
mueren y son eliminados
espontáneamente; esta es la razón por la
cual puede observarse su eliminación sin
haber recibido tratamiento. En diferentes
animales existen otras especies del
genero Áscaris y del genero relacionados.

6. Ciclo de vida
• La hembra de alumbricoides tiene gran
actividad reproductora, se calcula que
produce aproximadamente 200,000
huevos diarios, lo cual hace que su
hallazgo en las materias fecales humanas
sea fácil aun en infecciones leves.

7. • Al ser ingeridos las larvas salen a la luz
del intestino delgado y hacen un recorrido
por la circulación y los pulmones, antes de
regresar nuevamente al intestino delgado
se convierten en parasito adulto.

8. Patología
• Los efectos patológicos producidos por
Áscaris en el organismo humano se
presentan en varios sitios de acuerdo a la
localización de las diversas formas
evolutivas. Las larvas al pasar al pulmón
proceden ruptura de los capilaros y de la
pared alveolar. Como consecuencia de
esto se presenta una hemorragia o
inflamación.

9. • Los parásitos adultos en el intestino
delgado causan irritación de la mucosa
debido al movimiento y a la presión que
hacen por su gran tamaño.

10. • La patología de mayor gravedad se
presenta por las migraciones de Áscaris
adultos a diferentes sitios del órgano. Los
más frecuentes suceden hacia las vías
biliares.

11. • La forma mas simple es la invasión al
colédoco con obstrucción biliar. Esta
forma puede ser transmitida, cuando el
parasito se retira espontáneamente, o
puede ser el origen de una infección
secundaria, irritación mecánica y
obstrucción, lo cual constituye un cuadro
de clogitis, que puede ser superativa con
producción de acceso.

12. • Cuando la hembra penetra más
profundamente a las vías biliares y
deposita allí huevos que alcanzan el
parenguima hepático, se produzcan
granulonas de cuerpos extraños.

13. • Estos observan como nódulos blanco
amarillentos de aproximadamente la 3
mm, m, microscópicamente se observa el
centro necrotico, infiltrado de eosindfilas,
mononucleares y células gigantes,
rodeado de tejido fibroso.

14. • Cuando se observa el huevo en el corte
histológico, ocasionalmente se aprecia
blastomeros debido a la iniciación del
proceso de abriogenesis u oclusión
intestinal, caracterizado por dolor
abdominal, vomito meteorismo y ausencia
de evacuaciones intestinales.

16. Diagnostico
• Como no existen una sintamalogia
característica de la acariosis, el
diagnostico otidoligo tiene que
basarse en el hallazgo ocasional por
la eliminación de parásitos adultos o
por un examen coprológico por esta
razón.

17. • La gran mayoría de las infecciones, aun las
leves se descubra al examen coprológico
directo y excepcionalmente habrá que recurrir
los métodos de concentración cuando solo
existen parásitos machos en el intestino o
cuando hay hembra inmaduras el diagnostico de
Áscaris se dificulta, pues el examen coprológico
será negativo para huevos.

18. • La colangiografia puede revelar
Áscaris en vías biliares y contribuir al
diagnostico de Áscaris hepato-biliar;
esta compilación es a veces
diagnosticada únicamente durante el
acto quirúrgico.

19. Epidemiología y Control
• La transformación no es directa de las
materias fecales a la boca, s no que
requiere la incubación de los huevos en la
tierra y la formación de larvas en ellos
para llegar a ser infectantes por vía oral.
Las posibilidades de infección al ingerir
tierra contaminada son muchas, debido al
enorme numero de huevo que eliminan
las personas mas parasitadas.

20. • Fuentes más comunes de infecciones son
los alimentos, el agua de bebida y las
manos sucia con tierra. Como en caso de
otros parásitos que se adquieren por vía
oral, la pobreza, la falta de educación su
diseminación.

21. Tratamiento
• Benzimidazoles
• Paroato de parental
• Piperazino
• 2 vermectina

22. Tricocefalosis

23. Tricocefalosis
• Es otra geohelmintiasis que afecta al
hombre desde tiempos inmemorables, lo
que se ha comprobado por el hallazgo de
huevos en momia de 3,300 años. El
agente etiológico se localiza en el color,
en donde acuerdo al numero de parasito y
a las condiciones del huésped.

24. Agente Etiologico
• trinchuris trunchiura o trincocefalo, deriva
su nombre del griego trinchos que
significa pelo. Es un gusano blanco de
aproximadamente 3 a 5 Cm de largo. La
parte anterior que es delgada ocupa dos
terceras partes del parasito.

25. • La hembra termina en forma recta en su
extremo posterior mientras que el macho
tiene una curvatura pronunciada y está
provisto en esto extremo de una especula
apulatriz. Será desde este órgano se
encuentra la cloaca donde desemboca el
aparato genital masculino.

26. • Los machos como en casi todos los
alimentos son mas pequeños que las
hembras el tubo digestivo se inicia con
las boca que es pequeña y provista de
una lanceta diminuta continua con el
esófago formado por tubo rodeado de
glándulas unicelulares en forma de
cadenas y del extremo posterior.

27. Ciclo de Vida
• cuando caen en la tierra húmeda con
temperatura que no sea extremadamente
fría o caliente, desarrollan larvas en un
periodo de dos semanas o varios meses
para convertirse en huevos infértiles por
vía oral.

28. • Después de copular la hembra produce
huevos fértiles que suelen con las
materias fecales para reanudar su ciclo.
Se calcula que después de ingerir huevos
embrionados se tiene parásitos adultos
con capacidad de producir huevos 1-2
mes cada hembra para produce en tres
3,000 - 20,000 huevos por día.

29. Patología
• La principal patologia producida por los
tricefalos proviene de la lecion mecanica
al introducirse parte de la porcion anterior
en la mucosa del intestino grueso.

30. Manifestación Clínica
• El cuadro clínico se caracteriza por
disentería, similar a la amibiona de otras
etiologías los síntomas principales son:
dolor cólico, diarrea con mucus y sangre,
pujo.

31. Diagnostico
• En los casos intensos con cuadros
disentericos debe hacerse diagnostico
diferencial con amibiosis y otras
parasitosis disentería bacilar colitios
ulcerativa.

32. Epidemiologia y Control
• Es muy similar a la de Ascariasis pues es
una también geohelmiontiasis adquirida
también por vía oral. La prevalencia de la
tricocefalosis en los países endémicos de
America Latina es similar a la de Áscaris.

33. • Hoy en general predomina de las formas
leves y las infecciones intensas son mas
frecuentes en los adultos.

34. Tratamiento
• para las infecciones leves sin
manifestaciones clínicas no requieren
tratamiento y para las severas.
• Benzimidazoles
• Pamoato de axantel

35. Capilariasis Intestinal
• Es producida por capilaria philippinensis
un nematodos de 2-4 mm de longitud que
invade la mucosa del intestino delgado,
especialmente DD yeyuna en casos
graves se van encontrando en el
estomago, esófago, laringe y colon.

36. Ciclo de Vida
• Es aproximadamente y consiste en la
infecciones de peces de agua dulce al
ingerir huevos procedentes de materias
fecales. El huesped intermediario es la
larva inféctales que van a los músculos.

37. Diagnosticó
• Se hace por el hallazgo del huevo, larvas
y adultos en la materia fecales y que se
hacen pruebas inmunológicas para el
diagnostico.
• Tratamiento: mebendazol
to

38. Uncinariasis

39. Uncinariasis
• Esta geohelmitiasis llamada también
anguilos tomiasis o anemia tropical es de
las principales parasitosis intestinales por
la anemia que causa y por la repercusión
sobre la economía al disminuir el
rendimiento laboral de los pacientes
afectados.

40. Agente Etiológico
• Las uncinarias pertenecen a la familia
Ancylostomide que posee una cápsula
bucal con órganos cortantes. El hombre
es afectado por dos géneros:
Ancylostama, con dientes y Necator, que
tiene placas cortantes. Las dos espacies
principales son A. duodenales y N.
americanus.

41. • La morfología macroscópica de los
parásitos adultos es similar entre sí son
gusanos cilíndricos de aproximadamente
10 mm de longitud, de color blance, las
hembras tienen 2 a 4 mm más de longitud
que los machos y son un poco más
gruesas.

42. • Es fácil diferenciar el sexo, pues los
machos presentan en el extremo posterior
un ensanchamiento radial de la cutícula,
con prolongaciones en forma do dedos
denominada bursa o bolsa copulatriz que
lo sirve para agarrar la hembra durante la
cópula.

43. • Los dientes o las placas les sirven como
órganos cortantes y de fijación, con ellos
hieren la mucosa intestinal y producen
hemorragia. La sangre fluye
permanentemente por la secreción de una
sustancia anticoagulante.

45. A. Duodenales
• Más grueso y un poco más largo: hembra
de 9 a 15 mm y macho de 7 a l0 mm;
extremo anterior generalmente recto,
cuerpo en curva amplia con forma de C;
cápsula bucal grande con dos pares de
dientes puntiagudos vulva en el tercio
posterior; bursa copulatriz con
prolongaciones cortas.

46. N. Americanus
• más delgado y de menor tamaño; hembra
de 9 a 11 mm y macho de 5 a 9 mm;
extremo anterior curvo; cuerpo recto o con
ligera curva en sentido inverso a la parte
anterior, con tendencia a la forma de 5;
cápsula bucal pequeña, con un par de
placas cortantes; vulva cerca a la mitad
del cuerpo; bursa copulatriz con
prolongaciones largas.

47. Huevo de uncinarias

48. • Los huevos de las uncinarias son
indistinguibles entre sí. La forma es
ovalada y miden 60 por 40 micras, son de
color blanco con una membrana única
muy uniforme y un espacio entre ella y el
contenido Interior.

49. • Las larvas que se forman en la tierra son
de dos tipos, con morfología diferente. La
primera o rhabditiforme es la que sale del
huevo y la segunda o filariforme.

50. • Larva filariforme: muy móvil; mide 500
micras de largo por 25 de diámetro;
membrana envolvente transparente que
puede perderse; no se observa cavidad
bucal esófago recto sin divisiones, unido
al intestino por Lina pequeña dilatación;
extremo posterior do la larva es
puntiagudo.

51. • Las larvas filariformes se pueden
diferenciar por las características
morfológicas que se describen más
adelante en Diagnóstico. Las dos formas
larvarias son aparentemente similares a
las de Strongyloide stercoralis, la
diferenciación se hace en el capitulo de
Agentes etiológicos de ambas parasitosis.

52. Ciclo de Vida
• Los parásitos adultos viven fijados en la
mucosa del intestino delgado,
principalmente en duodeno y yeyuno;
ocasionalmente se sueltan para aparearse
o cambiar de sitio. El número de huevos
alcanza aproximadamente a 10.000 por
día para N. americanus y 25.000 para A.
duodenales.

54. • Estos huevos salen con las materias
fecales, generalmente con dos a cuatro
blastómeros. Si caen a la tierra húmeda
con una temperatura óptima de 20 30ºC,
embrionan en 1-2 días.

55. • Las larvas filariformes se adhieren a la
piel y ayudadas por lancetas existentes en
el extremo anterior y probablemente por
secreciones líticas que ablandan el
epitelio, penetran hasta encontrar los
linfáticos o 1as vénulas que las llevarán
hasta el corazón derecho.

56. • Pasan al pulmón, rompen los capilares y
caen a los alvéolos, donde permanecen
algún tiempo y se desarrollan. Son luego
llevadas por vía ascendente a través de
bronquios Y tráquea hasta que llegan ala
laringe.

57. Patología
• Esta se produce en cuatro niveles de
acuerdo a4as etapas de invasión y
actividad de los parásitos:
• A. Inicialmente existen lesiones en la piel
por la penetración de las larvas
filariformes, consistentes en eritema.

59. • B, Cuando las larvas llegan a los
pulmones produce pequeñas hemorragias
por ruptura de los capilares y causan
reacción inflamatoria.
• C. La fijación de los parásitos adultos a la
mucosa intestinal causa una lesión
Inflamatoria y mecánica

60. Manifestaciones Clínicas
• La sintomatología de la uncinariasis está
directamente relacionada con la
intensidad de la infección. El cuadro
clínico más importante de esta»
parasitosis está constituido por el
síndrome de anemia crónica.

61. • a. Cutáneas. Se presenta una dermatitis
pruriginosa en los sitios de entrada de las
larvas infectantes, con la característica de
ser transitoria y recurrente en aquellos
pacientes de zonas endémicas, en donde
es fácil la reinfección.

62. • Esta sintomatología es inespecífica y es
imposible diferenciarla clínicamente de la
causada por otros agentes etiológicos.
Los síntomas son tos, expectoración,
febrículas transitorias y focos de
condensación bronconeumonía.

63. • C. Intestinales. En general son de poca
intensidad y consisten principalmente en
dolor epigástrico, náuseas, pirosis y
ocasionalmente diarrea. La pérdida de
sangre se comprueba con el examen
desangre oculta en materias fecales.

65. • d. Anemia. La duración normal de la vida
de las uncinarias sobrepasa los 5 años,
este hecho agregado a las frecuentes
reinfecciones que sufren los pacientes en
zonas endémicas, hace que la anemia
sea una enfermedad progresiva y crónica.

66. • Las manifestaciones clínicas que se
observan en las formas leves consisten
en debilidad física y palidez; en casos
más avanzados se presenta, además,
disnea de grandes esfuerzos y sensación
de cansancio.

67. Parasitosis Intestinal
• Por Ancylostoma caninum Este helminto,
propio do perros, se ha descrito como
parásito intestinal humano, en pacientes
de Australia con enteritis eosinofílica,
cólicos, diarrea e hipereosinofilia
circulante.

69. • Algunos pacientes presentaron cuadros
de peritonitis y obstrucción intestinal,
fueron operados y se encontraron los
parásitos adultos fijados a la mucosa del
yeyuno. El proceso Inflamatorio es debido
a la actividad alérgica producida por
antígenos secretados por el parásito.

70. Diagnóstico
• La sintomatología digestiva y pulmonar en
la uncinariasis es clínicamente similar a la
de otras helmintiasis del intestino delgado.
Las manifestaciones clínicas de la anemia
por uncinariasis, no difieren de otras
formas de anemia crónica por pérdida de
sangre con diferente etiología.

71. • Los métodos de recuento de huevos
hacen posible esta valoración, la cual ha
permitido comprobar que la
sintomatología está directamente
relacionada con el número de parásitos.

72. • El método de cultivo en agar, usado para
Strongyloides, es también útil para uncinarias,
pues las larvas, tanto rhabditiformes como
filariformes, producen surcos visibles con
características diferentes a las de Strongyloides.
• Para los dos parásitos el método de agar os 10
a 15 veces superior en eficiencia cuando se
compara con el examen directo.

73. Epidemiología y Control
• La uncinariasis es una parasitosis
esencialmente rural y asociada a
deficientes condiciones socio- económicas.

74. • La desnutrición y otras enfermedades
comunicables, se asocian frecuentemente
a las ya mencionadas. Únicamente
mejorando el nivel de vida en todos los
aspectos posibles, tales corno educación,
higiene personal, saneamiento ambiental,
etc.

75. • Factores personales: el trabajo agrícola
es el factor más decisivo, pues implica la
necesidad de tener contacto directo con la
tierra.
• La migración de los campesinos a los
barrios pobres de las ciudades ha
diseminado la infección, en especial
cuando habitan en lugares carentes de
tos mínimos requisitos de saneamiento.

76. • Factores ambientales, las características
del suelo influyen grandemente. Las
tierras cubiertas de hojas y restos
vegetales, sombreadas, húmedas y con
temperatura entre 15 y 30°C sed las más
adecuadas.

77. • En la actualidad se recomienda que a las
medidas preventivas tradicionales, como
son el uso de letrinas y de zapatos, el
saneamiento ambiental y la educación de
la población, se agregue el tratamiento
comunitario, utilizando antihelmínticos,
principalmente albendazol.

78. • Si esta última medida se practica
periódicamente, los resultados son
mejores, pues permiten mantener bajos
índices de prevalencia y la Intensidad del
parasitismo es menor.

79. • Tratamiento, Benzimidazoles, Pamoato
de pirante.

80. Estrongiloidiasis
•
• Esta parasitosis, con ascariasis,
tricocefalosis y uncinariasis constituyen el
grupo de nematodiasis intestinales
transmitidas por la tierra, de gran
importancia en las zonas tropicales.

81. • El parásito causal fue descubierto en
1876 soldados que sufrían diarreas y
provenían de Cochinchina, hoy Vietnam,
por lo cual la parasitosis recibió el nombre
de diarrea de Cochinchina.

83. Agente Etiológico
• Strongyloides stercoralis es un parásito
muy pequeño que vive en el interior de la
mucosa del intestino delgado,
principalmente en duodeno y yeyuno. El
parásito macho no existe y se ha
comprobado que la hembra es
partenogenética.

84. • La hembra parásita es filiforme,
transparente, mide aproximadamente 2
mm de largo por 50 micras do diámetro.
Tiene un esófago cilíndrico que ocupa el
tercio anterior del cuerpo, el cual so
continúa con el Intestino que desemboce
en el orificio anal, cerca del extremo
posterior.

85. • Los huevos se observan también en material de
biopsia Intestinal y ocasionalmente en flóculos
de mucosa obtenidos por son- dale duodenal.
Los huevos eclosionan en la mucosa Intestinal y
dan origen a la primera forma larvaria, llamada
rhabditlforme que sale a la luz del Intestino
delgado, es arrastrada con el contenido
intestinal y eliminada al exterior con las materias
fecales.

86. • Adultos de vida libre: algunas larvas
rhabditiformes en la tierra se pueden
convertir en gusanos macho y hembra de
vida libre; estas formas no parasitarias
tienen morfología muy diferente a la
hembra parásita.

87. • Miden aproximadamente 1 mm de
longitud, la hembra muestra generalmente
una hilera de huevos dentro del útero y la
vulva está en la mitad del cuerpo; el
macho tiene el extremo posterior curvo y
está provisto de 2 espículas copulatrices.

88. Ciclo de Vida
• Estas 3 características biológicas dan
origen a 3 formas de ciclo de vida.
• Ciclo directo: las larvas rhabditiformes que
caen al suelo con las matad as fecales, se
alimentan y mudan 2 veces
paratransformarse en filariformes.

89. • Cuando esto sucede, penetran a través
de ella para buscar los capilares y por la
circulación llegan al corazón derecho,
pasan a los pulmones, rompen la pared
del alvéolo donde mudan para caer a las
vías aéreas, ascienden por los
bronquíolos expulsado por

90. • las cilias bronquiales hasta alcanzar
bronquios, tráquea, laringe y llegar ala
faringe para ser deglutidas. En el intestino
delgado penetran la mucosa y se
convierten en parásitos hembra adultos.

92. Ciclo Indirecto
• incluye una o varias generaciones de
Strongyloides de vida libre.
• Los machos y hembras copulan y dan
origen a huevos que embrionan para
producir larvas rhabditiformes. Estas
pueden ciar de nuevo gusanos de vida
libre que mantienen su existencia
indefinidamente en la tierra.

93. Ciclo de Autoinfección
• Sucede cuando las larvas rhabditiformes
se transforman a filariformes en la luz del
intestino. Estas penetran la mucosa
intestinal, llegan a la circulación y
continúan el recorrido descrito en el ciclo
directo la transformación a larvas
filariformes puede suceder también en la
región perineal y allí penetrar a la
circulación.

94. Patología
• Debemos diferenciar claramente en esta
parasitosis las distintas etapas de
Invasión al organismo humano, que
corresponden a cuadros patológicos
diferentes.

95. Invasión de la Piel
• la penetración de las larvas filariformes
ala piel, sucede principalmente en los
espacios interdigitales de los pies, pero
puede efectuarse a través de cualquier
parte.

96. • En algunos casos hay erupción
urticariforme en varias zonas de la piel. Al
síndrome de migración de larvas de
Strongyloides se ha llamado de ‘larva
currens.

97. Lesiones Pulmonares
• La perforación d los alvéolos pulmonares
para permitir el paso de las larvas de la
circulación a las cavidades aéreas,
produce pequeñas hemorragias,
exudados e Inflamación local, con
intensidad proporcional al número de
larvas que hayan penetrado.

98. Localización Intestinal
• las hembras parásitas penetran a la
mucosa Intestinal y producen inflamación
catarral. La intensidad de le patología está

100. Lesiones Cutáneas
• Los primeros síntomas causados por la
invasión de las larvas a través de la piel,
consisten en una dermatitis pruriginosa
similar a la producida por larvas de
uncinarla.

101. • Vista, a los que se ha dado el nombre de
síndrome de “larva currens, el cual se
presenta más comúnmente en región
perianal.

102. • Esta sintomatología epigástrica
acompañada de elevada eosinofilia es
base suficiente para hacer pensar en
estrongiloidiasis en pacientes de zonas
endémicas. Además de los síntomas
descritos, se presenta con alguna
frecuencia náuseas, vómitos, anorexia y
diarrea esta última es acuosa y abundante,
a veces alternada con constipación.

103. Diagnóstico
• Clínicamente puede sospecharse la
estrongiloidiasis en casos que presenten
síntomas de duodenitis con dolor en el
epigastrio, asociado a elevada eosínofilia
circulante.

104. • Exámenes coprológicos:
• Métodos de concentración:
• Cultivos:
• Separación de larvas:
• Contenido duodenal:
• Biopsia:
• Esputo:
• Métodos inmunológicos.

105. Epidemiología y Control
• La estrongiloidiasis predomine en lés
zonas rurales dolos países tropicales,
aunque se encuentran casos en otros
reglones del mundo.

106. • El carácter rusticas del parásito de
reproducirse dentro del intestino sin
necesidad de reinfección externa, permito
que algunas personas que han adquirido
la parasitosis en países tropicales y se
trasladan a otros lugares donde no existe,
puedan conservar los parásitos por
muchos años.

107. • La prevalecía en las zonas tropicales
varía mucho según las regiones y los
estudios realizados. En algunos lugares
se han encontrado focos hiperendémicos
con frecuencia hasta del 50%.

108. • Los alcohólicos tienen una predisposición
mayor a la parasitosis debido a las
deficiencias inmunológicas y a la mayor
exposición a la infección por las
deficientes condiciones higiénicas.

109. • Los métodos de prevención son los
mismos expuestos en uncinariasis, todos
tendientes a disminuir la contaminación
de la tierra con materias fecales y el
contacto de esta tierra contaminada con la
piel humana.

110. Tratamiento
• El tratamiento de preferencia es la
ivermectina, una lactona macrocíclica
derivada de Streptomyces avermilitis,
• El antihelmíntico que más se utilizaba
antes era el tiabendazol.

112. Bibliografía
• Parasitosis humana: 4 edición por David
bostezo, marcos restregó.
• Parasitología humana: de David Pereira
neves 11 edición.
• Manual de parasitología ( morfología y
biología de los parásitos de interés
sanitarios) de Jaime gallego bereger.
• Bookmedicos.blogspot.com
• Imagen (Internet).