El documento describe un implante auditivo. Brevemente, un implante auditivo consta de partes externas e internas. Las partes externas incluyen un micrófono, procesador y transmisor, mientras que las partes internas incluyen un receptor-estimulador e electrodos que se implantan quirúrgicamente. El implante convierte los sonidos en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo para proporcionar la sensación de oír.

1. IMPLANTE AUDITIVO
Xiomara Hernandez Herazo

2. Xiomara Hernandez Herazo
 Es un transductor que transforma las señales
acústicas en señales eléctricas que estimulan el
nervio auditivo.
 Al se un dispositivo electrónico requiere
programación.
 El implante coclear no es lo mismo que un
audífono. Este se implanta por medio de una
cirugía ( Mastoidectomía) y funciona de una
manera diferente.
 Hay muchos tipos diferentes de implantes
cocleares. Sin embargo, en su mayoría, constan
de varias partes similares
IMPLANTE COCLEAR

3. IMPLANTE AUDITIVO
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EXTERNAS.
➢ Micrófono : Recoge los sonidos, que pasan al
procesador.
➢ Procesador : Selecciona y codifica los sonidos más
útiles para la comprensión del lenguaje.
➢ Transmisor : Envía los sonidos codificados al
receptor.
INTERNAS:
 Receptor-Estimulador: Se implanta en el hueso
mastoides, detrás del pabellón auricular. Envía las
señales eléctricas a los electrodos.
 Electrodos: Se introducen en el interior de la cóclea y
estimulan las células nerviosas que aún funcionan.
Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo al
cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene
entonces la sensación de "oír".
Ambas partes (externa e interna) se ponen en
contacto por un cable y un imán.

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 En términos generales, el implante coclear está indicado en
aquellos pacientes con hipoacusia
bilateral severa o profunda en los que el beneficio esperable tras el
implante supere al que obtienen
de los audífonos.
 A la hora de inferir el beneficio esperable de un implante
coclear hay que tener en
cuenta múltiples factores, aunque básicamente podemos dividir
los candidatos en dos grandes
grupos:
• Prelocutivos :Aquellos que perdieron la audición en un
periodo previo al desarrollo del lenguaje oral
• Postlocutivos : Los que el déficit auditivo se presentó cuando
ya habían adquirido el lenguaje.
Indicaciones

5. Xiomara Hernandez Herazo
Indicaciones
• Hipoacusia neurosensorial bilateral profunda.
• Aplasia de Michel (Ausencia de nervio coclear).
• Personas que no obtienen beneficio auditivo con
audífonos convencionales.
• Tener interés y deseo de oír.
• Pacientes que hayan perdido la audición después de
haber desarrollado el lenguaje.

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EL PROCESO DE IMPLANTACIÓN COCLEAR: EL EQUIPO
IMPLANTADOR
Implantar a un paciente supone mucho más que el mero acto quirúrgico. Para obtener los
mejores resultados hay que seguir todo un proceso que incluye:
Elegir al candidato adecuado, intervenirle, programarle, rehabilitarle y realizar un seguimiento para detectar posibles
fallos.
En este proceso deben estar implicados diferentes profesionales que forman un equipo integrado y que aporten su
visión particular para contribuir al beneficio del paciente:
• Otorrinolaringólogo
• Programador
• Logopeda

8. Kit Implante Auditivo
Instrumental
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Las pinzas AOS y la plantilla de implante de silicona no estéril
están disponibles como elementos por separado para
complementar el kit de instrumental quirúrgico.

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
Implante Coclear
ANESTESIA:
Anestesia general
POSICIÓN DEL PACIENTE:
Posición de fowler con el lado a intervenir hacia arriba
ROPA:
Paquete de ropa general
INSTRUMENTAL:
Mango de Bisturí#3 - #7 Tijera de Mayo, Tijera de Metzenbaum
fina, Pinzas de Campo, Especulo Endoaural Separador de
Weitlaner, Set de Cánulas de Frazier mas caucho de succión
Pinza Mosquito, Cánula de Rosen con su adaptador, Pinza de
Disección con y sin garra, pinza adson braum, Separador de
Mastoides Separador de Senn Miller, Portagujas.
• Caja de Chía
• Micropinzas de oido: copa, cocodrilo y tijeras
Cocas
SUTURAS:
Musculo: poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo
de 26mm
Fascia: Poliglactin 910 3/0 con aguja redonda de ½ circulo de
26mm.
Piel: sutura monofilamentosa no absorbible 3/0 con aguja
cortante de 3/8 de 20.mm. ó sutura monofilamentosa sintética
absorbible 4/0 con agua cortante de 3/8 de 19mm.
EQUIPOS BIOMEDICOS:
Microscopio lente 200 - 250
Motor de alta velocidad con sus fresa cortantes y de diamante
Unidad electroquirurgica
Fronto luz
Neuro estimulador (opcional)
DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS:
Guantes, gasas , hoja de bisturí # 15 y 11, jeringa de 10 cc y dos
de 20 cc para irrigación, abocaht # 18-20, gelfoam, lápiz de
electro, cera ósea , solución salina, xilocaína al 2% con
epinefrina, adrenalina, minitorundas de algodón azul de metileno,
aplicadores, gentamicina, vancomicina y/o Claritromicina.
Kit del Implante auditivo
Sellante de fibrina.

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TÉCNICA QUIRÚRGICA
1. Demarcación con marcador del sitio de posición del
implante.
2. Infiltración retroauricular con xilocaina con epinefrina en
jeringa de 10cc. Con bisturí 15,mango 3 se realiza incisión
en forma de L
3. Se crea un colgajo musculo- periostal con una incisión en
forma de L invertida profundizando con electrocauterio.
4. Se desperiostiza el hueso temporal en su parte
posterosuperior con disector de free y se colocan
separador autoestático de weitlaner.
5. Se mide con un molde o calibrador para determinar el
tamaño del lecho circular que se va a fresar para adosar
el implante.

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6. Con midarex fresa pulidora se realiza mastoidectomía
parcial,esqueletizando el seno sigmoideo y el musculo digástrico.
Se acerca el Microscopio para continuar el fresado
7. Se realiza timpanotomía posterior entre el nervio facial y la
cuerda del tímpano para exponer el nicho de la ventana redonda.
TÉCNICA QUIRÚRGICA

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8.La posición final del implante se ensaya utilizando un conjunto de
electrodos simuladores que incluyen la cabeza del electrodo. De
esta manera se determina la posición del surco óseo para la cabeza
del receptor estimulador en la mastoides.
9. Se fresa un surco óseo a lo largo de la superficie interna de la
punta de la mastoides y de la pared del conducto para estabilizar el
receptor y fijarlo con tornillos o sutura no absorbible.
TÉCNICA QUIRÚRGICA

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TÉCNICA QUIRÚRGICA
10. Cocleostomia: Extirpa el borde superior del nicho de la
ventana redonda para que el lumen del espiral quede
expuesto.
Se solicita a la auxiliar que pase el implante, se sumerge en
solución salina para reducir la carga estática.
Se realiza cambio los guantes al cirujano y se apaga el
monopolar

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11. Con pinza de posicionadora del implante que incluye el set
del fabricante se introducen los electrodos en la rampa
timpánica y con la ayuda de un microgancho hasta dejarlo
completamente dentro de la cóclea.
APARTIR DE ESTE MOMENTO LA HEMOSTASIA SE REALIZA CON
BIPOLAR ( el monopolar puede trasmitir energía al dispositivo)
12. El nicho de la venta redonda se sella con tejido conectivo,
fascia del pericráneo, musculo o sellante de fibrina, el objetivo es
la fijación de la cabeza del electrodo y la unidad
receptora/estimuladora en su lecho mastoideo.
TÉCNICA QUIRÚRGICA

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ANTES DEL CIERRE SE REALIZA UNA TELEMETRIA: comprobar la
integridad del dispositivo.
Se conecta el dispositivo a un PC, colocando una bobina sobre el
receptor estimulador en condiciones de asepsia. Para la TELEMETRIA
se requiere un software especifico que varia según el fabricante
13. Se devuelve el colgajo musculoperiostal a su posición cubriendo
completamente el implante y se procede a suturarlo con sutura
absorbible poliglactina 910 calibre 3/0 aguja ½ circulo 27mm y piel
con nylon 4/0 aguja 3/8 circulo 20mm.
TÉCNICA QUIRÚRGICA

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COMPLICACIONES
• Erosión de la pared posterior del
conducto auditivo externo
• Inestabilidad
• Perforación timpánica
• Seromas
• Alteraciones gustativa
• Ruptura de la piel sobre el dispositivo
plantado.
• infección cerca del sitio del implante.
• Problemas de cicatrización en la herida
• Falla del funcionamiento del
dispositivo.

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PROGRAMACIÓN DEL IMPLANTE COCLEAR
• La programación de un implante coclear consiste en ajustar los parámetros de
funcionamiento del equipo a las particularidades del paciente, para obtener el
máximo rendimiento del dispositivo.
• Cada paciente posee unas características diferentes (nivel de resistencia al paso
de la corriente eléctrica, población neuronal superviviente en cada región de la
cóclea, memoria auditiva,…) que hacen que responda de forma particular a la
estimulación eléctrica coclear
• La primera programación se realiza a un mes de la cirugía-----------en espera que
el colgajo cicatrice y soporte la presión continua del imán que mantiene en su
lugar la bobina
• Las siguientes programaciones : 3,6 y 12 meses de la primera
• A partir de la ultima revisión los parámetros tienden a estabilizarse y 1 revisión
anual es suficiente para los ajustes necesarios

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REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA
• El implante coclear es capaz de restaurar la función auditiva aunque a expensas de reducir la información de la onda
sonora que es transmitida al encéfalo.
• Habitualmente, el paciente implantado es capaz de oír sonidos desde el momento mismo de la activación de su
procesador de voz, pero oír no es sinónimo de entender.
• La rehabilitación logopedica le ayudara al paciente a entender lo que oye
• En los pacientes postlocutivos el proceso es relativamente sencillo: el individuo sólo tiene que aprender a
correlacionar la nueva información que recibe con la memoria auditiva que posee
El tiempo que tarde depende de la
memoria auditiva y la capacidad
intelectual
Menos de un año

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• Para que los niños pre y perilocutivos puedan conseguir los resultados óptimos mediante el uso de su
implante es imprescindible realizar un tratamiento logopédico y de estimulación auditiva específico que
puede durar entre dos y tres años.
• Este trabajo debe comenzar desde antes de la implantación para iniciar un sistema de comunicación, bien
sea oral o bien signado, que no paralice el desarrollo del niño y que nos ayude en las primeras fases de la
rehabilitación postimplante.
• Una vez activado el dispositivo, se comienza desde la detección del sonido y tolerancia al mismo, para
continuar con la habilitación auditiva.

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Gracias