Este documento describe los procedimientos y cuidados asociados con una parotidectomía. La parotidectomía es una cirugía para remover parte o toda la glándula parótida y puede ser parcial o total. El documento detalla los pasos quirúrgicos, desde la preparación del paciente hasta la incisión, disección, extirpación de la glándula y cierre de la herida. También cubre posibles complicaciones y cuidados de enfermería antes, durante y después de la cirugía.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA
INTEGRANTES:
 Laura Katerine Sánchez Larrea
 Vanessa Elizabeth Briones Vidaurre
 Vilmer Edwin Mendoza Pesantes
 Rosa Victoria Vargas Campos
 María Olano Arevalo
 Sheyla Tatiana Sirlopu Alcantara
 Milagros Sánchez Santiesteban
PAROTIDECTOMIA

2. LA GLÁNDULA PAROTIDA
La glándula parótida es la más
grande de las glándulas salivales.
Está ubicado en la parte más alta del
cuello, en la región preauricular.
FUNCIÓN: es responsable de
producir y secretar saliva. También
tiene la responsabilidad de iniciar el
proceso digestivo.
En íntima relación con esta
glándula se encuentra el nervio
facial (nervio encargado de inervar
la musculatura de la expresión
facial). El recorrido del nervio fácil
sirve como referencia para
diferenciar el lóbulo superficial y el
profundo de la glándula, aunque
no exista una barrera real que
separe a la glándula en dos.
Vascularización
La irrigación está dado por las arterias auriculares, anterior y
posterior, ramas de la arteria facial transversa y de la arteria
carótida externa, respectivamente
El drenaje venoso está dado por la vena retromandibular y sus
afluentes
Inervación:
Esta inervada por nervios simpáticos y
parasimpáticos: el simpático por el plexo
carotideo externo y el parasimpático por el
ramo timpánico del IX par haciendo estación
en el ganglio ótico y llegando a la glándula
por el nervio auriculotemporal.

3. PAROTIDECTOMIA
es un procedimiento quirúrgico habitualmente realizado por
Cirujanos Maxilofaciales y Cirujanos de Cabeza y Cuello, en el cual
se remueve parcialmente o en su totalidad a la glándula parótida.
OBJETIVOS:
• La extirpación, total o parcial, de la glándula
parótida.
• Identificar y preservar las ramas del nervio
facial.
INDICACIONES:
• Neoplasias de la glándula
• Parotiditis crónica
• Sialolitiasis (cálculos en el conducto secretor)
• Absceso parotídeo

4. T
I
P
O
S
Se extrae la parte superficial (parte
externa) de la glándula parótida. El
cirujano hace un corte (incisión) delante
de la oreja y baja por el cuello. Esto no
suele afectar la forma en que se mueve la
cara, porque intenta evitar el nervio facial.
Se extrae toda la glándula parótida. El
cirujano hace una incisión delante de la
oreja y baja por el cuello. Es posible que
sea necesario extirpar el nervio facial, así
como otros tejidos, dependiendo de
dónde se encuentre el tumor. Esto podría
afectar la forma en que su rostro se
puede mover.
SUPERFIC
IAL
TOTAL

5. Complicaciones
de una
parotidectomía
• Lesión del nervio facial: es la
complicación más temida.
• Síndrome de Frey: se produce por la
inervación aberrante de las glándulas
sudoríparas de la piel que se
encuentran sobre la parótida,
generando sudoración de la zona
durante la masticación o salivación.
• Fístula salival y
sialoceles(acumulación de saliva
debajo de la piel).
• Adormecimiento de la zona del lóbulo
de la oreja.
• Asimetría facial.
• Recurrencia tumoral.
• Necrosis de la piel

6. POSICIÓN DEL PACIENTE EN LA MESA DE
OPERACIONES PAROTIDECTOMIA DERECHA
El paciente se encontrará en posición
decúbito supino e hiperextensión cervical.
Se ubica en decúbito dorsal, con la cabeza
lateralizada hacia el lado contrario a la
glándula a operar. Antes de proceder a la
antisepsia se coloca un “garbanzo” en el
oído para protegerlo de la sangre y del
líquido antiséptico

7. TIPO DE ANESTESIA
Este tipo de cirugía se realiza con anestesia
general intubada orofaríngea.
Se tratan de evitar agentes paralíticos de larga
duración para permitir la monitorización del NF.
Éste nervio craneal (VII par) es sumamente
complejo ya que puede presentar múltiples
variaciones, por lo que el conocimiento de sus
principales ramas y de su correspondiente
inervación a los músculos faciales es de suma
importancia para el manejo quirúrgico.

8. Mesa de media luna
Mesa de mayo
Banco giratorio
Banco fijo
Mesa de anestesia
Coche de curación para uso de anestesia
Jeringa de 20 ml o jeringa de Bonneau
Hisopos pequeños
Clips metálicos
EQUIPAMIENTO
DE
QUIROFANO
2-RECURSOS
MATERIALES

9. Camilla quirúrgica
Máquina de anastecia
Coche de paro
Ciálitica fija móvil
Cialítica accesoria
Electrocauterio monopolar
Desfibrilador
Equipo de aspiración para cirugía con cánula
Equipo de aspiración para uso de anestesiología
Negatoscopio
De acuerdo con la cirugía específica que se lleve a cabo deberán agregarse otros
elementos que se detallarán oportunamente.
EQUIPOS
BIOMEDICOS

10. ROPA
Antisepsia y colocación de campos: se
efectúa de manera habitual, pero puede
incluir un campo de Gillies si existe la
posibilidad de vaciamiento cervical
EQUIPO
DE
LAVADO
SOLUCION
ES
Equipo de Limpieza: Riñonera, pinza peán
recta o curva sin uña, gasa para lavado
también puede utilizar un Woll de lavado
quirúrgico.
De acuerdo a la preferencia del cirujano
puede utilizar Gluconato de Clorhexidina
al 4% o Yodopovidona en espuma,
enfatizando que el gluconato de
clorhexidina va a tener un mejor efecto
residual de hasta 6 horas sin que la
materia orgánica disminuya su
mecanismo de acción.

11. INSTRUMENTAL BÁSICO Y ESPECIFICO
Para la realización de
las cirugías de esta
especialidad será
necesario preparar una
mesa básica de cuello
con instrumental corto y
delicado, la cual estará
compuesta por:
• 1 Pinza porta hisopo.
• 6-8 Pinzas Halsted delicadas curvas o
mosquito.
• 4 Pinzas Halsted comunes curvas.
• 2 Pinzas Kocher comunes rectas.
• 4 Pinzas Allis.
• 2 Pinzas Babcock.
• 6-8 Pinzas Backhaus o 1er campo.
• 2 Separadores Farabeuf angostos.
• 2 Separadores Farabeuf anchos.
• 2 Separadores de Senn.
• 1 Mango de bisturí No 4.
• 2 Pinzas DeBakey cortas.
• 1 Pinza Adson con diente de ratón.
• 1 Pinza Adson sin dientes.
• 1 Tijera Metzenbaum delicada corta.
• 2 Tijeras de hilos tipo Mayo o Letzer.
• 1 Pinza doble utilidad delicada corta
tipo Rummel o Harrington-Finochietto.
• 2 Portaagujas comunes cortos tipo
Mayo o Mayo-Hegar
Equipo de Cirugía menor: Bisturí, pinza
Kelly, pinza mosquito, disección con uña
y sin uña, separadores, sonda
acanalada, tijera metzembau, tijera de
mayo, Lino 40, 70 y 100.

12. 3-CAMPOS ESTERILES
VESTIMENTA DEL
EQUIPO QUIRURGICO.
• Equipo de Ropa Estéril para Cirugía
de Cabeza y Cuello
• Toalla estéril para secado de manos
que corresponde a enfermera
instrumentista.
• Mandil estéril de uso para
enfermera instrumentista
• Funda de mesa de mayo
• Campo estéril para mesa de media
luna
• Dos toallas estériles para cirujanos
• Dos mandiles estériles para
cirujanos
• Campo Estéril 1
• Campo Estéril 2
• Poncho quirúrgico
• Toalla estéril para hiperextensión
del cuello

13. PREPARACIÓN DE CAMPOS
ESTERILES
Los campos estériles se
preparan según los
requerimientos y preferencias
del cirujano.
LAVADO Y VESTIMENTA DEL
PACIENTE
El lavado se realiza de
acuerdo con las preferencias
del cirujano teniendo como
primera opción la
clorhexidina al 4 %.
Se debe colocar un gorro.
Una bata ya que es una barrera
protectora para evitar el paso
de microorganismos desde la
piel y el pijama de quien la usa
al campo estéril y al paciente,
previniendo la penetración de
sangre o líquidos corporales
desde el paciente al pijama y la
piel del usuario.

14. 4-INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA
DIERESIS-INCISIÓN
Con el paciente ubica en posición decúbito
superior e hiperextensión cervical derecha;
se hace una incisión que suele extenderse
desde la zona preauricular hasta por debajo
del ángulo mandibular.
con la hoja de bisturí a través del tejido
subcutáneo y el músculo platisma. Cuidado
se debe tener para no seccionar el nervio
auricular mayor (NAM). El NAM es un ramo
sensitivo del plexo cervical (C2 y C3) e
inerva la porción inferior del oído externo y
lóbulo de la oreja.

15. OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA
Se procede a continuación a disecar la
glándula y localizar una serie de
referencias anatómicas que nos
permiten identificar la salida del nervio
facial. A partir de allí se va resecando la
lesión en cuestión preservando cada una
de las ramas del nervio facial.
Se utiliza un dispositivo de
monitorización del nervio facial. Este
sistema consiste en unos electrodos
de electromiografía que se colocan
en los principales músculos faciales
del paciente.
Se recomienda resecar la lesión rodeada
de tejido sano para disminuir así el
riesgo de recidiva.
SINTESIS:
Una vez finalizada la parotidectomía,
se deja un drenaje de 24 a 48h según
sea necesario. El paciente deberá
permanecer ingresado mientras lleve
este drenaje. El tiempo promedio de
este tipo de cirugía es de 3 a 5 horas.

16. TECNICA QUIRÚRGICA
Cuando el paciente ingresa al quirófano, se le confecciona un turbante con
una compresa de tela no estéril y se deja al descubierto la oreja
correspondiente a la glándula a operar. Este turbante, que se ajusta con tela
adhesiva, se emplea para aislar del campo quirúrgico el cabello del paciente
y para fijar firmemente a él el tubo endotraqueal por medio de tela
adhesiva.
1. Anestesia: general.
2. Posición del paciente: decúbito dorsal, con la
cabeza lateralizada hacia el lado contrario a la
glándula a operar. Antes de proceder a la
antisepsia se coloca un “garbanzo” en el oído
para protegerlo de la sangre y del líquido
antiséptico.
3. Antisepsia y colocación de campos: se
efectúa de manera habitual, pero puede
incluir un campo de Gillies si existe la
posibilidad de vaciamiento cervical.

17. 4. Abordaje: las incisiones más usadas son en “Y” o en “S”
itálica.Se secciona la piel y el tejido celular subcutáneo hasta
llegar a la glándula, que se expone en su totalidad por
medio de separadores de Senn o puntos de nailon
monofilamento 3-0 con aguja reverso cortante 3 /8 de
círculo de 20 mm, que fijan los colgajos al campo. Se
controla la hemostasia con electrocauterio y pinzas DeBakey
o Adson.
5. Localización del nervio facial: por delante del
conducto auditivo se ubica el tronco del nervio
facial, que se diseca mediante divulsión con una
pinza Halsted delicada curva.
6. Divulsión glandular: se prosigue la disección de la cara
anterior del facial y de cada una de sus ramas seccionando
la glándula con tijera Metzenbaum delicada, previa
coagulación con electrocauterio bipolar . Se liga el
conducto de Stenon con lino 40 o 70; los vasos se pueden
ligar con lino 70, lino 100, clips de titanio o bien
electrocauterizar con bipolar.

18. 7. Extirpación: se reseca el lóbulo superficial y se envía a
anatomía patológica para la biopsia por congelación. Si el
tumor es maligno, se extirpa el lóbulo profundo y se
extrae un ganglio cervical que se remite a biopsia por
congelación. Si el ganglio evidencia metástasis se deberá
realizar el vaciamiento de cuello homolateral.
8. Cierre: se irriga el campo con solución fisiológica
(jeringa de 20 mL) y se asegura.

19. SUTURAS
• Sutura sintética absorbible multifilamento 3-0
con aguja redonda 1 /2 círculo de 25 mm o
similar.
• Nailon monofilamento 3-0 con aguja reverso
cortante 3 /8 de círculo de 20 mm.
• Polipropileno o nailon monofilamento 4-0 con
aguja reverso cortante 3 /8 de círculo de 19 mm.

20. 5-CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE – PERI Y POST OPERATORIO
• Anamnesis.
• Pruebas complementarias de laboratorio
• Riesgo quirúrgico
• Consentimiento informado, previa entrevista con el anestesiólogo
• Traslado al área prequirúrgica
• Traslado al área quirúrgica.

21. 5-CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE – PERI Y POST OPERATORIO
La recuperación y la hospitalización después de la parotidectomía dependerán
del alcance y el tipo de procedimiento al que se lo haya sometido.
Se le indicará cómo cuidar sus incisiones quirúrgicas o los drenajes y se le
darán otras instrucciones antes de salir del hospital.
Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que tomará, tales como
aquellos para el dolor, coágulos de sangre, infecciones y prevención del
estreñimiento y/u otras afecciones.
Brindar información médica sobre cuándo debe reanudar los medicamentos que
tomaba antes de la cirugía, específicamente los que pueden afectar la
coagulación de la sangre como los anticoagulantes, la aspirina y los
antiinflamatorios no esteroideos (es decir, ibuprofeno, naproxeno).

22. No debe fumar porque esto disminuirá el flujo sanguíneo a la herida
quirúrgica. Si la herida no tiene suficiente flujo sanguíneo, no sanará.
No levante nada que pese más de 10 libras.
No se agache para levantar objetos o hacer ejercicio hasta que se le indique.
Evite los viajes aéreos durante 2 semanas después de la cirugía.
Realice el cuidado de la incisión y la ducha como se indica. No sumerja la incisión
en agua.
Evite el consumo de alcohol.

23. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

24. EQUIPAMIENTO
• EQUIPAMIENTO:
• - ROPA DE CIRUGÍA MAYOR
• - PAQUETE DE MANDILES
• - CAJA GRANDE DE CABEZA Y CUELLO
• - CAJA DE INSTRUMENTAL FINO
• - 1 PAQUETE DE CAMPOS CHICOS
• - 1 MANDIL INDIVIDUAL
• - AZAFATE
• - LAVATORIO
• - 2 BOLOS
• - 3 RIÑONERAS
• - 1 LAPICERO CAUTERIO
• - 1 BIPOLAR
• - 1 COLCHÓN DE AGUJAS DE CABEZA Y CUELLO
• - 1 ASEPTO JERINGA

26. BIBLIOGRAFIA
• Int. J. Morphol. vol.31 no.1 Temuco mar. 2013.
• https://www.berri.es/pdf/INSTRUMENTACION%20QUIRURGICA%E2%80%
9A%20Vol.2%20Primera%20parte%E2%80%9A%20T%C3%A9cnicas%20p
or%20especialidades/9789500602365