2. HIPOGLUCEMIA
Hipoglucemia
confirmada
• Hipoglucemia
sintomática o
asintomática ≤70
mg/dL (3,9 mmol/L)
Probable
hipoglucemia
• Síntomas típicos de
hipoglucemia en
ausencia de
mediciones de
glucosa en sangre
Hipoglucemia relativa
• Síntomas típicos
acompañados de
glucosa en sangre >
70 mg/dL (3,9
mmol/L)
Hipoglucemia severa
• Deterioro cognitivo
severo que requiere
asistencia externa
para la recuperación
independientemente
del nivel de glucosa
3. Epidemiologia
245.000 visitas al departamento de urgencias por
hipoglucemia en 2014
1.12 visitas/100 personas-año
Entre 2007 y 2009, la insulina e hipoglucemiantes
orales estuvieron implicados en casi el 14%
Los pacientes tratados con insulina tienen tasas
más altas de hipoglucemia
4. Factores de riesgo
Factores de riesgo convencionales
Dosis excesiva, inadecuada o errónea de insulina o secretatogo
Empleo de sulfonilureas de acción prolongada
Disminución de aporte exógeno de glucosa
Utilización aumentada de glucosa
Disminución de producción endógena de glucosa
Aumento de la sensibilidad a la
Disminución del aclaramiento de insulina
5. Factores de riesgo para sufrir consecuencias graves
tras una hipoglucemia
Profesiones de
riesgo
Cardiopatía:
enfermedad
coronaria,
arritmias
Ancianos
Pacientes con
frecuentes
ingresos
hospitalarios
14. Síntomas neuroglucopénicos
Falta de concentración
Dolor de cabeza
Visión borrosa
Mareos
Confusión
Convulsiones
Alteraciones del habla
Inquietud
Pérdida del conocimiento
15.
16.
17.
18. Paciente inconsciente
ABCDE
Concentración de glucosa en sangre y temperatura corporal.
Si el paciente está recibiendo insulina suspenderla inmediatamente.
Si hay acceso intravenoso disponible, administre: 50 ml glucosa al 50%. Si
no hay acceso IV administre 1 mg de glucagón IM.
La prueba de glucosa en sangre capilar debe repetirse después de 10
minutos. Si aún es inferior a 70 mg/dL, repita la administración de glucosa
Una vez que la glucosa en sangre sea superior a 70 mg y el paciente se
haya recuperado, administre un carbohidrato de acción prolongada
100 ml de glucosa al 20 %
200 ml de glucosa al 10 %
19. Hipoglucemia inadvertida
Los episodios recurrentes de hipoglucemia disminuyen la respuesta contrarreguladora
simpaticoadrenal y de glucagón en un círculo vicioso que hace que los pacientes sean más
vulnerables a episodios de hipoglucemia inadvertida
20.
21. HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES SIN DIABETES
Presencia de signos y síntomas compatibles con hipoglucemia y una glucosa plasmática
<55 mg/dl
Síntomas de
hipoglicemia,
Glicemia venosa
disminuida
Desaparición de
síntomas tras la
normalización de
la glicemia
Triada de Whipple
24. Prueba de ayuno
Debe consignarse la fecha y hora de ultima comida
nocturna y se empieza ayuno a partir de ahí.
Se descontinúan los medicamentos no indispensables.
Está permitido el consumo de líquidos sin calorías ni
cafeína.
El paciente debe mantenerse activo salvo las horas de
dormir.
El paciente debe ser monitoreado constantemente y
un familiar debe permanecer con él en forma continua.
Todos los datos deben anotarse en el expediente
(signos y síntomas).
25. Proceso
El paciente debe estar canalizado con solución salina
isotónica a goteo lento y en el otro brazo debe tener
una vía permeable para recolección de muestras
Se toman cada 6 horas en primera instancia
(ejemplo: 6am, 12pm, 6pm, 12am) hasta que la
glucemia sea <60 mg/dl
Se tomarán muestras cada 1-2 horas (venosas y
por glucometría capilar)
