El hemograma es un examen médico que permite evaluar los diferentes tipos de células sanguíneas y ayuda al diagnóstico de enfermedades. Incluye la serie roja, que evalúa los eritrocitos, la hemoglobina y el hematocrito; la serie blanca, que analiza los leucocitos y sus tipos; y los índices plaquetarios. Cada componente del hemograma puede presentar alteraciones asociadas a diversas infecciones, trastornos hematológicos y otras afecciones médicas.

1. HEMOGRAMA
Dayana Ticona Tiña

2. ¿QUÉ ES EL HEMOGRAMA?
● Examen médico que permite evaluar y
obtener información sobre los diferentes
tipos de células sanguíneas.
● Examen de rutina, de los más solicitados y
ayuda al diagnóstico de diferentes tipos
de enfermedades

3. SERIE ROJA
Fuente: Guiamed

4. Hematíes, Hb, Hto
Fuente: Guíamed
42 - 52 %
37 - 47 %

5. Índices eritrocitarios: VCM
Fuente: Guíamed

6. VCM

7. VCM, HCM, CCMH
Fuente: Guíamed

8. RDW, RETICULOCITO, ALTERACIONES
Fuente: Guíamed
Biomarcador par a:
● IAM
● Neumonía
● Sepsis
● ERC

9. RDW
Alcaíno H. et al. Ancho de distribución eritrocitaria como potencial biomarcador clínico en enfermedades cardiovasculares
Biomarcador para:
● IAM
● Neumonía
● Sepsis
● ERC

10. ALTERACIÓN DE FORMA
Fuente: Guíamed

11. SERIE BLANCA
Valores normales de los distintos tipos de leucocitos en términos
absolutos y relativos
valor relativo valor absoluto

12. LEUCOCITOS
Leucocitosis
6.000 y 10.000/ μL
Por encima de 10.000/ μL
● Infecciones de cualquier origen (bacterianas,
virales, fúngicas o parasitarias).
● «fisiológica» : recién nacido, al final del
embarazo o tras esfuerzos intensos
● Causas no infecciosas: dolor agudo, procesos
inflamatorios, colagenosis, situaciones post
hemorrágicas, hipertermia no infecciosa,
quemaduras extensas, crisis gotosa,
feocromocitoma, otras neoplasias sólidas y
hematológicas y determinados fármacos
Reacciones leucemoides: > 30.000/ μL
reacción desproporcionada en relación con el
estímulo que la originó:
● Neutrofílicas: sepsis y otras infecciones
bacterianas.
● Linfocíticas: mononucleosis infecciosa.
● Eosinofílica: síndrome hipereosinófilo.
Leucopenia
inferior a 4.000/μL
● neutropenia
● sepsis
● virus
● enf. autoinmune, aplasia medular

13. NEUTROFILOS
Neutrofilia
Por encima de los 7.500/μL
● Sepsis y otras infecciones bacterianas,
intoxicaciones, colagenosis, quemaduras
extensas, cetoacidosis diabética,
recuperación de agranulocitosis,
recuperación de anemias
megaloblásticas, posthemorragia o
hemolisis agudas, metástasis óseas de
diversos tumores
● Se acompaña de la aparición en la sangre
periférica de elementos mieloides más
inmaduros: cayados, mielocitos,
metamielocitos).
Neutropenia
por debajo de 1.500/ μL
Según su origen:
● congénito: cíclica, agranulocitosis infantil,
neutropenia familiar benigna
● adquirido: Inducida por fármacos, Infecciosa,
Tóxica, Por deficiencia nutricional, Asociada a
metabolopatías, Enfermedades
hepatoesplénicas, reumáticas, Hemopatías,
isoinmune, Por radiaciones
● Neutropenias adquiridas idiopáticas: crónica
idiopática y autoinmune.
Según su gravedad:
● leve (> 1.000 neutrófilos/μL)
● moderada (500-1.000 neutrófilos/μL)
● severa ( < 500 neutrófilos/μL)

14. LINFOCITOS
Linfocitosis
Por encima de 4.000/μL
● Fisiológica: en niños y recién nacido
● Infecciosa: bacterianas crónicas,
tuberculosis, MI, recuperacion de viriasis,
● Hemopatias: leucemia linfática crónica,
anemia
● Enfermedades inflamatorias: vasculitis,
● Endocrinopatías: diabetes, tirotoxicosis
● Radiación.
Linfopenia
inferior a 1.300/μL
● Procesos sépticos, tuberculosis,
infección por VIH , colagenosis (lupus),
endocrinopatías (hipercortisolismo
primario o tras tratamiento con
corticoides), enfermedad de Hodgkin, y
tras tratamiento con agentes
citostáticos, radioterapia o globulinas
anti linfocíticas.

15. MONOCITOS
Monocitosis
Presencia de más de 1.000 monocitos/ μL
● Infecciones: en una segunda fase tras una
infección aguda (varicela, sarampión,
parotiditis, hepatitis) o en infecciones
crónicas (tuberculosis, brucelosis,
paludismo, leishmaniasis).
● Hemopatías: agranulocitosis y neutropenias
cíclicas, algunas leucemias agudas
● Enfermedades autoinmunes: artritis
reumatoide y lupus eritematoso sistémico.
Monocitopenia
Cifras inferiores a 200/ μL
● Curso de infecciones agudas,
tratamiento con agentes citostáticos,
administración prolongada de
corticoides y en algunas hemopatías
(leucemias agudas, tricoleucemia,
anemia aplásica).

16. EOSINOFILOS
Eosinofilia
supera los 500/ μL
● Enfermedades alérgicas: asma bronquial, urticarias
agudas
● Infecciones: parasitosis, infecciones agudas y crónicas
● Enfermedades cutáneas: pénfigos, dermatitis atópica.
● Hemopatías: leucemia mieloide crónica, leucemia
eosinofílica.
● Endocrinopatías: enfermedad de Addison, mixedema.
● Por radioterapia.
● Intoxicaciones: arsénico, benzol
● Colagenosis: periarteritis nudosa
● Idiopática: es el conocido como síndrome
hipereosinófilo, persistencia > 1.500/ μL
Eosinopenia
Cifras inferiores a V.N.
● «fase de lucha» de la mayoría de las
infecciones agudas (fiebre tifoidea,
típica la desaparición de los
eosinófilos, tuberculosis, síndrome de
Cushing, tratamientos prolongados
con corticoides, estados de estrés en
general (traumatismos, cirugías,
quemados, etc.), así como en la
caquexia.

17. BASÓFILOS
Desviación derecha
Desviación izquierda
- Neutrófilos con núcleo en forma de bastón
(cayado) y un aumento del porcentaje de
glóbulos blancos polimorfonucleares - Sugieren
INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS
- Linfocitos y monocitos se encuentran aumentado
con respecto a los polimorfonucleares
(Neutrófilo, eosinofilos y basofilos) -> SE ASOCIAN
A ENFERMEDADES VÍRICAS

18. PLAQUETAS

19. VALORES NORMALES: valores normales de 9 ± 2 fL
Volumen plaquetar medio (VPM)
Recuperación de trombopenia,
en el síndrome de Bernard-
Soulier, May-Hegglin y en la
macrotrombopenia familiar.
Hipoplasia de la médula ósea y
medicamentos para tratar el
cáncer.
Tiempo de tromboplastina parcial activado
TTPA o APTT o tiempo de cefalina
VÍA INTRÍNSECA → V.N.= 30 y 40 segundos.
PERFIL DE COAGULACIÓN
CID, Enfermedad hepática,
transfusión sanguínea,
administración de heparina,
deficiencia de un factor intrínseca

20. Tiempo de protrombina VALORES NORMALES: 11-16 segundos.
Fibrinógeno VALORES NORMALES: 200-400 mg/dl.
VÍA EXTRÍNSECA
TP Prolongado con TTP normal= déficit
del factor VIII
Administración de
anticoagulantes orales,
enfermedad hepática obstructiva
, déficit vit K, CID.
Tiempo de Trombina VALORES NORMALES: 10-16 segundos
Hipofibrinogenemia, presencia de
heparina, aumento de la
concentración del producto de la
fibrina, elevación de fibrinógeno.
VÍA FINAL COMÚN
Inflamaciones, tumores,
quemaduras o
traumatismos
Cirrosis, malnutrición,
hipofibrinogenemia,
afibrinogenemia o
disfibrinogenemia congénita

21. GRACIAS

22. ANEXOS
HEMATÍES
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)
CCMH
RDW
RETICULOCITOS
ALTERACIONES

28. Interpretación