Este documento propone una lista de verificación en la atención primaria para resultados de laboratorio con valores de alarma. Antes, los resultados se imprimían y clasificaban según el médico solicitante, lo que podía pasar por alto valores críticos. Ahora, una aplicación web realiza una lista de verificación de pruebas con valores de alarma para mejorar la detección temprana. Esto mejora la colaboración entre atención primaria y especializada para beneficio del paciente.

1. Aprovechar un cambio:
Check-list en Atención Primaria
para resultados de Laboratorio
Maite López Garrigós -Análisis Clínicos-
Incubadora de ideas
Hospital Sant Joan d’Alacant
Abril 2011

2. Antes:
Solicitud exploración
Centro de analítica
Laboratorio
Atención Primaria
Impresión de
resultados
Ahora:
Solicitud exploración
Centro de analítica
Laboratorio
Atención Primaria
Volcado de resultados en HC del paciente
Acceso a través de weblab

3. Principal inquietud:
Recepción de Clasificación en función del
resultados impresos médico solicitante
Revisión de los resultados por si algún valor
¡¡¿Y ahora qué?!!
implica tomar una decisión de carácter no
urgente (p.e adelantar consulta)

4. RESULTADO MEDICO
CRÍTICO SOLICITANTE
Valor que nos indica que puede
estar en peligro la vida del paciente
NO CAMBIA

5. • Consensuamos con los Médicos de
Atención Primaria estos valores a los que
consideramos “valores de alarma”

6. Bioquímica y hematología
Prueba Valor de alarma establecido Prueba Valor de alarma establecido
Glucosa >300 mg/dL Fosfatasa alcalina >500 U/L
Urea >80 mg/dL
Creatinina >2 mg/dL Lactato deshidrogenasa >500 U/L
Estimación del <60 mL/min
filtrado Creatina quinasa >400 U/L
glomerular
(MDRD-4) Lipasa >200 U/L
Proteínas totales <3;>9 g/dL Amilasa >200 U/L
Ácido úrico >10 mg/dL Sodio <125;>150 MM/L
Colesterol >400 mg/dL
Potasio <3;>6 MM/L
Triglicéridos >500 mg/dL
Bilirrubina total >3 mg/dL Cloro <90;>120 MM/L
Aspartato >100 U/L
Calcio >11 mg/dL
aminotransferasa
Alanina >100 U/L Magnesio <1.5 mg/dL
aminotransferasa
Gamma-glutamil >300 U/L Proteína C reactiva >10 mg/dL
transpeptidasa
Sangre oculta en Positivo Hemoglobina <8 g/dL
heces

7. Hormonas
Prueba Valor de alarma establecido
Marcadores
Tirotropina <0.35;>10 mcU/mL
tumorales
(TSH)
Prueba Valor de alarma establecido
Estradiol >500 pg/mL
Cortisol <4 mcg/dL
Antígeno prostático >6 ng/Ml
específico (PSA)
Antígeno >5 ng/mL
carcinoembrionario
Serología (CEA)
CA 19-9 >80 U/mL
Prueba Valor de alarma establecido CA 15-3 >60 U/mL
Ac VHA IgM POSITIVO CA 125 >70 U/mL
Ac VHBc IgM POSITIVO

8. ¿Qué hacemos?
• Aplicación web que realiza un “check-list”
por fecha de las pruebas que presentan
uno de estos valores.
• Se ejecuta a través de la Weblab (entorno
con el que el personal de AP está
familiarizado)

12. Y ya de paso…
• Aumentar la consulta a peticiones con
incidencias que podrían implicar una
nueva extracción en caso de ser
necesario (muestra coagulada, tubo no
extraido…)

16. ¿En qué mejoramos?
• Los valores de alarma están
consensuados con los médicos
solicitantes.
• No se “escapa” ningún valor que es
posible antes se “escapara”.
• A la vez, consultan las muestras con
incidencias.

17. Por último…
• Aprovechar herramientas informáticas
para mejorar
• Estrecha colaboración entre Atención
Primaria y Especializada
• Último beneficiado: PACIENTE