Ascaris lumbricoides es un nematodo parásito del intestino delgado humano muy frecuente en países en desarrollo. Se transmite por la ingestión de huevos que son eliminados en las heces y pueden sobrevivir meses en el suelo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea, tos y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza encontrando huevos u gusanos adultos en las heces.

2. Nemátodo parásito del intestino delgado
del hombre.
Muy frecuente en países poco
desarrollados.
En el cerdo se encuentra una especie
prácticamente idéntica, llamada Ascaris
suum.

3. La ascariosis constituye un problema de
salud pública en situaciones con malas
condiciones higiénicas de agua y
alimentos.
El contagio se produce por la ingestión de
los huevos, que se eliminan con las heces
una vez maduran en el medio ambiente
hasta formar la larva de tercer estadio
(L3).

4.  La formación de la larva de tercer estadio (L3) o
huevos embrionados ocurre en algunas semanas,
según las condiciones climatológicas.
 Los huevos son muy resistentes al calor extremo y
la desecación, por lo que pueden sobrevivir varios
meses en ambientes húmedos y templados.
 El parásito posee una gran resistencia metabólica
y una gran capacidad de reproducción, lo que
explica la gran incidencia de casos de infección
humana.

5.  Es el mayor nemátodo que parasita al
hombre, llegando a medir 25 cm
aproximadamente. hembras: 20 a 30 cm
aprox. machos: 15 a 20 cm aprox.
 Las hembras de Ascaris son mayores que los
machos, y se reconocen a simple vista por su
extremo posterior recto.
 Los gusanos adultos pueden vivir 1 a 2 años


7. El hombre se infecta por el ascaris a
través de la ingestión de sus huevecillos
presentes en el suelo contaminado.
El estadío infectante son los huevos
embrionados.

8. En el ciclo evolutivo de Ascaris el hombre
o cerdo se infectan al ingerir huevos
embrionados con larva infectante.
Los huevos fecundados son elípticos,
miden de 55 a 75 µm de largo y 35 a 50
µm de ancho.

9. Poseen una gruesa membrana externa, de
superficie mamelonada, color café, debido
a la impregnación en la misma de
pigmentos biliares.

10.  Los gusanos nunca se adhieren a la pared
intestinal, habitando sólo en la luz intestinal, en
donde absorben los nutrientes que el huésped
ingiere.
 Las hembras diariamente depositan miles de
huevecillos que pasan a las heces, de donde
pueden contaminar el suelo, sobre todo si se
encuentra húmedo y tibio.
 El estadío diagnóstico de una ascariasis son los
huevos (fértiles o infértiles) o los parásitos adultos
expulsados en las heces.

11.  Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al
duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos,
dejando en libertad a las larvas.
 Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en
la mucosa duodenal, llegando a la circulación portal y
dirigiéndose de allí al hígado, donde regularmente
permanecen entre 72 a 96 horas.
 Posteriormente continúan su migración hacia el
corazón, pasando a los pulmones a través de la
circulación pulmonar, hasta llegar a los capilares
pulmonares, donde quedan atrapadas.

12. Allí, las larvas rompen el endotelio capilar
y penetran en los alvéolos, ascendiendo
por bronquiolos y bronquios a la faringe.
En ese lugar las larvas son deglutidas, y
vuelven nuevamente al duodeno, donde
terminan su proceso madurativo y se
convierten en gusanos adultos.

13.  La maduración de los parásitos se completa diferenciándose en
machos y hembras adultos.
 Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus
huevos (en número de 200.000 a 240.000 por día)
aproximadamente 2 meses después de la ingestión del elemento
infectante.
 Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente,
donde pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales
(hipobiosis), favoreciendo así la perduración del parásito.
 Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3
semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22
a 33 ºC), presencia de oxígeno, humedad, sombra y suelos
arcillosos.

14.  Son resistentes a las bajas temperaturas,
desecación, ácidos fuertes y formol; en suelos
sombreados pueden persistir entre 7 y 12 años.
 Con la desecación, el polvo que vuela con las
corrientes de aire los transporta y son inhalados
y/o deglutidos.
 En estos ambientes se han recuperado huevos de
mucus nasal, papel moneda, tierra de macetas,
polvo de habitaciones, etc.

16.  Un gran número de gusanos adultos puede producir
suboclusiones y oclusiones del intestino, esta situación
es exacerbada con el uso de medicamentos
inespecíficos para el tratamiento de áscaris y por
fiebre.
 Otras posibles complicaciones con áscaris son las
migraciones ectópicas hacia otros órganos, ya sea por
las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la
vesícula biliar provocando dolor en el hipocondrio,
ictericia y fiebre alta.
 Cuando los gusanos mueren en la vesícula pueden
dar origen a cálculos biliares

17.  El diagnóstico se efectúa en el laboratorio por la identificación
en heces de los huevecillos característicos del áscaris.
 En muchas ocasiones se puede observar la presencia de
lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio
huésped.
 La suboclusión o la oclusión del intestino puede ser detectada
por radiografía de abdomen.
 La radiografía también puede ayudar en el diagnóstico de
áscaris durante su migración por el pulmón. Se toma una
serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.

18. 
Como la mayoría de las enteroparasitosis,
la ascariasis prevalece y es endémica en
áreas desprovistas de infraestructura
sanitaria, con viviendas precarias, pobreza
e ignorancia.

19. Reservorio: Los reservorios son el
hombre y el cerdo.

Fuentes de infección: Las fuentes de
infección de la ascariasis son
principalmente el suelo, los alimentos,
agua, manos y objetos contaminados con
materia fecal que contiene huevos
infectantes de Ascaris lumbricoides.

20.  La transmisión de la ascariasis se produce
por vía oral, mediante la ingestión de huevos
infectantes que se hallan en la fuente de
contaminación.
 Huésped susceptible: El hombre.

Período de transmisibilidad: Ocurre
durante el estadío de huevo embrionado con
larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de
la defecación con huevos.

21.  Habita más frecuentemente en regiones
templadas y cálidas del mundo.
 En nuestro país, las zonas de mayor prevalencia
son las carentes de saneamiento básico.

Prevalencia e incidencia: Número de infectados:
1000 a 1500 millones.

Nuevos casos anuales: 1.000.000.
Mortalidad: 20.000 casos anuales.

22. Reino: Animalia
Phylum: Nematoda
Subclase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Ascarididae
Género: Ascaris
Especie: lumbricoides
Nombre binomial
Ascaris lumbricoides
Linnaeus, 1758

23. Es un nematodo cilíndrico, de color
blanquecino amarillento o rosado. Está
recubierto externamente por una cutícula,
con una capa más externa: la epicutícula,
que es una delgada y electrodensa
película, compuesta en gran parte por
lípidos.
Los glucolípidos de membrana podrían
estar involucrados en el mecanismo de
evasión de la respuesta inmune del
hospedero

24.  El extremo posterior del macho es recto, y presenta un
par de espículas para dilatar la vulva de la hembra y
facilitar la copulación.
 Posee un aparato reproductor sumamente
desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad
 corporal del parásito.
 Tiene un testículo filiforme que rodea al intestino, un
conducto deferente que desemboca en la vesícula
seminal, de la cual nace el conducto eyaculador que
termina en la cloaca, donde se hallan las espículas, en
la extremidad posterior del parásito.

25.  En la hembra adulta, su extremo posterior es cónico.
 Posee un aparato reproductor muy desarrollado que,
al igual que en el macho, ocupa casi la totalidad de su
cuerpo.
 Consta de 2 ovarios filiformes, que circundan al
intestino, 2 oviductos, y 2 úteros que se unen y
continúan con la vagina.
 La vagina desemboca en la vulva, en el 1/3 anterior de
la cara ventral del cuerpo del parásito.

26. Macho y Hembra. El macho es menor y tiene la
cola enrollada

28. El aparato digestivo está formado por la
boca con tres labios finamente dentados;
los cuales son visibles con scanning.
El esófago se continúa con el intestino, y
el recto desemboca en la cloaca sexual en
el macho, y en el ano en la hembra.

30. Sección transversal de Ascaris lumbricoides (izquierda hembra,
derecha macho).

31.  La clínica de la ascaríasis es variada.
 A veces la infección es asintomática, o de
escasa o atenuada signo sintomatología.
 Otras veces se presenta bajo la forma de un
cuadro clínico atípico o complejo,
dependiendo siempre su gravedad de: a) la
carga parasitaria infectante b) las
características del huésped: edad,
competencia inmunológica, enfermedad de
base.

32.  Podemos hablar de formas asintomáticas o
sintomáticas.
 Las primeras se dan generalmente en adultos.
 Las formas sintomáticas ocurren principalmente en
niños, en los que suele observarse: disminución
de peso, anorexia, retardo del crecimiento, dolores
de tipo cólico, diarreas que alternan con períodos
de constipación, nerviosismo e irritabilidad, prurito
nasal y/o anal, urticaria, vómitos de Áscaris o
salida del parásito por vía bucal o por el ano.

33.  La invasión pulmonar puede producir un cuadro de bronquitis
asmatiforme, descripta por Loeffler en 1932.
 El síndrome de Loeffler cursa con: fiebre, disnea, cianosis,
hemoptisis y patrón radiográfico de condensación.
 Las complicaciones varían de acuerdo con los órganos
afectados; la obstrucción intestinal por masas de Ascaris o
perforación de la pared intestinal, darán un cuadro de
abdomen agudo.
 La obstrucción del apéndice o divertículo podrá manifestarse
como apendicitis o diverticulitis.
 La invasión de la vía biliar y pancreática puede originar
pancreatitis, colecistitis, colangitis y abscesos hepáticos.

34. En el caso de la presencia del parásito
adulto en la cavidad intestinal: debido a
que secretan moleculas inhibidoras de la
tripsina puede conllevar a una anemia,
palidez, pérdida de peso, síndrome
diarreico y malestar general.
El estado de desnutrición especialmente a
niños, retrasa su desarrollo.

35.  El diagnóstico de ascariasis en el hombre
consiste en el hallazgo del parásito y/o sus
huevos en las heces.
 Podemos clasificar el examen
coproparasitológico en macroscópico y
microscópico.

1. Examen coproparasitológico
macroscópico: Consiste en la visualización
del helminto en la materia fecal.

38.  2. Examen coproparasitológico microscópico:
Mediante el cual se procede a la búsqueda de los
huevos de Ascaris en la materia fecal.
 Los huevos de Ascaris son ovoides, sin segmentar
en el momento de la postura, y miden 55 a 75 pm
de largo por 35 a 50 Mm de ancho. Están
coloreados por bilis y cubiertos por una capa
externa albuminoide mamelonada típica.


39. Pueden encontrarse de dos formas:
Los que presentan una corteza en toda la
superficie y son elongados, son conocidos
como infértiles.
Los que únicamente presentan una parte
interna que muestra claramente la
produccción de una larva y su corteza
externa y la membrana interna son bien
claras, son los fértiles.

40. Huevos fértiles de Ascaris lumbricoides
Los huevos presentan mamelones bien
visibles en la superficie.

41. a izquierda decorticado
Huevos fértiles. El de l

42. Huevos infértiles de Ascaris con corteza parcialmente
desintegrada, probablemente por estar el paciente con
tratamiento
Son alargados y mucho mayores
(85-95 μm por 43-47 μm)
y tienen una fina cubierta y una capa mamelonada
muy irregular. El contenido del huevo suele
ser granuloso y no está nada organizado.

43. Las infecciones de un solo parásito macho
solamente pueden diagnosticarse por
placas de Rayos X por la ausencia de los
huevos en las heces.

45. Se realizará tratamiento farmacológico por
vía oral, siendo las drogas de elección el
albendazol, el pamoato de pirantel y
oxantel y la clásica piperacina.

46. En forma general, dirigida principalmente a
mejorar la educación sanitaria y el
saneamiento ambiental: disposición
adecuada de excretas, potabilización del
agua, riego de cultivos sin agua
contaminada y erradicación adecuada de
las basuras.

47.  En forma personal, evitar la geofagia (comer
tierra), lavado de las manos en forma
adecuada y frecuente en los niños que
juegan con tierra, mejorar los hábitos del
aseo personal, consumo de verduras y frutas
cuidadosamente lavadas y peladas.
 La vigilancia epidemiológica, va relacionada a
prevenir la contaminación fecal del suelo y
alimentos

49. Muchos antígenos de grupo sanguíneo
han sido detectados en parásitos, pero se
desconoce el significado clínico de este
hecho. El Sistema de Grupo Sanguíneo P
tiene un único antígeno: P1, que se
expresa en linfocitos, granulocitos,
monocitos y plaquetas y se encuentra en
forma soluble en huevos blancos de
paloma y en líquido de quiste hidatídico
(1).

50. Los epitopes del Sistema P fueron
identificados en especies de Echinococcus
sp, Ascaris suum, Fasciola gigántica,
Paragonimus westermani y Dicrocelium
dendriticum (2). Experiencias previas
demostraron su presencia en extractos de
Ascaris lumbricoides por técnicas de
inhibición de la aglutinación (3)(4).

51. Estos epitopes pueden estar presentes en
pequeñas cantidades en los extractos
parasitarios y la utilización de técnicas de
mayor sensibilidad incrementa la
posibilidad de detección.

52.  De modo que el estadío infectante son los huevos embrionados.
 El aparato digestivo está formado por la boca con tres labios finamente dentados; estos dentículos son
visibles con scanning y son diferentes en Ascaris suum y Ascaris lumbricoides. El esófago se continúa
con el intestino, y el recto desemboca en la cloaca sexual en el macho, y en el ano en la hembra.
 Aspectos clínicos
 La clínica de la ascaríasis es variada. A veces la infección es asintomática, o de escasa o atenuada signo
sintomatología. Otras veces se presenta bajo la forma de un cuadro clínico atípico o complejo,
dependiendo siempre su gravedad de: a) la carga parasitaria infectante b) las características del
huésped: edad, competencia inmunológica, enfermedad de base.

 anorexia, retardo del crecimiento, dolores de tipo cólico, diarreas que alternan con períodos de
constipación, nerviosismo e irritabilidad, prurito nasal y/o anal, urticaria, vómica de Áscaris o salida del
parásito por vía bucal o por el ano.
 La invasión pulmonar puede producir un cuadro de bronquitis asmatiforme, descripta por Loeffler en
1932. El síndrome de Loeffler cursa con: fiebre, disnea, cianosis, hemoptisis y patrón radiográfico de
condensación.
 Las complicaciones varían de acuerdo con los órganos afectados; la obstrucción i ntestinal por masas de
Ascaris o perforación de la pared intestinal, darán un cuadro de abdomen agudo. La obstrucción del
apéndice o divertículo podrá manifestarse corno apendicitis o diverticulitis. La invasión de la vía biliar y
pancreática puede originar pancreatitis, colecistitis, colangitis y abscesos hepáticos.

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

53. Para la recuperación de huevos de las
heces se utilizan diferentes métodos,
como ser el método de Teleman,
Fulleborn, Kato, métodos directos, etc.