Este documento describe la hemiplejia, una condición que causa debilidad en un lado del cuerpo. La hemiplejia se debe a una lesión en un hemisferio cerebral y puede ser causada por lesiones cerebrales, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple u otras enfermedades. El documento discute los síntomas, etapas de evolución, trastornos asociados y recomendaciones para el manejo y cuidado de pacientes con hemiplejia.

1. Hemiplejia
Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas
Grado y grupo: Fisioterapia 6ºA Asignatura: Fisioterapia
Neurológica
Alumnos:
Alexis Rodríguez Pérez
Humberto de Jesús Gómez Martínez
Ian Edelmann Damián Orozco

2.  Pérdida de fuerza que afecta ambas extremidades
 Limitada por la línea media adelante y atrás
 Causado por una lesión en un hemisferio cerebral
 Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia
Hemiplejia

3. Etiología
 Lesión cerebral (común), traumático, tumoral.
 Vascular (ictus, acv, apoplejía)
 Esclerosis múltiple
 Encefalitis (bacterias, parásitos, hongos)
 Complicaciones de meningitis (virus, intoxicaciones)
Lesión
cerebral
Vascular
Esclerosis
múltiple
Encefalitis
Complicación
de meningitis

4. Cuadro clínico
Debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, con características variables entre
personas. Los problemas pueden incluir:
 Debilidad de marcha
 Dificultad en equilibrio
 Dificultad en actividades motoras
 Rigidez aumentada de los músculos
 Espasmos musculares
 Afasia
 Disfagia

5. Evolución
1. Etapa flácida inicial
Duración
 Días
 Semanas
 Más…
Afección
 Sin movimiento del lado
afectado
 Pérdida de patrones
 Lado sano inconcluso
 Mala compensación
Observaciones
 Retracción escapular
 Dedos y muñeca
flexionados
 Resistencia al efectuar
extensión pasiva

6. 2. Etapa de espasticidad
Desarrollo
 Lento
Predilección
 M.S: Músculos flexores
 M.I: Músculos extensores
Observaciones
 Brazo y mano en flexión,
rotación interna y
pronación
 Pierna en extensión y pie
con flexión plantar

7. 3. Etapa de recuperación
relativa
 Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban
gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación.

8. Trastornos asociados
con la hemiplejia

9. Alteración del tono
• Identificar la distribución del tono anormal y los factores que
contribuyen a su incremento o decremento.
• La cualidad anormal del tono postural aparece como
hipotonía.
• El aumento puede ser evidente en ciertos grupos, por ejemplo
en flexores de los dedos o retractores de la escapula, de modo
que se presenta una flacidez y espasticidad
• La actividad refleja y las alteraciones en la postura pueden
afectar también la distribución del tono.

10. Reacciones asociadas
• En la persona normal se producen movimientos asociados
durante la actividad enérgica, pero cuando existe hipertonía,
estos movimientos aparecen como reacciones asociadas en
patrones anormales esterotipados que inhiben la función.

11. Alteraciones sensitivas
• Es muy importante tener el conocimiento de cualquier
reducción en la aferencia sensitiva.
• Se observa la propiocepción, esterognosia, sensibilidad
superficial, profunda y temperatura.
• Alteraciones en el conocimiento de las partes del cuerpo en
relación con otras o su ubicación.

12. Perdida de movimiento
selectiva
• Los pacientes pueden aparentar poder realizar los
movimientos, sin embargo al realizar los movimientos aislados
puede presentar dificultades al no poder utilizar otros
músculos para ello.
• Perdida del equilibrio

13. Comunicación
• De existir una alteración en el habla, la comunicación tiene
que modificarse para poder transmitir las ideas al paciente.
• Puede presentarse dificultades para la alimentación

14. Posiciones y manejo
del paciente
hemipléjico

15. Acostado en decúbito supino

16. Acostado en decúbito lateral sobre
lado afectado

17. Acostado en decúbito lateral sobre
el lado sano

18. Giro sobre el lado afectado

19. Giro sobre el lado sano

20. Posición en sedestación

21. Como ayudar al paciente de pasar
de decúbito supino a sedestación

22. Como ayudar al paciente a ponerse
en bipedestación
• En pacientes mas dependientes y en px menos dependientes

23. Como pasar de un asiento a
otro

24. Marcha
• Cuando, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta, el
paciente está preparado para caminar, la ayuda debemos
prestársela desde el lado afecto. Si acompañamos al paciente
a una escalera, le recordaremos que debe subir en primer
lugar la pierna sana. Al bajar, debe hacerlo con la pierna afecta
en primer lugar.

25. RECOMENDACIONES
• Nos dirigiremos al paciente desde el lado afecto, que es el que
tienden a olvidar.
• Debemos remarcar los logros que vaya consiguiendo el
paciente por insignificantes que parezcan, fomentando así su
motivación.
• Utilizar cierres de velcro en calzado y ropa cómoda para
facilitar que el paciente se vista y desvista solo.
• Establecer una estrategia común de tratamiento y cuidados
entre los profesionales y los familiares o cuidadores.

26. • No permitir que pinchen o tomen la tensión al paciente en el
brazo afecto.
• La silla de ruedas se utilizará sólo cuando sea necesaria para
los desplazamientos del paciente. No es la silla adecuada para
permanecer sentado habitualmente en ella.
• Cuando vemos que empeora la calidad de la marcha o del
ejercicio que esté realizando el paciente, no lo presione. Es
preferible dejarle descansar un momento.

27. • Es interesante que el paciente salga a la calle, ya que esto le
estimula desde el punto de vista físico y anímico.
• Cuando el paciente presenta problemas de comunicación,
diríjase a él con frases cortas y claras. Consulte a un logopeda.
• Puede advertir ciertos cambios en el carácter o en la
personalidad del hemipléjico que pueden afectar incluso al
entorno familiar. No dude en solicitar ayuda de un psicólogo o
un neuropsiquiatra.

28. • Un asistente social puede asesorarle sobre otras ayudas que
pueda necesitar.
• Puede ser beneficioso contactar con familias que han vivido
situaciones similares para comentar las dificultades con las que
se han encontrado y cómo las han ido superando. Puede hacerlo
a través de una asociación.
• No descuide al paciente pero tampoco le proteja en exceso.
Debe ofrecerle en cada momento la ayuda mínima y necesaria,
que no será la misma la primera semana que al cabo de varios
meses de evolución. El paciente debe ser lo más autónomo
posible.