Anatomía cadera

1. Articulación Cadera -Coxofemoral

2. ARTICULACIÓN DE LA CADERA O COXOFEMORAL
Fémur
Hueso Coxal
La Articulación Cubierta por Capsula Fibrosa
La Capsula Sinovial
Membrana Sinovial - Liquido Sinovial

3. ARTICULACIÓN DE LA CADERA O COXOFEMORAL
• ENARTROSIS : Articulación
formada por una cavidad y una
cabeza.
• DIARTROSIS : Articulación
sinovial formada por las
superficies articulares
(revestidas de cartílago hialino),
la cápsula articular y los
ligamentos de refuerzo

4. Superficies articulares
Está formada por una superficie cóncava que es el acetábulo y
otra convexa, la cabeza femoral, por ello la articulación tiene una
gran movilidad.
Acetábulo o cavidad cotiloidea del coxal:
• Ubicada en la cara externa del hueso, presenta una parte
articular en forma de medialuna y una parte no articular que es
el trasfondo de la cavidad.
• Está circunscrita por la ceja cotiloidea
• En su borde inferior está interrumpida por la escotadura
isquiopubiana.
• La cavidad cotiloidea está orientada hacia abajo y hacia
delante.

5. Cabeza femoral :
•Superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera.
•En su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la
inserción de dicho ligamento.
• La cabeza femoral se mantiene unida a la diáfisis a través del
cuello femoral, el cual está orientado hacia arriba, adentro y
adelante.
Entre estas dos superficies se interpone el rodete cotiloideo
(Labrum acetabular) que es un cartílago que se inserta en la
ceja cotiloidea y tiene como función ampliar la cavidad cotiloidea
para permitir una mejor congruencia con la cabeza femoral.
A nivel de la escotadura isquipubiana, el rodete forma un puente
y se inserta en el ligamento transverso del acetábulo, el cual se
fija en los extremos de la escotadura.

6. • EL FÉMUR
EPÍFISIS PROXIMAL:
• Una región trocanteriana y la región de la cabeza, la que tiene 2/3
de una esfera con una fóvea o fosita central para inserción del
ligamento redondo del fémur
• Cuello anatómico
• Cuello quirúrgico bajo la zona trocanteriana.
• En la zona trocanteriana tenemos un trocánter mayor, que va a
contener una fosa hacia medial (fosa trocanteriana)
• Una cresta que se denomina cresta intertrocanteria
• Trocánter menor

8. Cápsula articular
• La cápsula articular es un manguito de tipo fibroso que
rodea las superficies articulares.
• La cápsula articular se inserta en el hueso coxal en la cara
externa del rodete cotiloideo, y a nivel del fémur en la línea
intertrocantérea anterior y posterior a la cabeza del fémur.
Función:
1. Contribuye a darle solidez y estabilidad a la articulación.
2. Ayuda a contener el liquido articular en su interior.
3. Mantener una congruencia entre el acetábulo y la cabeza
del fémur, asegurando que esta se mantenga centrada.
4. Lubrica y nutre la articulación.

9. Ligamentos
La cadera está dotada de 4 ligamentos principales que son fuertes bandas
fibrosas que unen diferentes partes del hueso coxal con el fémur.
 Sirven para reforzar la articulación y evitar que se produzcan movimientos de
excesiva amplitud.
 Ligamento Redondo
 Ligamento Isquiofemoral
 Ligamento Iliofemoral
 Ligamento Pubofemoral

10. Ligamento Redondo:
• También llamado ligamento de la cabeza del
fémur.
• Este ligamento es una banda plana y triangular
de tejido conectivo que no tiene una contribución
significativa para el fortalecimiento y estabilidad
de la articulación coxofemoral.
• Va desde la fóvea capitis llamada fosita del
ligamento redondo en la cabeza del fémur, hasta
el fondo del acetábulo.

11. Ligamento Ileofemoral:
• Llamado ligamento de Bigelow o de Bertin.
• Es un potente ligamento con forma de "Y" que sale de
la espina ilíaca anterior inferior del hueso coxal y se
inserta en la línea intertrocantérea anterior del fémur.
• Es considerado el ligamento más fuerte del cuerpo
humano.
• Previene la hiperextensión excesiva de la cadera al
limitar la extensión y rotación medial.

12. Ligamento Isquiofemoral:
• Sale del isquion, por detrás del acetábulo y
se inserta en el cuello del fémur y en las
proximidades del trocánter mayor.
• Limita la extensión y rotación lateral de la
cadera, brindando una restricción adicional
a los movimientos indeseados.

13. Ligamento Pubofemoral:
• Sale de la rama superior del pubis y se
inserta, levemente por debajo del anterior, de
modo que al entrecruzarse con los dos
fascículos del ligamento iliofemoral dan la
apariencia de una “Z” o "N".
• Funciona como un refuerzo de la parte
inferior de la articulación.
• Restringe la abducción excesiva y ayuda a
mantener la estabilidad en la parte anterior de
la articulación.

14. Musculatura de la articulación coxofemoral
La articulación coxofemoral, con su complejo sistema muscular, permite la realización de movimientos
triplanares y esencialmente determina la movilidad y estabilidad de la cadera.
Entre los 21 músculos que cruzan la cadera, se incluyen músculos fundamentales como el psoas, el recto
anterior del cuádriceps, el glúteo mayor y menor, así como el piriforme y el obturador interno

15. Glúteo mayor
M. Isquiotibiales (
Bíceps crural,
semitendinoso y
semimembranosos)
• Extensión
Recto anterior
del cuádriceps, psoas
ilíaco, sartorio y tensor de la
fascia lata
Glúteo mayor,
medio y menor,
tensor de la
fascia lata
• Flexión
M. Aductor mayor,
largo y corto del
muslo, recto
interno del muslo
y pectíneo
 Abducción
Aducción
Músculos

16. Flexión - Extensión
• La flexión de la cadera implica el movimiento
hacia adelante del muslo y el tronco.
• Mientras que la extensión implica llevar la
pierna hacia atrás en dirección opuesta.
• En función del movimiento de la rodilla, los
grados de amplitud tanto de la flexión como de
la extensión de cadera van a variar.

17. Aducción – Abducción
• La abducción y la aducción se refieren al movimiento de
separación y acercamiento de la pierna al eje del cuerpo,
respectivamente.
• Según Kapandji “la abducción puede alcanzar un ángulo de 45
grados, y a menudo más” y “la aducción, por lo general,
alcanza 20 a 30 grados, pudiendo ir más allá

18. Rotación Externa
Gémino superior
Gémino inferior
Obturador interno
Obturado externo
Piramidal de la pelvis y
Cuadrado crural
Rotación Interna
Tensor de la fascia lata
Glúteo menor
Glúteo medio

19. Rotación interna - Rotación externa
• Los movimientos de rotación se realizan alrededor de un eje mecánico del miembro
inferior.
• La rotación puede ser interna o externa, lo que permite una amplia gama de posiciones
y movimientos en diversas actividades.
• Kapandji afirma que “los grados totales de rotación interna son 35 o 40, mientras que la
rotación externa es menos amplia debido a la conformación asimétrica del cuello del
fémur y las inserciones musculares.

20. Rotación externa más flexión de
rodilla (A). Rotación interna más
flexión de rodilla (B).
Rotación externa más flexión de
rodilla más flexión de cadera (A).
Rotación interna más flexión de
rodilla más flexión de cadera (B).

21. SISTEMAS TRABECULARES DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL
DEL FÉMUR
• Posee forma de arco. Es un sistema lateral o de
tracción, desde la parte inferior del trocánter mayor a
la parte más baja de la cabeza.
Fascículo Arciforme
• Desde la cabeza femoral hacia arriba.
• Se entrecruza con el anterior constituyendo el “núcleo
duro de Delbert” de la cabeza”
Fascículo Cefálico
• Desde el trocánter mayor al menor, soporta fuerzas
de compresión.
Fascículo Trocantéreo
Los sistemas trabeculares se entrecruzan unos con otros para
dar resistencia

23. Estos fascículos dejan un vacío, el “triángulo de Ward” :
Se trata de una zona de menor resistencia que se va haciendo más amplio con la edad, ya
que se van perdiendo trabéculas.

24. VASCULARIZACIÓN
LA ARTERIA FEMORAL profunda da
dos ramas que rodean al cuello
femoral por delante y por detrás:
-Artería circunfleja anterior
- Artria circunfleja posterior (Cp)
• Arteria Obturatriz : Da origen a
artérias para irrigar cabeza del fêmur
y su ligamento.
• Artérias glúteas superior e inferior.
• Arterias retinaculares: que irrigan el
mayor volumen de sangre a la cabeza
del fémur

25. La articulación coxofemoral está inervada por los ramos
articulares de múltiples nervios que surgen del plexo lumbosacro
(L2-S1)
• Nervio femoral: Anterior
• Nervio obturador: Inferior
• Nervio glúteo superior: Superior
• Nervio del músculo cuadrado femoral: Posterior
Inervación