Clase de Endocrinologia

1. HIPOGLUCEMIA
Sara Fabiola López García
De Oliveira Mariano, Élida Naila
Leticia Araujo de Quevedo
Nara Selia Santos Vieira
Andréia Battirola
Alex Munarini de Quevedo
Theila Nadine Rodrigues

2. Sara Fabiola López García

3. GLUCEMIA
La glucemia hace referencia a la presencia de azúcar ( glucosa ) en la sangre.
GLUCOSA NORMAL EN ADULTOS : En ayunas 70 a 110 mg/ dl ( 4,4 a
6,1mmol/ l )
después de las comidas hasta 140
mg/ dl ( 7,8 mmol/ l )
GLUCOSA NORMAL EN NIÑOS
RNPT : 20 a 65 mg / dl
RNT :40 a 60 mg/ dl
<1 año: 50 a 90 mg / dl
Niño > 1 : 60 100 mg / dl

4. GLUCOSA
Es un carbohidrato y una fuente
importante de energía para la
mayoría de las células del cuerpo

5. HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia es también conocida como niveles por
debajo de los normales, de azúcar (glucosa) en la sangre.
La hipoglucemia se corrobora cuando la concentración de
glucosa es < 55 mg/ 100 ml
En personas diabéticas se considera hipoglucemia un
nivel de glucosa en la sangre menor 70 mg/ dl
Niños: < 45 mg / dl

6. Etiologia
De Oliveira Mariano, Élida Naila

7. Etiología
En personas diabéticas:
- Insulina
- Sulfonilureas: Glibenclamida,
Glimepirida
- Enfermedades: Renal, Hepática, Cardiaca

8. Alteraciones en Estilo de vida:
- Atraso en las alimentaciones
- Ejercicio físico intenso
- Ingesta de alcohol
Deficiencias Hormonales
- Cortisol, GH, Glucagón
- Tumor de células No β

9. En personas No diabéticas
Niños
- Defectos enzimáticos: Nesidioblastose
Adultos:
- Medicamentos: Antibiótico, inhibidores de ECA
- Insulinoma
- Pos cirugía bariatrica
- Hipoglucemia reactiva

10. Clínica
Leticia Araujo de Quevedo

11. Cuadro Clínico
1° Fase: Adrenérgica
• Taquicardia
• Sudoración
• Nerviosismo, ansiedad
• Temblor
• Palidez
• Hambre, nauseas, vómitos

12. Cuadro Clínico
2ª Fase: Neuroglucopenia
• Disminución de la capacidad intelectual
• Confusión, desorientación, somnolencia
• Alteraciones visuales, cefalea
• Convulsiones
• Hipotermia, hiporeflexia, hipotensión
• Coma
• Muerte

13. • Hipoglucemia Moderada: Presentan
manifestaciones adrenérgicas. Glucemia 40-70
mg/dl.
• Hipoglucemia Severa: Síntomas
neuroglucopenicos. Glucemia <40 mg/dl.

14. FISIOLOGIA
Nara Selia Santos Vieira

15. METABOLISMO EN EL ESTADO
ALIMENTADO

16. METABOLISMO EN EL ESTADO DE AYUNO

17. Mecanismo de compensación
Andréia Battirola

18. Respuestas fisiológicas a la disminución de
las concentraciones de glucosa
80-85 • Insulina
65-70 • Glucagón
65-70 • Adrenalina
65-70 • Cortisol y GH
50-55
• Síntomas
<50 • Funciones intelectuales
Respuesta

19. Mecanismos de contrarregulación de
glucosa en la hipoglucemia
Glucemia Hígado
Páncreas Insulina Producción
Cerebro Glucagón Riñón de glucosa
Hipófisis Corriente simpaticosuprarrenal Glucemia
Médula suprarrenal
Adrenalina Músculo/Grasa
ACTH GH Neuronas pos
ganglionares simp Noradrenalina Eliminación glucosa
Acetilcolina
Corteza suprarenal
Síntomas Ingestión
Cortisol

20. Diagnostico
Alex Munarini de Quevedo

21. Diagnostico
Triada de Whipple
• Síntomas de la hipoglucemia
• Glucemia baja
• Alivio con la carga de carbohidratos

22. Prevención
• Cambios en los hábitos alimenticios del
paciente.
• Comida reducidas y con mayor frecuencia.
• Evitar el consumo de alcohol y azucares de
rápida absorción.

23. Manejo de la Hipoglucemia
Theila Nadine Rodrigues

24. Generalidades
Buscar la causa desencadenante
para estimar la posible duración severidad de la misma
La mayoría de los casos son bien administrados por el mismo
paciente exceptuando una pequeña cantidad que evoluciona
mal y que puede llegar al coma hipoglucémico.
Se derivarán al hospital los pacientes que presenten los
siguientes criterios:
1) hipoglucemia secundaria a sulfonilureas de vida media
larga
2) hipoglucemia por ingesta alcohólica
3) hipoglucemias que no responden a medidas habituales

25. Desde el punto de vista terapéutico y teniendo en
cuenta la intensidad de la signo/sintomatología la
hipoglucemia se clasifica en tres variedades:
Hipoglucemia leve: El paciente tiene la capacidad
de autotratarse.
Hipoglucemia moderada: El paciente todavía
conserva la capacidad de autotratarse.
Hipoglucemia grave: El paciente debe ser atendido
por otra persona.

26. Si está despierto y es capaz de proteger su vía aérea: 20 g
de glucosa VO (cubos de azúcar, jugo, refresco). La
respuesta debe presentarse a los 10-15 minutos.
Después de la restauración de la normoglucemia, es
aconsejable la ingestión comida para evitar la
hipoglucemia recurrente.
Glucagón: por vía subcutánea, intramuscular o
intravenosa. Se recomienda el uso del kit de
glucagón en caso de emergencia en pacientes
diabéticos. Muy útil en DM1.
Dextrosa IV: tratamiento de elección para la hipoglucemia
severa (pacientes incapaces de tomar carbohidratos VO).
Se recomienda una dosis inicial de 25 g de glucosa (50 mL de
dextrosa al 50% o 250 mL de dextrosa al 10%).
En cinco minutos produce una elevación de la glucosa hasta
220 mg/dL.

28. Otras causas de Hipoglucemia
• Insulinoma: si éste es único y benigno:
extirpación quirúrgica.
• Etanol: infusión continua de glucosa. No
responden al glucagón.
• Inducidas por drogas: perfusión prolongada de
glucosa al 10%.

29. Secundaria a sulfonilureas
Leve o moderada: administrar un suplemento de HC y
realizar glucemias capilares cada 6-8 h durante 24 h para
evitar recaídas.
Grave: requiere siempre una observación de 24 a 72 h,
siendo motivo de ingreso hospitalario y se recomienda:
- Infusión de glucosa al 5-10% al menos durante 24 h.
- Octreotide: la dosis recomendada como antídoto para
una dosis excesiva es de 50 µg por vía SC repetido cada
ocho horas.