Historia de-la-medicina-tema-151

Historia de la medicinaHistoria de la medicina
Tema 1Tema 1
La Medicina en la AntigüedadLa Medicina en la Antigüedad
clásicaclásica
José L. FresquetJosé L. Fresquet
http://www.historiadelamedicina.orghttp://www.historiadelamedicina.org

La medicina en la Antigüedad clásicaLa medicina en la Antigüedad clásica
1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?
1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica
1.3. El Corpus Hippocraticum1.3. El Corpus Hippocraticum
1.4. Alejandrinos y empíricos1.4. Alejandrinos y empíricos
1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del
Imperio RomanoImperio Romano
1.6. Galeno y su obra1.6. Galeno y su obra
1.7. La medicina posgalénica1.7. La medicina posgalénica
1.8. Diversificación de la asistencia médica1.8. Diversificación de la asistencia médica
1.9. Los médicos1.9. Los médicos

 1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la
medicina científica moderna?medicina científica moderna?

 2. El saber médico en la Antigüedad2. El saber médico en la Antigüedad
clásicaclásica
– a) Etapa presocráticaa) Etapa presocrática
b) Etapa hipocráticab) Etapa hipocrática
c) Entre los hipocráticos y los alejandrinosc) Entre los hipocráticos y los alejandrinos
d) Alejandrinos y empíricosd) Alejandrinos y empíricos
e) Penetración de la medicina griega en Romae) Penetración de la medicina griega en Roma
f) Desarrollo y diversificación de la medicinaf) Desarrollo y diversificación de la medicina
helenística en el seno del Imperio romanohelenística en el seno del Imperio romano
g) La obra de Galenog) La obra de Galeno
h) La medicina posgalénicah) La medicina posgalénica

 A) Etapa presocráticaA) Etapa presocrática
– S. VI – s IV aCS. VI – s IV aC
– Desarrollo del concepto de physisDesarrollo del concepto de physis
– tecnificación y la racionalización de latecnificación y la racionalización de la
medicina griegamedicina griega
– Búsqueda de explicaciones racionales yBúsqueda de explicaciones racionales y
no míticas a los fenómenos naturalesno míticas a los fenómenos naturales

 B) Etapa hipocráticaB) Etapa hipocrática
– A partir del s. V aCA partir del s. V aC
– Escuelas de Cnido, Cos y CrotonaEscuelas de Cnido, Cos y Crotona
– Comienzan a fundar una medicinaComienzan a fundar una medicina
basada en la physiologiabasada en la physiologia
– Hipócrates (Escuela de Cos). Ya loHipócrates (Escuela de Cos). Ya lo
alabaron Platón y Aristótelesalabaron Platón y Aristóteles
– Corpus hippocraticumCorpus hippocraticum (construido a lo(construido a lo
largo de siglos)largo de siglos)

 C) Entre hipocráticos y alejandrinosC) Entre hipocráticos y alejandrinos
– S. IV – III aCS. IV – III aC
– Tres movimientos filosóficos: Platón y laTres movimientos filosóficos: Platón y la
Academia; Aristóteles y el Liceo; ZenónAcademia; Aristóteles y el Liceo; Zenón
de Citio y los estoicos.de Citio y los estoicos.
– Influencia mútua entre filósofos yInfluencia mútua entre filósofos y
médicosmédicos

 AristótelesAristóteles
– Normas para pensar:Normas para pensar: LaLa
lógicalógica
– Sobre las partes de losSobre las partes de los
animalesanimales (partes(partes
similares y disimilares)similares y disimilares)
– Sobre la generación deSobre la generación de
los animaleslos animales (fuerza(fuerza
configuradora de laconfiguradora de la
physis)physis)
– Anatomía comparadaAnatomía comparada
Conceptos de “analogía”Conceptos de “analogía”
y “homología”y “homología”

 D) Alejandrinos y empíricosD) Alejandrinos y empíricos
– Periodo helenísticoPeriodo helenístico
– AlejandríaAlejandría
– El Museo y la BibliotecaEl Museo y la Biblioteca
– Erasístrato de CeosErasístrato de Ceos
– Herófilo de CalcedoniaHerófilo de Calcedonia
– Los dos se opusieron a los hipocráticos y a losLos dos se opusieron a los hipocráticos y a los
aristotélicos y trataron de crear una nuevaaristotélicos y trataron de crear una nueva
medicina fundamentada en una renovadamedicina fundamentada en una renovada
experiencia del cuerpo humanoexperiencia del cuerpo humano

 E) Penetración de la medicina griegaE) Penetración de la medicina griega
en Romaen Roma
– Medicina romana: a un nivel pre-técnicoMedicina romana: a un nivel pre-técnico
– Roma atrajo a los médicos griegosRoma atrajo a los médicos griegos

 F) Desarrollo y diversificación de laF) Desarrollo y diversificación de la
medicina helenística en el Imperio Romanomedicina helenística en el Imperio Romano
– con el tiempo su medicina griega fuecon el tiempo su medicina griega fue
romanizándose y los romanos acabaron porromanizándose y los romanos acabaron por
hacer suya la medicina que los griegoshacer suya la medicina que los griegos
helenísticos les habían llevado.helenísticos les habían llevado.
– Escuela metódica, grupo de enciclopedistas yEscuela metódica, grupo de enciclopedistas y
farmacólogos, Escuela neumática, Escuelafarmacólogos, Escuela neumática, Escuela
ecléctica.ecléctica.

 G) La obra de GalenoG) La obra de Galeno
– Entre el 131 y el 200-203 dCEntre el 131 y el 200-203 dC

 H) Medicina antigua posgalénicaH) Medicina antigua posgalénica
– finalizada la capacidad creadora de lafinalizada la capacidad creadora de la
medicina helenístico-romana. De estemedicina helenístico-romana. De este
periodo merece ser citada, no obstante,periodo merece ser citada, no obstante,
la colisión que se produjo entre ella colisión que se produjo entre el
galenismo y el joven cristianismo que segalenismo y el joven cristianismo que se
produjo en el siglo III.produjo en el siglo III.

1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?
1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica
1.3.1.3. El Corpus HippocraticumEl Corpus Hippocraticum
1.4. Alejandrinos y empíricos1.4. Alejandrinos y empíricos
1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del
Imperio RomanoImperio Romano
1.6. Galeno y su obra1.6. Galeno y su obra
1.7. La medicina posgalénica1.7. La medicina posgalénica
1.8. Diversificación de la asistencia médica1.8. Diversificación de la asistencia médica
1.9. Los médicos1.9. Los médicos

 3) El3) El Corpus HippocraticumCorpus Hippocraticum
– filósofos que se interesaban en los fenómenosfilósofos que se interesaban en los fenómenos
relacionados con la salud y la enfermedad, o derelacionados con la salud y la enfermedad, o de
médicos que se inspiraban en la tradiciónmédicos que se inspiraban en la tradición
filosófica. Existía un denominar común, habíafilosófica. Existía un denominar común, había
que proceder de una manera docta. Se trata deque proceder de una manera docta. Se trata de
unos personajes representativos de un momentounos personajes representativos de un momento
cultural caracterizado por una atmósfera decultural caracterizado por una atmósfera de
racionalismo y humanismo admirables.racionalismo y humanismo admirables.
– aspectos mágicos y sobrenaturales estánaspectos mágicos y sobrenaturales están
ausentes, o casi ausentesausentes, o casi ausentes

– Cuatro disciplinas:Cuatro disciplinas:
 Eidología: una anatomía descriptiva (elEidología: una anatomía descriptiva (el
aspecto visible)aspecto visible)
Estequiología: estructura de la formaEstequiología: estructura de la forma
(elementos constitutivos)(elementos constitutivos)
Genética (lo que para nosotros esGenética (lo que para nosotros es
embriología y antropogenia)embriología y antropogenia)
Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII seráDinámica: lo que a partir del siglo XVIII será
la fisiología, la psicología y la sociología, esla fisiología, la psicología y la sociología, es
decir, tres ciencias separadasdecir, tres ciencias separadas

– no hay una separación entre forma y función,no hay una separación entre forma y función,
entre anatomía y fisiología. Para un griego de laentre anatomía y fisiología. Para un griego de la
época ambas cosas eran dos momentosépoca ambas cosas eran dos momentos
especialmente interconectados de la adecuadaespecialmente interconectados de la adecuada
realización visible de la physis humana.realización visible de la physis humana.
– La ciencia anatómica delLa ciencia anatómica del Corpus hipocraticumCorpus hipocraticum
es muy rica, pero la preocupación de suses muy rica, pero la preocupación de sus
autores por su uso práctico, restó sistema yautores por su uso práctico, restó sistema y
añadió erroresañadió errores
– Fuente: observación de los animales y laFuente: observación de los animales y la
práctica quirúrgica, no la disección de cadáverespráctica quirúrgica, no la disección de cadáveres
humanoshumanos

– la physis de cada ser vivo en particular esla physis de cada ser vivo en particular es
una manifestación de la naturaleza en suuna manifestación de la naturaleza en su
conjuntoconjunto
– Los humores eran considerados comoLos humores eran considerados como
mezclas, en proporciones variables, demezclas, en proporciones variables, de
los cuatro elementos de Empédocleslos cuatro elementos de Empédocles

 Esquema deEsquema de
PóliboPólibo
 Esquema de laEsquema de la
asociación de losasociación de los
cuatro elementos,cuatro elementos,
humores yhumores y
cualidades.cualidades.
Procede delProcede del
escrito hipocráticoescrito hipocrático
"Sobre la"Sobre la
naturaleza delnaturaleza del
hombre".hombre".

– vida del hombre sería un cambio continuo de suvida del hombre sería un cambio continuo de su
naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte,naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte,
basado en la mezcla de los humores (crasis) ybasado en la mezcla de los humores (crasis) y
en la conexión funcional o simpatía de lasen la conexión funcional o simpatía de las
diferentes partes del cuerpo. Ambas sediferentes partes del cuerpo. Ambas se
mantendrían por el "calor innato", cuya sedemantendrían por el "calor innato", cuya sede
principal sería el ventrículo izquierdo delprincipal sería el ventrículo izquierdo del
corazón, por un lado, y por dos elementoscorazón, por un lado, y por dos elementos
externos: el alimento y el pneuma, que es "aire"externos: el alimento y el pneuma, que es "aire"
fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éstefuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste
penetraría a través de la piel, por la boca y porpenetraría a través de la piel, por la boca y por
la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar yla nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y
alimentar.alimentar.

– La enfermedadLa enfermedad
 Los hipocráticos consideraron la enfermedadLos hipocráticos consideraron la enfermedad
igual que otras culturas, como una alteraciónigual que otras culturas, como una alteración
de la armonía orgánica y, por tanto, como:de la armonía orgánica y, por tanto, como:
 Un desequilibrio de las cualidades oUn desequilibrio de las cualidades o
dynameis; Un mal flujo del pneuma; Unadynameis; Un mal flujo del pneuma; Una
inadecuada mezcla de los humoresinadecuada mezcla de los humores

 Causas internas (el temperamento, el sexo, laCausas internas (el temperamento, el sexo, la
edad) y externas (inanimadas, como la malaedad) y externas (inanimadas, como la mala
alimentación, el aire corrompido, los traumas,alimentación, el aire corrompido, los traumas,
los venenos; o animadas, como los parásitos,los venenos; o animadas, como los parásitos,
y las emociones violentasy las emociones violentas
 Algunos escritos concedieron muchaAlgunos escritos concedieron mucha
importancia a los factores ambientales (Sobreimportancia a los factores ambientales (Sobre
los aires, las aguas y los lugares). Entre éstoslos aires, las aguas y los lugares). Entre éstos
se mencionan los factores de tipo físico, perose mencionan los factores de tipo físico, pero
también el tipo o género de vida de sustambién el tipo o género de vida de sus
habitantes.habitantes.

 Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato,Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato,
tacto, lengua, razonamientotacto, lengua, razonamiento
 Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía alDiagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al
azar o a alguna causa —era curable—, o bien era unaazar o a alguna causa —era curable—, o bien era una
"necesidad de la naturaleza" —era incurable y el"necesidad de la naturaleza" —era incurable y el
médico debía abstenerse de intervenirmédico debía abstenerse de intervenir
 diagnóstico más específico: enfermedades internasdiagnóstico más específico: enfermedades internas
(agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por(agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por
cronificación de una enfermedad aguda, o por sucronificación de una enfermedad aguda, o por su
propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).
 La última meta del diagnóstico entre los hipocráticosLa última meta del diagnóstico entre los hipocráticos
tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta detenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de
prestigio social y dependía de la experienciaprestigio social y dependía de la experiencia

– TerapéuticaTerapéutica
 Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico noLo que cura es la physis o naturaleza y el médico no
es más que un servidor de ella. La naturaleza poseees más que un servidor de ella. La naturaleza posee
una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se hauna "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha
mantenido durante siglos en medicina y que todavíamantenido durante siglos en medicina y que todavía
algunas corrientes neohipocráticas y naturistasalgunas corrientes neohipocráticas y naturistas
reivindican hoy en día.reivindican hoy en día.
 El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza yEl médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y
no perjudicarno perjudicar
 Remedios contrarios y similaresRemedios contrarios y similares
 Dietética y cirugíaDietética y cirugía

 4) Alejandrinos y empíricos4) Alejandrinos y empíricos
– Alejandría: circunstancias sociales,Alejandría: circunstancias sociales,
políticas y económicas adecuadas para elpolíticas y económicas adecuadas para el
desarrollo de la medicina.desarrollo de la medicina.
– En el año 280 aC se fundó el MuseumEn el año 280 aC se fundó el Museum
– La Biblioteca. Había otra en PérgamoLa Biblioteca. Había otra en Pérgamo
– El griego: lengua cosmopolitaEl griego: lengua cosmopolita
– Etapas:Etapas:

Etapas:Etapas:
Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (caProgresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca
304 aC - 250 aC)304 aC - 250 aC)
Herófilo: hizo disección anatómica. Describió lasHerófilo: hizo disección anatómica. Describió las
meninges, los plexos coroideos, lo que hoymeninges, los plexos coroideos, lo que hoy
conocemos como prensa de Herófilo —la confluenciaconocemos como prensa de Herófilo —la confluencia
de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.
Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguióDiferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió
las tres membranas oculares. En el terreno de lalas tres membranas oculares. En el terreno de la
patología no confió en la interpretación finalista de lapatología no confió en la interpretación finalista de la
physis y centró su atención en la observación de losphysis y centró su atención en la observación de los
síntomas y las causas próximas de las enfermedades.síntomas y las causas próximas de las enfermedades.
Midió el pulso utilizando un reloj de agua.Midió el pulso utilizando un reloj de agua.

Etapas:Etapas:
Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)
Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo,Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo,
distinguió los nervios sensibles de los motores, estudiódistinguió los nervios sensibles de los motores, estudió
las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y loslas arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los
vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidosvasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos
que se ingerían llegaban a los pulmones paraque se ingerían llegaban a los pulmones para
refrigerarse cuando describió la glotis. Formulórefrigerarse cuando describió la glotis. Formuló
conceptos morfológicos, como el de "parénquima".conceptos morfológicos, como el de "parénquima".
Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizarTuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar
hallazgos "anatomopatológicos" como elhallazgos "anatomopatológicos" como el
endurecimiento del hígado en la ascitis.endurecimiento del hígado en la ascitis.

La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron laLa obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron la
base de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidadbase de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidad
de innovar.de innovar.
– Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos yDurante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y
en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato,en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato,
se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y else desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el
comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos loscomentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los
que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el másque mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más
divino de los médicos".divino de los médicos".
– En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico deEn el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de
Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica yMitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y
plantas medicinales, con imágenes, influyó en autoresplantas medicinales, con imágenes, influyó en autores
posteriores como Dioscórides.posteriores como Dioscórides.
– En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón,En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón,
autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente yautor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y
animales venenosos.animales venenosos.

5)5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en elDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el
seno del Imperio Romanoseno del Imperio Romano
A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y deA) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y de
los humoralistas.los humoralistas.
Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro.Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro.
Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía deContrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de
partículas desconectadas, o átomos, separados por poros.partículas desconectadas, o átomos, separados por poros.
La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimientoLa enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento
ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros.ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros.
El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta.El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta.
Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las sangríasContrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las sangrías
y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante.y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante.
Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta finalesEsta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta finales
del siglo XVIII.del siglo XVIII.

5)5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del ImperioDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio
RomanoRomano
B)B) Los metódicosLos metódicos
De las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segundaDe las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segunda
mitad del siglo I aC).mitad del siglo I aC).
Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos).Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos).
Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canalesPrescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canales
por donde fluían los humores.por donde fluían los humores.
Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica.Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica.
Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por unaPara ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por una
mezcla de ambas.mezcla de ambas.
La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendoLa terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendo
en cuenta las características de cada paciente.en cuenta las características de cada paciente.

5)5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio RomanoDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
B) Neumáticos:B) Neumáticos:
 Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea.Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea.
 Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas porConcedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas por
Posidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutuaPosidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutua
interdependencia de todos los fenómenos.interdependencia de todos los fenómenos.
 El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obrasEl corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obras
no se conservaron.no se conservaron.
 Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades fundamentales queConsideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades fundamentales que
conducen, a la vez, a una alteración del pneuma.conducen, a la vez, a una alteración del pneuma.
 Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno.Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno.
 Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre laClasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre la
disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos).disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos).
 En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratadosEn semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratados
hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.

5)5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en elDesarrollo y diversificación de la medicina helenística en el
seno del Imperio Romanoseno del Imperio Romano
C) Los eclécticosC) Los eclécticos
Derivan de los neumáticos (s I dC).Derivan de los neumáticos (s I dC).
El principal representante fueEl principal representante fue Areteo de CapadociaAreteo de Capadocia, contemporáneo de Nerón., contemporáneo de Nerón.
Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática.Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática.
Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las enfermedadesHizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las enfermedades
entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, laentonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, la
migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc.migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc.
Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de laDistinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de la
sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntomasensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntoma
característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía,característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía,
etc.etc.
Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron losSu obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron los
cuatro primeros libros de su obra:cuatro primeros libros de su obra: De causis et signis acutorum etDe causis et signis acutorum et
diuturnorum morborumdiuturnorum morborum..

5)5) Desarrollo y diversificación de la medicinaDesarrollo y diversificación de la medicina
helenística en el seno del Imperio Romanohelenística en el seno del Imperio Romano
Otro representante de esta escuela fueOtro representante de esta escuela fue Rufo de ÉfesoRufo de Éfeso (finales(finales
del siglo I y comienzos del II).del siglo I y comienzos del II).
Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas delEntre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas del
médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partesmédico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partes
del cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedadesdel cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedades
renales y vesiculares.renales y vesiculares.
En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó aEn cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a
transmitir la tradición del pasado.transmitir la tradición del pasado.
Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido.Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido.

Sorano de ÉfesoSorano de Éfeso. Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales. Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales
del siglo I dC.del siglo I dC.
De sus obras sólo se conservaDe sus obras sólo se conserva GynaikeiaGynaikeia, contiene una parte, contiene una parte
tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias ytocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y
de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicadade las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada
a la ginecología; y una última parte que contiene información de tipoa la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo
obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedadesobstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades
infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimientoinfantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento
manteniendo su estructura.manteniendo su estructura.
Sobre las enfermedades agudas y crónicasSobre las enfermedades agudas y crónicas. contiene descripciones. contiene descripciones
clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía,clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía,
correspondientes a las enfermedades mentales, que tuvieroncorrespondientes a las enfermedades mentales, que tuvieron
vigencia hasta la aparición de la nosología moderna.vigencia hasta la aparición de la nosología moderna.

Dioscórides de AnazarbaDioscórides de Anazarba, médico en el ejército romano de, médico en el ejército romano de
Nerón. Entre otras obras escribió unaNerón. Entre otras obras escribió una Materia médicaMateria médica queque
todavía hoy se sigue publicando, que recoge los remediostodavía hoy se sigue publicando, que recoge los remedios
farmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedadfarmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedad
clásica.clásica.
Estudia más de seiscientas plantas, productos animales yEstudia más de seiscientas plantas, productos animales y
minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte,minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte,
de Teofrasto. También recibió la influencia del compendio dede Teofrasto. También recibió la influencia del compendio de
plantas medicinales de Cratevas.plantas medicinales de Cratevas.
El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagradoEl texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagrado
por Galeno.por Galeno.

DioscóridesDioscórides
CelsoCelso

Aulo Cornelio CelsoAulo Cornelio Celso, el único que escribió en latín., el único que escribió en latín.
No se sabe ni siquiera si practicó la medicina.No se sabe ni siquiera si practicó la medicina.
Compuso una obra tituladaCompuso una obra titulada De MedicinaDe Medicina, que formaba parte de, que formaba parte de
una especie de enciclopedia de todo el saber.una especie de enciclopedia de todo el saber.
Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autorQuizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor
griego o a recopilar diferentes escritos.griego o a recopilar diferentes escritos.
Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que noEs muy interesante porque cubre etapas y huecos que no
conocemos por pérdida de las obras.conocemos por pérdida de las obras.

6)6) GalenoGaleno
-Noticia biográfica-Noticia biográfica
Se formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y CorintoSe formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y Corinto
Ejerció durante un tiempo (ca. 157-162) en PérgamoEjerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo
Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en losMarchó a Roma. Se integró durante cuatro años en los
círculos médicos y culturales y llegó a conseguir unacírculos médicos y culturales y llegó a conseguir una
buena clientela entre el patriciadobuena clientela entre el patriciado
Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 comoSe marchó en el año 166, pero regresó en el 169 como
médico de Cómodo, hijo de Marco Aureliomédico de Cómodo, hijo de Marco Aurelio
Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio,Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio,
Cómodo y Séptimo SeveroCómodo y Séptimo Severo
Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos hanEscribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos han
llegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigiollegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigio
científico e intelectual.científico e intelectual.

6)6) GalenoGaleno
-Elementos integrantes de su obra-Elementos integrantes de su obra
-La tradición hipocrática-La tradición hipocrática
-El pensamiento de Platón y Aristóteles,-El pensamiento de Platón y Aristóteles,
asimilado a través de Posidonioasimilado a través de Posidonio
-Los enfoques enfrentados de las-Los enfoques enfrentados de las
diferentes escuelas médicasdiferentes escuelas médicas
-Sus propias contribuciones como clínico-Sus propias contribuciones como clínico
e investigadore investigador

6)6) GalenoGaleno
-Método-Método
La lógica aristotélicaLa lógica aristotélica
Mediante ésta, penetraba en la naturalezaMediante ésta, penetraba en la naturaleza
y estructura de los cuerpos, a través dely estructura de los cuerpos, a través del
análisis y la síntesis.análisis y la síntesis.
Según su opinión también eran necesariasSegún su opinión también eran necesarias
la física y la ética.la física y la ética.

6)6) GalenoGaleno
-El cuerpo en estado de salud-El cuerpo en estado de salud
La anatomíaLa anatomía
La fisiologíaLa fisiología
El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)
El alma se expresa en las facultades:El alma se expresa en las facultades:
– Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a éstasPrincipales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a éstas
sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.
– Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de lasSecundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de las
cuales se realizaban las facultades principales.cuales se realizaban las facultades principales.
– el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía enel pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía en
ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultadejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultad
le correspondería un tipo de pneumale correspondería un tipo de pneuma
La circulación de la sangreLa circulación de la sangre

6)6) GalenoGaleno
-La enfermedad-La enfermedad
distinguió las causas morbosas en externas, internas edistinguió las causas morbosas en externas, internas e
inmediatas. Para él las causas externas eran las cosas noinmediatas. Para él las causas externas eran las cosas no
naturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo ynaturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y
descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, ydescanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, y
afectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobreafectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobre
las cosas naturales (el cuerpo, sus partes y suslas cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus
facultades) convirtiéndolas en preternaturales (lafacultades) convirtiéndolas en preternaturales (la
enfermedad, sus causas y sus síntomas).enfermedad, sus causas y sus síntomas).

6)6) GalenoGaleno
 Galeno incluyó entre las causas internas, laGaleno incluyó entre las causas internas, la disposicióndisposición
constitucional del individuoconstitucional del individuo, tipificada de acuerdo con la crasis, así, tipificada de acuerdo con la crasis, así
como su herencia biológica.como su herencia biológica.
 La conjución de causas externas e internas conduce a losLa conjución de causas externas e internas conduce a los
transtornos más o menos localizados que llama "causas inmediatas"transtornos más o menos localizados que llama "causas inmediatas"
por ser las más próximas en un orden causal al padecimiento de laspor ser las más próximas en un orden causal al padecimiento de las
funciones orgánicas o páthos.funciones orgánicas o páthos.
 Los síntomas son para Galeno los signos o señales (Los síntomas son para Galeno los signos o señales (semeiasemeia) a) a
través de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer latravés de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer la
esencia de la enfermedad.esencia de la enfermedad.
—— Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos,Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos,
consecutivos y terminalesconsecutivos y terminales
— según las funciones vitales que están afectadas y— según las funciones vitales que están afectadas y
— de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de— de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de
la esencia de la enfermedad y condicionados por factores como sula esencia de la enfermedad y condicionados por factores como su
intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del pacienteintensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del paciente
o circunstancias ambientales.o circunstancias ambientales.

6)6) GalenoGaleno
La patología especialLa patología especial
—— Enfermedades humorales, por alteración de la crasis oEnfermedades humorales, por alteración de la crasis o
mezcla, o por corrupciónmezcla, o por corrupción
—— Enfermedades de las partes similares, por perturbación deEnfermedades de las partes similares, por perturbación de
sus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatossus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatos
—— Enfermedades de las partes instrumentales, resultado deEnfermedades de las partes instrumentales, resultado de
daños estructurales, el tamaño o la posición de los órganosdaños estructurales, el tamaño o la posición de los órganos
—— Enfermedades producidas por soluciones de continuidadEnfermedades producidas por soluciones de continuidad
en todo el cuerpo o alguna de sus partesen todo el cuerpo o alguna de sus partes

6)6) GalenoGaleno
-La terapéutica-La terapéutica
 Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de vidaGaleno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de vida
como una forma de prevenir y curar las cosas naturales.como una forma de prevenir y curar las cosas naturales.
 Relegó la cirugía a un segundo grado.Relegó la cirugía a un segundo grado.
 En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de Dioscórides.En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de Dioscórides.
 Doctrina de la indicación:Doctrina de la indicación:
—— del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de ladel tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de la
crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma,crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma,
— la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad,— la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad,
sexo, costumbres, etc.), ysexo, costumbres, etc.), y
— el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosas— el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosas

7)7) La medicina posgalénicaLa medicina posgalénica
--Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en losLos médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en los
siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muysiglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muy
bajo nivel.bajo nivel.
-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente-La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente

8)8) Diversificación de la asistencia médicaDiversificación de la asistencia médica
 periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tresperiodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres
niveles:niveles:
– Para hombres libres y ricosPara hombres libres y ricos
Para hombres libres, pero pobresPara hombres libres, pero pobres
Para esclavosPara esclavos
 Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médicoAlgunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico
durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos,durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos,
también realizaban labores de peritaje (juicios, certificados detambién realizaban labores de peritaje (juicios, certificados de
defunción, etc.).defunción, etc.).
 Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos deLos médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos de
diversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos quediversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos que
de vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que ibande vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que iban
más allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de lamás allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de la
medicina mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultosmedicina mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultos
orgiásticos a Dionisos, etc.orgiásticos a Dionisos, etc.

9)9) Los médicosLos médicos
Prestigio socialPrestigio social
Entre los que practicaron la medicina hubo personas de todosEntre los que practicaron la medicina hubo personas de todos
los niveles sociales e intelectuales: desde los que iban delos niveles sociales e intelectuales: desde los que iban de
pueblo en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o enpueblo en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o en
su "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermossu "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermos
que lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicosque lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicos
de emperadores.de emperadores.
En la época helénica hubo grandes centros de formación comoEn la época helénica hubo grandes centros de formación como
el ya mencionado anteriormenteel ya mencionado anteriormente MuseumMuseum de Alejandría. Otrosde Alejandría. Otros
centros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo encentros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo en
la época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que conla época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que con
los médicos asclepíadas formados de esta forma "regular",los médicos asclepíadas formados de esta forma "regular",
existían otros que aprendían junto a otro médico, y tambiénexistían otros que aprendían junto a otro médico, y también
sanadores de diversos tipos.sanadores de diversos tipos.

9)9) Los médicos, según LaínLos médicos, según Laín
 Médicos técnicamente formados en alguna escuela y libresMédicos técnicamente formados en alguna escuela y libres
en la práctica de su profesión.en la práctica de su profesión.
 Médicos públicos contratados por la ciudad para cumplirMédicos públicos contratados por la ciudad para cumplir
funciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecerfunciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecer
necesariamente al grupo anterior.necesariamente al grupo anterior.
 "Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico"Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico
general" aparecieron en Egipto y se extendieron después porgeneral" aparecieron en Egipto y se extendieron después por
la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.).la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.).
 Esclavos médicos que en Roma atendían a las personasEsclavos médicos que en Roma atendían a las personas
socialmente más humildes.socialmente más humildes.
 Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, porArquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, por
ejemplo) o médicos con un título más honorífico queejemplo) o médicos con un título más honorífico que
profesional.profesional.
 Médicos contratados en Roma con funciones específicasMédicos contratados en Roma con funciones específicas
(médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).(médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).

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