El documento describe la hematuria en pediatría, definiéndola como la presencia anormal de hematíes en la orina. Explica que puede ser microscópica o macroscópica, y que su causa puede ser infecciones urinarias, hipercalciurias, glomerulonefritis, litiasis o tumores. Además, detalla los exámenes complementarios necesarios para evaluar la hematuria como el análisis de orina, hemograma y ecografía renal, con el fin de determinar su origen y tratamiento correspondiente.
Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina.
La prevalencia de la hematuria está entre el 0,18 y el 16% de la población general, aunque en adultos puede alcanzar el 33%. Su detección debe llevar a descartar la existencia de un proceso patológico renal o de las vías urinarias.
Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina.
La prevalencia de la hematuria está entre el 0,18 y el 16% de la población general, aunque en adultos puede alcanzar el 33%. Su detección debe llevar a descartar la existencia de un proceso patológico renal o de las vías urinarias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. DEFINICIÓN
Es la presencia anormal de hematíes en la orina
procedentes del riñón o de las vías urinarias, ya sean
visibles a simple vista (hematuria macroscópica) o
aparente solo en el análisis de orina (microhematuria).
Microhematuria o hematuria
microscópica:
• Examen microscópico del sedimento:
más de 5 hematíes por campo en 3
muestras de orina consecutivas
• Tiras reactivas: +1 de sangre en la orina
• Es significativa clínicamente si es
persistente
Macrohematuria o
hematuria macroscópica
> 5000 hematíes por mm3 o
> 500000 por campo.
3. Epidemiología:
Sangre en muestra aislada – 2% al 6% de 6 a 14
años.
Al cabo de 12 semanas suele desaparecer.
En tira reactiva y exámenes de orina presencia de
hematuria microscópica en 81%.
Orta y cols: 1,1% de todas las consultas pediátricas en
una año y el 8,4 % consulta a nefrología.
Preescolares 34,3%, escolares 27,3%, VARONES
54%
62%: MICROHEMATURIA – 38% MACRO Y MICRO.
Etiología:
Infecciones urinarias
Hipercalciurias
Glomerulonefritis
Litiasis
Traumatismos
Tumores
4. Inicial: el sangrado se
observa al principio
del chorro miccional y
después se aclara.
Sugiere origen uretral
(o prostático).
Terminal: al final de la
micción, a veces
incluso como un goteo
sanguinolento justo
tras acabar la micción,
sugiere origen
cercano al cuello
vesical.
Total: a lo largo de
toda la micción; puede
proceder del riñón, del
tracto urinario superior
o de la vejiga.
Según el momento de aparición
durante la micción:
5. Hematuria
persistente:
• Hematuria que se encuentra seis meses
después de la primera determinación.
Hematuria
transitoria:
• Cuando se observa en una
muestra aislada o en un tiempo
inferior a seis meses.
6. Según su origen
Glomerulares:
Cuando el origen de la misma está
en el glomérulo renal.
Extraglomerulares:
Cuando el origen se sitúa fuera del
glomérulo, en el riñón (intrarrenal) o
en la vía urinaria (extrarrenal).
INFECCIOSAS PRIMARIAS SISTÉMICAS RENAL EXTRARRENAL
-GNA postinfecciosa
-Endocarditis
bacteriana
-VIH
-Nefritis de Shut
-Nefropatía IgA
-Glomerulonefritis:
Focal y segmentaria .
Proliferativa y
mensagial.
Menbranoproliferativa
Membranosa
Extracapilar
-Nefropatía
purpúrica
Nefropatía
diabética
-Sd hemolítico-
urémico
-LES
-Amiloidosis
- Incidencia
familar: Sd Alport
-Nefropatía
intersticial
-Quistes renales
-Patología vascular
-Traumatismos
-Tumores
-Hipercalciuria
-IVU
-Litiasis
-fármacos
7. Hematuria
sintomática:
Si junto a la hematuria
existen manifestaciones
clínicas de enfermedad
sistémica o
nefrourológica
En general, la
hematuria macroscópica
suele ser sintomática.
Hematuria
asintomática:
Si la única anormalidad
es la presencia de
sangre en la orina.
8. Alteraciones macroscópicas
Coloración de la orina
• Rojiza con o sin coágulos: vías urinarias, no glomerular.
• Pardo-oscura sin coágulos (café, té o cola): glomerular.
Falsas hematurias, causada por sustancias colorantes:
• Endógenas: hemoglobina, mioglobina, uratos
• Exógenas: colorantes alimenticios y medicamentos.
DETECCIÓN Y LOCALIZACIÓN DE LA
HEMATURIA
Glomerular No glomerular
Datos
clínicos
-Indolora
-Asociada a proteinuria
-Sin coágulos
-Uniforme durante la
micción
-Acompañada de
síndrome miccional
-Puede haber coágulos
-No uniforme durante la
micción
Morfología
de los
hematíes
-80% dismórficos -Intactos en tamaño y
morfología.
EMO -VCM inferior < 1,0. -VCM superior >1,0
Antibióticos : rifampicina,
metronidazol,
nitrofurantoína.
Anticonvulsivantes:
fenitoína.
Tranquilizantes: fenotiacina
Laxantes: fenoftaleína
9. FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN
Hematuria microscópica
con sintomatología clínica
con proteinuria
Se evalúa en función a
las manifestaciones
Asociada con
mayor riesgo de
ERC
Hematuria microscópica
asintomática
Moderada-grave:
probable origen
glomerular
Leve-moderada:
probable origen
tubulointersticial o
vascular
Hematuria macroscópica
Síntomas asociados:
edemas, hipertensión
arterial, traumatismo
previo, uropatía, síntomas
miccionales, etc.
10. Anamnesis Características de la hematuria
- Circunstancias acompañantes
Traumatismos en fosas lumbares
Síndrome miccional
Ejercicio previo
Fármacos
Infecciones dérmicas o respiratorias 1-3 semanas
- Antecedentes familiares
Nefropatía familiar: síndrome de
Alport
Sordera
Hipertensión arterial
IRC
-A ntecedentes personales
Trombosis renal
Cardiopatía congénita
IVU previas
Dermatitis
Medicamentos
11. • Realizar evaluación
normal: signos
vitales, desarrollo
ponderoestatural,
auscultación, etc.
La hematuria se asocia
a los siguientes signos
clínicos:
• Oliguria, anuria,
• Edemas,
Exantemas
• Hipertensión arterial
Proteinuria
Palidez cutánea • Poliuria
• Disuria y micción
imperiosa
• Dolor en flanco
Masa en abdomen
Agrandamiento de la
vejiga
EXAMEN FÍSICO
12. De laboratorio
EMO y urocultivo
Morfología e índice eritrocitarios
Búsqueda de proteinuria e
hipercalciuria
Hemograma
Reactantes de fase aguda
Bioquímica sanguínea
Inmunoglobulinas
De imagen
En malformaciones estructurales:
ECO
Otros: luego del ECO, se analiza la
necesidad de Rx simple de abdomen,
cistouretrografía, urografía, angio-TC,
etc-
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS DERIVACIÓN A
NEFROLOGÍA
PEDÍATRICA
• Hematuria macroscópica
asociada a oliguria,
edema, proteinuria grave
o HTA.
• Microhematuria
asintomática por más de
un año con
antecedentes familiares
de alteración renal
• Mecrohematuria
sintomática
• Microhematuria
asintomática con
proteinuria
• Hematuria de cualquier
tipo asociada a
enfermedad sintémica
13. HEMATURIA
Anamnesis personal y familiar
Examen clínico
Laboratorio
Examen citológico de la orina
Detección de proteinuria
Urea y creatinina en sangre
Hematíes dismórficos
origen (glomerular)
Hematíes eumórficos
origen (no glomerular)
Proteínas totales y electroforesis
Factores C3 y C4
Inmunoglobulinas séricas
Anticuerpos antinucleares
Biopsia renal
Ecografía renal
Urocultivo
Cociente Ca/Cr
Cistografía miccional
Cistoscopia
Ecografía normal
Ecografía
anormal
Uropatías
Litiasis
Traumatismos
Poliquistosis
Tumores
Malformaciones
Infección urinaria
Hipocalciuria
Traumatismos
Fármacos
Depranocitosis
Hemangiomas
H. Esfuerzo
Causa desconocida
17. Hidalgo Barquero, M., & de Cea Crespo, J.
(2014). Hematuria [Ebook] (pp. 53-58). Asociación
Española de Pediatría. from
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/04_h
ematuria.pdf.
Hernández, C. (2014). TRATADO DE PEDIATRÍA. 11.
Robert M. Kliegman, B. F. (2016). TRATADO DE
PEDIATRÍA. Elsevier.