infeccion del sitio operatorio

1. INFECCIÓN DE SITIO
OPERATORIO
CARLOS EDUARDO CARDONA CAHUANA
RESIDENTE 1ER AÑO CIRUGÍA GENERAL
UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA
2025

2. CONTENIDO
● HISTORIA
● EPIDEMIOLOGÍA
● DEFINICIÓN
● CLASIFICACIONES
● PROCESO DE CICATRIZACIÓN
● TIPOS DE CICATRIZACIÓN
● ETIOPATOGENIA
● PATÓGENOS
● FACTORES DE RIESGO
● PREVENCIÓN
● ESCALAS DE RIESGO
● MANEJO Y TRATAMIENTO
● CONCLUSIONES

3. HISTORIA
Anderson DJ. Surgical Site Infections. Infectious Disease Clinics of North America [Internet]. 2011 Mar 1 [cited 2020 Sep 11];25(1):135–53.
Louis Pasteur (1822–1895) –
Teoría gérmenes
Joseph Lister – (1827-1912)
Introducción de la asepsia
ignaz Semmelweis Bases de
la asepsia - 1818-1865

4. EPIDEMIOLOGÍA
● INCIDENCIA MUNDIAL 0.9%
2 – 5% EEUU / 2.6% EUROPA / 2.8% AUSTRALIA /
2.1% ASIA / 6.1% PAÍSES EN DESARROLLO
● INFECCIÓN NOSOCOMIAL MÁS FRECUENTE EN
PACIENTES QUIRÚRGICOS (38%)
● MAYOR RIESGO EN PROCEDIMIENTOS
GASTROINTESTINALES:
CÓLON: 8.5%
I. DELGADO: 6.5%
World Health Organization. (2018). Global guidelines for the prevention of surgical site infection (2nd ed.).

5. CLASIFICACIÓN HERIDAS
Limpia
Limpia-
Contaminada
Contaminada
Sucia
Cirugía sin infección o inflamación.
No apertura de tracto respiratorio,
gastrointestinal o urinario. Cierre
primario.
Cirugía con apertura de tracto
respiratorio, gastrointestinal o urinario
Cirugía con importante violación de
asepsia. Gran contaminación del tracto
digestivo, contacto con orina o bilis
infectada. Heridas traumáticas
recientes.
Heridas traumáticas no recientes
con desvitalización tisular
importante, cirugía con criterios
clínicos de infección o perforación
de vísceras.
CDC I (1-3 %)
CDC IV (30-40 %)
CDC III (20-25
%)
CDC II (5-8 %)
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

6. CLASIFICACIÓN ISO
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

7. DEFINICIÓN
INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO SUPERFICIAL
● Dentro de 30 días del procedimiento.
● Afecta solo piel y tejido subcutáneo.
Diagnóstico si presenta al menos uno:
1. Drenaje purulento.
2. Microorganismo identificado por cultivo o prueba diagnóstica.
3. Herida abierta por médico + signos locales (dolor, eritema, calor, hinchazón).
4. Diagnóstico clínico por médico.
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)
Subtipos:
● (Primaria): en incisión principal
● (Secundaria): en incisión secundaria

8. DEFINICIÓN
INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO PROFUNDA
● Ocurre dentro de 30 o 90 días del procedimiento (según tipo de cirugía).
● Afecta tejidos profundos de la incisión (fascia y músculo).
Diagnóstico si presenta al menos uno:
1. Drenaje purulento desde la incisión profunda.
2. Herida profunda reabierta o dehiscente + cultivo (positivo o no realizado)
y signos: fiebre >38°C o dolor localizado.
3. Absceso u otra evidencia de infección en tejidos profundos por examen, histopatología o imagen.
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

9. DEFINICIÓN
INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO ÓRGANO ESPACIO:
● Ocurre dentro de 30 o 90 días del procedimiento (según tipo de cirugía).
● Afecta órganos o espacios anatómicos manipulados durante la cirugía
(más profundo que fascia/músculo).
Diagnóstico si presenta al menos uno:
1. Drenaje purulento desde un dren colocado en órgano/espacio.
2. Identificación de microorganismos en líquido o tejido del órgano/espacio
(cultivo o prueba diagnóstica).
3. Absceso o evidencia de infección en órgano/espacio por examen,
histopatología o imagen.
Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

10. Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

11. Centers for Disease Control and Prevention. (2024, January). Surgical Site Infection (SSI) Event. National Healthcare Safety Network (NHSN)

12. Townsend, C. M. Jr., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (Eds.). (2022). Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos de la
práctica quirúrgica moderna (21.ª ed.). Elsevier.
CICATRIZACIÓN

13. CICATRIZACIÓN

14. TIPOS DE CICATRIZACIÓN

15. ETIOPATOGENIA
CARACTERÍSTICAS
MICROBIANAS
CARACTERÍSTICAS
DEL HUÉSPED
CARACTERÍSTICAS
DE LA HERIDA
Anderson DJ. Surgical Site Infections. Infectious Disease Clinics of North America [Internet]. 2011 Mar 1 [cited 2020 Sep 11];25(1):135–53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891552010000917?via%3Dihub​
contaminación
endógena vs
exógena

16. PATÓGENOS
Anderson DJ. Surgical Site Infections. Infectious Disease Clinics of North America [Internet]. 2011 Mar 1 [cited 2020 Sep 11];25(1):135–53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0891552010000917?via%3Dihub​

17. FACTORES DE RIESGO
American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. Journal of the American College of
Surgeons 224(1):p 59-74, January 2017. | DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029
FACTORES DE
RIESGO
INTRÍNSECOS
-Diabetes
-Obesidad
-Alcoholismo
-Fumador actual
-Albúmina preoperatoria
<3,5 mg/dl
-Bilirrubina total
>1,0mg/dl
-Inmunosupresión
-Edad avanzada
-Radioterapia
reciente -
Antecedentes de
infección de la piel o
de tejidos blandos
MODIFICABLES
NO
MODIFICABLES

18. FACTORES DE RIESGO
American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. Journal of the American College of
Surgeons 224(1):p 59-74, January 2017. | DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029
FACTORES DE
RIESGO
EXTRÍNSECOS
-Emergencia
-Complejidad creciente
-Clasificación más alta
de heridas
-Infección preexistente
-Preparación inadecuada de la piel
-Elección, momento y dosis de
antibióticos inadecuados según el
peso
-Método de depilación
-Control glucémico deficiente
PROCEDIMIENT
O
PREOPERATORIO
INSTALACIONES
-Ventilación inadecuada
-Aumento del tráfico en el
quirófano
-Superficies ambientales
contaminadas
-Equipo no estéril
INTRAOPERATORIO
-Mayor duración del procedimiento
-Transfusión de sangre
-Falta de asepsia
-Redosificación inadecuada de
antibióticos
-Guantes inadecuados
-Lavado quirúrgico inadecuado
-Control glucémico deficiente

19. CONTROL Y PREVENCIÓN

20. INTERVENCIONES PREHOSPITALARIAS

21. ● Baño y Ducha Preoperatorios
● EL BAÑO CON UN AGENTE ANTISÉPTICO DISMINUYE LA CANTIDAD DE FLORA MICROBIANA ENDÓGENA DE LA PIEL.
● NO HAY UNA RELACIÓN CLARA CON LA DISMINUCIÓN DE INCIDENCIA DE ISO
● NO SE RECOMIENDA EL USO DE CLORHEXIDINA. PUEDE USARSE JABÓN ANTIMICROBIANO

22. ● Cesación tabaquica
● VASOCONSTRICCIÓN HIPOVOLEMIA HIPOXIA TISULAR MAL TRANSPORTE DE NUTRIENTES
● ABANDONO DE TABAQUISMO 4-6 SEMANAS PREVIAS A LA CIRUGÍA

23. ● Preparación intestinal y AB orales
● LOS AB ORALES PREQUIRÚRGICOS (AMINOGLUCÓSIDOS + METRONIDAZOL) +
PREPARACIÓN INTESTINAL REDUCEN RIESGO DE ISO EN CIRUGÍA COLORRECTAL
ELECTIVA (RECOMENDACIÓN IB)
● LA PREPARACIÓN INTESTINAL SOLA NO DEBE SER USADA (RECOMENDACIÓN IA)
RÉGIMEN:
FOSFATO DE SODIO CULMINADO 6 PM
AMINOGLUCÓSIDO (3 DOSIS 1 DIA PREVIO)
METRONIDAZOL O ERITROMICINA (3 DOSIS 1 DIA PREVIO)
Kumar A., Kelleher D., Sigle. Bowel preparation before elective surgery. Clin Colon rectal surg. Newyork 2013.

24. ● Preparación intestinal y AB orales
- LA PREPARACIÓN MECÁNICA + AB ORALES DISMINUYE
EL RIESGO DE ISO
- NO HAY DIFERENCIA ENTRE LOS PACIENTES CON
PREPARACIÓN COLONICA VS. NO PREPARACIÓN
- NO HUBO DIFERENCIAS EN RIESGO DE FUGAS
ANASTOMÓTICAS, REINTERVENCIÓN O REINGRESOS
8 ENSAYOS CLÍNICOS A. 8458 PTA

25. ● Preparación intestinal y AB orales
495 ENCUESTADOS
EL 53% ESTUVO DE ACUERDO EN QUE LA PREPARACIÓN INTESTINAL + AB ORALES
REDUCE LA ISO
EL 32% ESTUVO DE ACUERDO EN QUE LA COMBINACIÓN REDUCE EL RIESGO DE
FUGA ANASTOMÓTICA
POCOS CIRUJANOS COLORRECTALES DEL REINO UNIDO Y EUROPA UTILIZAN LA
PREPARACIÓN INTESTINAL CON ANTIBIÓTICOS, A PESAR DE LA EVIDENCIA DE SU
EFICACIA PARA REDUCIR LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS
LAS GUÍAS NORTEAMERICANAS RECOMIENDAN INCORPORAR LA PREPARACIÓN
INTESTINAL + AB ORALES

26. ● Tamizaje para MRSA
● Casi el 7 % son ( + )Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Aunque la incidencia de infección
por MRSA después de un procedimiento quirúrgico mayor se estima en solo un 1 % en general, la
colonización por MRSA se asocia con peores resultados y un mayor riesgo tanto de infección del sitio
quirúrgico por MRSA como de infección del sitio quirúrgico en general.

27. INTERVENCIONES HOSPITALARIAS

28. ● CONTROL DE GLICEMIA
● CONTROL DE GLUCEMIA PERIOPERATORIO ( NIVELES
NORMALES)
● HBA1C < 8%
● EN POP MANTENER GLICEMIA < 180 MG/DL * 48 HRS
● POR DEBAJO DE 100 SE VUELVE FACTOR DE RIEGO
GLICEMIA 110-150 MG/DL GLICEMIA < 200 MG/DL

29. ● LAVADO PREQUIRÚRGICO - PREPARACIÓN DE LA PIEL (Recomendación IB)
● MAYOR EVIDENCIA EN PREPARACIONES A
BASE DE ALCOHOL QUE LAS ACUOSAS
● ALCOHOL: EFECTO BACTERICIDA RÁPIDO,
SIN EFECTO ANTIBACTERIANO PERSISTENTE
● SSN DE YODO O CLORHEXIDINA Y ALCOHOL:
ACTIVIDAD BACTERICIDA PROLONGADA

30. ● LAVADO PREQUIRÚRGICO - PREPARACIÓN DE LA PIEL (Recomendación IB)
6 ESTUDIOS - 5031 PACIENTES
LA SOLUCIÓN PARECE SER MÁS
EFECTIVAS QUE LAS SOLUCIONES DE
POVIDONA YODADA EN CIRUGÍA LIMPIA O
LIMPIA-CONTAMINADA
SE RECOMIENDA DEJAR QUE TODOS
LOS ANTISÉPTICOS ACTÚEN SOBRE LA
PIEL DURANTE AL MENOS 3 MINUTOS Y
LUEGO SECAR AL AIRE
COMPLETAMENTE ANTES DE
COLOCAR EL CAMPO QUIRÚRGICO

31. ● DEPILACIÓN DEL VELLO
● Solo cuando este interfiera con procedimiento (IIIB)
● Abrasiones microscópicas disrupción de la barrera cutánea
● Máquinas eléctricas vs cuchillas de afeitar (IIIC)

32. ● DEPILACIÓN DEL VELLO
LA DEPILACIÓN UNA NOCHE ANTES DE LA CIRUGÍA SE ASOCIA CON ISO
EL AFEITADO Y / O EL CORTE PUEDEN CAUSAR CORTES MICROSCÓPICOS
EN LA PIEL QUE LUEGO SIRVEN COMO FOCOS PARA LA MULTIPLICACIÓN
BACTERIANA.
19 ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS

33. ● LAVADO PREQUIRÚRGICO DE MANOS (RECOMENDACIÓN IB)
● LAVADO PRE QUIRÚRGICO CON SOLUCIÓN ANTIMICROBIANA O CON
SOLUCIONES CON ALCOHOL
● DURACIÓN: 2-5 MIN
● SOLUCIONES CON ALCOHOLS REDUCEN UNIDADES FORMADORES DE
COLONIAS
-NO EXISTE EVIDENCIA QUE SE ASOCIE CON < RIESGO ISO

34. ● NORMOTERMIA
➢ MANTENER TEMPERATURA > 36°C
➢ USO DE SISTEMAS DE CALEFACCIÓN
➢ LA DISMINUCIÓN DE 2°C PUEDE TRIPLICAR LA TASA DE ISO
VASOCONSTRICCIÓN + HIPOXIA TISULAR → FUNCIÓN NT ALTERADA
FUNCIÓN PLAQUETARIA → HEMORRAGIA - HEMATOMAS
T

35. ● PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
● DENTRO DE LOS 60 MIN ANTES DE LA INCISIÓN ( CEFALOSPORINAS- PENICILINAS)
● DENTRO DE LOS 120 MIN, ANTES DE LA INCISIÓN ( VANCOMICINA -
FLUOROQUINOLONAS)
● REPETIR DOSIS DURANTE LA CIRUGIA PARA MANTENER NIVELES TISULARES
ADECUADOS (3-4H)
American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. Journal of the American College of
Surgeons 224(1):p 59-74, January 2017. | DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029

36. Mayor riesgo de ISO si el antibiótico se administró >60 min antes de la incisión (OR sin ajustar = 1,34; IC 95%: 1,08-1,66).
ESTUDIO RETROSPECTIVO DE COHORTE 2005- 2009
Hawn MT, Richman JS, Vick CC, Deierhoi RJ, Graham LA, Henderson WG, Itani KM. Timing of surgical antibiotic prophylaxis
and the risk of surgical site infection. JAMA Surg. 2013 Jul;148(7):649-57
● PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

39. ● NORMOVOMELIA
● LA HIPOVOLEMIA Y EL GASTO CARDÍACO REDUCIDO → VASOCONSTRICCIÓN MUSCULOCUTÁNEA Y ESPLÁNCICA
→ HIPOPERFUSIÓN E HIPOXIA TISULAR
● SE RECOMIENDA LA TERAPIA HEMODINÁMICA DIRIGIDA POR OBJETIVOS PARA REDUCIR LA INFECCIÓN DEL
SITIO QUIRÚRGICO

40. ● OXÍGENO SUPLEMENTARIO
● HIPEROXIA PERIOPERATORIA CON AUMENTO DE FIO2 DEL 80% VS 30-35
● AUMENTAR LA FIO2 DURANTE LA CIRUGIA Y EN EL POP INMEDIATO
DISMINUYE RIESGO 40% EN LA CIRUGIA COLORRECTAL Y ABDOMINAL
● OPTIMIZA SUMINISTRO DE O2 A TEJIDOS ( ANASTOMOSIS)

41. Effectiveness of 80% vs 30–35% fraction of inspired oxygen in patients undergoing surgery: an updated systematic review and meta-analysis
de Jonge, Stijn et al. British Journal of Anaesthesia, Volume 122, Issue 3, 325 - 334
LOS ANÁLISIS DE LA OMS NO MOSTRARON UN EFECTO BENEFICIOSO DEFINITIVO DEL
USO DE FIO ALTO PERIOPERATORIO, PERO HUBO EVIDENCIA EN LA REDUCCIÓN DEL
₂
RIESGO DE ISO.
LA EVIDENCIA DE ESTE EFECTO BENEFICIOSO SE HA DEBILITADO Y ES NECESARIO
RECONSIDERAR LA FUERZA DE LA RECOMENDACIÓN.

42. ● GUANTES QUIRÚRGICOS
● EL USO DE DOBLE GUANTE <
PERFORACIÓN DEL INTERIOR DEL
GUANTE
● NO EXISTE EVIDENCIA QUE EL USO
DE DOBLE GUANTES O EL CAMBIO
DURANTE LA CIRUGÍA DISMINUYE EL
RIESGO DE ISO
● CAMBIO DE GUANTES ANTE LA
SOSPECHA DE CONTAMINACIÓN, AL
FINAL DE UNA ANASTOMOSIS
GASTROINTESTINAL, EN CIRUGÍAS
DE MÁS DE 2 HORAS, ANTES DE
COLOCAR UNA PRÓTESIS Y ANTES
DE CERRAR LA INCISIÓN

43. TIEMPO QUIRÚRGICO
● LOS TIEMPOS QUIRÚRGICOS PROLONGADOS SE HAN ASOCIADO CON > RIESGO DE ISO
● EN LOS HOSPITALES CON ALTOS ÍNDICES DE ISO LAS CIRUGÍAS TOMARON SIGNIFICATIVAMENTE MÁS TIEMPO
(128.3 - 104.3 MIN VS. 102.7 - 83.9 MIN, P < 0.001)
Waltz P. and Zuckerbraun B. Surgical Site Infections and Associated Operative Characteristics. Mary Ann Liebert. Vol 18, Número 4,
2017

44. ● IRRIGACIÓN DE LA HERIDA
● NO EXISTE SUFICIENTE EVIDENCIA QUE RECOMIENDE LA IRRIGACIÓN DE HERIDAS CON SSN ANTES DEL CIERRE
PARA PREVENCIÓN DE LA ISO (RECOMENDACIÓN IIC)
● EVITAR EL USO DE AGENTES ANTIMICROBIANOS PARA LA IRRIGACIÓN DE LAS HERIDAS PREVIOS AL CIERRE
(RECOMENDACIÓN IA)

45. López-Cano M, Kraft M, Curell A, Puig-Asensio M, Balibrea J, Armengol-Carrasco M, García-Alamino JM. A Meta-analysis of
Prophylaxis of Surgical Site Infections with Topical Application of Povidone Iodine Before Primary Closure.
16 ESTUDIOS ALEATORIZADOS 7601
NO HAY EVIDENCIA PARA EL USO TÓPICO DE YODOPOVIDONA ANTES DEL CIERRE DE LA
HERIDA PARA PREVENIR ISO

47. ESCALAS DE RIESGO ISO
Despaigne Alba, Izvieta, Rodríguez Fernández, Zenén, Pascual Bestard, Manuel, Lozada Prado, Guido Alfonso, & Mustelier Ferrer, Héctor Luis. (2013). Consideraciones
actuales sobre las infecciones posoperatorias. MEDISAN, 17(4), 686-707

48. MANEJO Y TRATAMIENTO

49. TRATAMIENTO ISO SUPERFICIAL
● RETIRO DE MATERIAL DE SUTURA
● DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE DE ABSCESO
● TOMA DE CULTIVO PARA DEFINIR AISLAMIENTO
● NO REQUIERE MANEJO ANTIBIÓTICO GENERALMENTE
● SI SE ADMINISTRA CUBRIR S. AUREUS O GRAM+
● CURACIONES HOSPITALARIAS O AMBULATORIAS
CIERRE POR 2DA O 3RA INTENCIÓN
Sartelli, M., Guirao, X., Hardcastle, T. C., Kluger, Y., Boermeester, M. A., Raşa, K., … Catena, F. (2018). 2018 WSES/SIS-E consensus conference
Recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World Journal of Emergency Surgery, 13, Article 58.

50. DRENAJE Y DESBRIDAMIENTO DE HERIDA
● REMOVER TEJIDO NECRÓTICO DESVITALIZADO
● DISMINUYE CARGA BACTERIANA
Orsted, H. L., Keast, D. K., Kuhnke, J., Armstrong, P., Attrell, E., Beaumier, M., Landis, S., Mahoney, J. L., & Todoruk-Orchard, M. (2010). Best
practice recommendations for the prevention and management of open surgical wounds. Wound Care Canada, 8(1), 6–29. Canadian Association of
Wound Care.
MECÁNICO
ENZIMÁTICO
BISTURÍ TIJERAS , LAVADO
ENZIMAS EXÓGENAS, (COLAGENASAS)
REMOVE COLÁGENO DESNATURALIZADO

51. INFECCIÓN TEMPRANA
● ISO NORMALMENTE ENTRE 4-7 DIA
● SI HAY EVIDENCIA DE ISO < 4 DIA SOSPECHAR:
INFECCIÓN NECROTIZANTE DE DE LOS TEJIDOS BLANDOS:
-STREPTOCOCCUS GRUPO A
- CLOSTRIDIUM
Pallin DJ. Necrotizing Skin and Soft Tissue Infections. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al., eds. Rosen’s Emergency Medicine:
Concepts and Clinical Practice, 9th edn. Philadephia, USA: Elsevier, 2018: 1718–9

53. USO DE ANTIBIÓTICOS EN ISO SUPERFICIAL
◆ RESPUESTA INFLAMATORIO SISTÉMICA
◆ PRESENCIA DE CELULITIS
◆ PROGRESIÓN RÁPIDA Y SEVERA DE LA INFECCIÓN
◆ INMUNOSUPRESIÓN (DM, NEOPLASIAS)
◆ EXTREMOS DE LA EDAD
◆ MALA RESPUESTA AL MANEJO INICIAL DE APERTURA DE
HERIDA
Sartelli, M., Guirao, X., Hardcastle, T. C., Kluger, Y., Boermeester, M. A., Raşa, K., … Catena, F. (2018). 2018 WSES/SIS-E consensus conferen
Recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World Journal of Emergency Surgery, 13, Article 58.

54. TRATAMIENTO ISO PROFUNDA
● RETIRO DE MATERIAL DE SUTURA
● DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE DE ABSCESO
● TOMA DE CULTIVO
● TERAPIA ATB EMPÍRICA SEGÚN EPIDEMIOLOGÍA
● ESCALAR TERAPIA SEGÚN GERMEN AISLADO Y ANTIBIOGRAMA
● DURACIÓN ENTRE 5-7 DÍAS
CIERRE POR 2DA O 3RA INTENCIÓN
Sartelli, M., Guirao, X., Hardcastle, T. C., Kluger, Y., Boermeester, M. A., Raşa, K., … Catena, F. (2018). 2018 WSES/SIS-E consensus conference
Recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World Journal of Emergency Surgery, 13, Article 58.

55. TRATAMINETO ISO ORGANO ESPACION
● LA MORBILIMORTALIDAD SE VE MAYORMETE INFLUENCIADO POR LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD DEL
PACIENTE QUE POR EL METODO DE DRENAJE.
● LA REINTERVENCION TEMPRANA PERMITE DETECCIÓN Y CONTROL RAPIDO DE FOCOS INFECCIOSOS
● ANTES DE ELEGIR UN METODO SE DEBE CONSIDERAD A POSIBILDIAD DE QUE LA CAUSA SE UN DEFECTO
ANATOMICO ( DEHISCENCIA ANASTOMÓTICA) Y LA CAPACIDAD FISIOLÓGICA PARA TOLERAR
PROCEDIMIENTO ABIERTO
● EL FRACASO DEL DRENAJE PERCUTÁNEO SUELE SER EL RESULTADO DE ABSCESOS COMPLEJOS COMO
FUGAS ANASTOMÓTICAS EXTENSAS, ABSCESOS MÚLTIPLES, MATERIAL NECRÓTICO O PERITONITIS
DIFUSA.
SLevin DC, Eschelman D, Parker L, Rao VM. Trends in Use of Percutaneous Versus Open Surgical Drainage of Abdominal
Abscesses. Journal of the American College of Radiology. 2015 Dec; 12(12 Pt A): 1247–1250. doi: 10.1016/j.jacr.2015.06.015..
DRENAJE PERCUTÁNEO VS ABIERTO

56. SLevin DC, Eschelman D, Parker L, Rao VM. Trends in Use of Percutaneous Versus Open Surgical Drainage of Abdominal
Abscesses. Journal of the American College of Radiology. 2015 Dec; 12(12 Pt A): 1247–1250. doi: 10.1016/j.jacr.2015.06.015..

57. INDICACIONES QUIRÚRGICAS ISO ÓRGANO ESPACIO
● PERITONITIS
● COLECCIONES MULTIPLES SEPARADAS
● FALLO DE DRENAJE PERCUTÁNEO
● VÍA NO SEGURA PARA DRENAJE PERCUTÁNEO
SLevin DC, Eschelman D, Parker L, Rao VM. Trends in Use of Percutaneous Versus Open Surgical Drainage of Abdominal
Abscesses. Journal of the American College of Radiology. 2015 Dec; 12(12 Pt A): 1247–1250. doi: 10.1016/j.jacr.2015.06.015..

58. CUIDADOS POSQUIRÚRGICOS
● ELIMINAR EXUDADO Y RESIDUOS DE LA SUPERFICIE ->
REDUCE LA CARGA BACTERIANA
● MANTENER LA HERIDA CUBIERTA 24-48 HORAS POP
● LIMPIEZA EN 48 H CON SOLUCIÓN SALINA ESTERIL
● MANTENER HERIDA LIMPIA Y SECA PARA PREVENIR
INFECCIÓN.

59. CONCLUSIONES
● ISO ES UNA PATOLOGÍA PREVENIBLE CON COSTE ECONÓMICO
ELEVADO
● EL CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO TIENE UN IMPACTO
IMPORTANTE
● LAS INTERVENCIONES PRE OPERATORIO, OPERATORIOS, Y POST
OPERATORIAS, SON DE GRAN IMPORTANCIA EN SU PREVENCIÓN