IAM en contexto de procedimientos quirúrgicos, durante el perioperatorio y el postoperatorio.
Representa una de las principales complicaciones cardiovasculares asociadas a cirugía no cardiaca.
MYOCARDIAL INJURY AFTER NONCARDIAC SURGERY (MINS.pptxLAURAMARIA903562
El documento define el término MINS (Myocardial Injury After Noncardiac Surgery) como concentraciones elevadas de troponina posoperatoria que superan el percentil 99 del límite de referencia y son atribuibles a un mecanismo isquémico, con o sin síntomas. La incidencia de MINS es aproximadamente del 20% de los pacientes que se someten a una cirugía mayor, aunque el 93% son asintomáticos. Los factores de riesgo incluyen ser hombre y tener 75 años o más. La hipotensión perioperatoria también se as
Este documento discute las complicaciones cardíacas en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca. Más de 10 millones de pacientes experimentan complicaciones cardíacas dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, que representan al menos 1/3 de las muertes perioperatorias. La medición de los niveles de péptidos natriuréticos preoperatorios es un fuerte predictor de riesgo, mientras que la revascularización coronaria preoperatoria generalmente no muestra beneficios. El monitoreo de marcadores como la troponina después
Valoracion preanestesica en paciente cardiaco en cx no fciResidentes1hun
En 3 oraciones:
1) El documento describe las complicaciones cardiacas comunes después de cirugía no cardiaca como la muerte cardiaca e infarto agudo de miocardio y los factores de riesgo asociados. 2) Revisa varias pruebas para la evaluación del riesgo cardiaco perioperatorio como ecocardiograma, prueba de esfuerzo y marcadores bioquímicos. 3) Discute el uso de betabloqueadores para reducir el riesgo cardiaco en la cirugía, señalando que su beneficio depende del tipo de betablo
Este documento describe las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Se identifican los factores de riesgo para cada complicación y se discuten estrategias para reducir el riesgo, como el uso de anestesia monitorizada con EEG para disminuir el delirio y mantener adecuados volúmenes sanguíneos para prevenir la pérdida visual postoperatoria. El documento enfatiza la importancia del monitoreo
Este documento presenta las Guías 2022 de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la evaluación y el manejo cardiovascular de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Resalta que la enfermedad cardiovascular es una fuente potencial de complicaciones durante la cirugía no cardíaca. Recomienda una evaluación gradual del riesgo cardiovascular del paciente que integre factores de riesgo clínicos y los riesgos asociados con la interrupción de medicamentos. El objetivo es respaldar un enfoque estandarizado y basado en evidencia para mejorar los resultados
Este documento proporciona una revisión del tratamiento del trauma raquimedular (TRM) basado en la mejor evidencia disponible. Comienza describiendo la epidemiología del TRM, incluyendo las tasas de incidencia y los mecanismos más comunes de lesión. Luego describe los pasos clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente con sospecha de TRM, incluida la inmovilización de la columna vertebral, la evaluación neurológica y el uso de reglas clínicas para determinar si se necesitan imá
Valoracion preanestesica del paciente cardiapata en cirugia no cardiacaramolina22
Valoración pre operatoria en el paciente cardiopata en cirugía no cardíaca.
Recomendaciones según guias europea y española de anestesiologia y cardiologia.
MYOCARDIAL INJURY AFTER NONCARDIAC SURGERY (MINS.pptxLAURAMARIA903562
El documento define el término MINS (Myocardial Injury After Noncardiac Surgery) como concentraciones elevadas de troponina posoperatoria que superan el percentil 99 del límite de referencia y son atribuibles a un mecanismo isquémico, con o sin síntomas. La incidencia de MINS es aproximadamente del 20% de los pacientes que se someten a una cirugía mayor, aunque el 93% son asintomáticos. Los factores de riesgo incluyen ser hombre y tener 75 años o más. La hipotensión perioperatoria también se as
Este documento discute las complicaciones cardíacas en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca. Más de 10 millones de pacientes experimentan complicaciones cardíacas dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, que representan al menos 1/3 de las muertes perioperatorias. La medición de los niveles de péptidos natriuréticos preoperatorios es un fuerte predictor de riesgo, mientras que la revascularización coronaria preoperatoria generalmente no muestra beneficios. El monitoreo de marcadores como la troponina después
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1) El documento describe las complicaciones cardiacas comunes después de cirugía no cardiaca como la muerte cardiaca e infarto agudo de miocardio y los factores de riesgo asociados. 2) Revisa varias pruebas para la evaluación del riesgo cardiaco perioperatorio como ecocardiograma, prueba de esfuerzo y marcadores bioquímicos. 3) Discute el uso de betabloqueadores para reducir el riesgo cardiaco en la cirugía, señalando que su beneficio depende del tipo de betablo
Este documento describe las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Se identifican los factores de riesgo para cada complicación y se discuten estrategias para reducir el riesgo, como el uso de anestesia monitorizada con EEG para disminuir el delirio y mantener adecuados volúmenes sanguíneos para prevenir la pérdida visual postoperatoria. El documento enfatiza la importancia del monitoreo
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Valoración pre operatoria en el paciente cardiopata en cirugía no cardíaca.
Recomendaciones según guias europea y española de anestesiologia y cardiologia.
Este documento presenta una revisión de las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Describe los factores de riesgo, síntomas y consideraciones para cada complicación, así como recomendaciones para prevenirlas. El objetivo es reconocer a pacientes de alto riesgo y mitigar daños neurológicos mediante monitoreo y cuidado durante la cirugía.
Este documento resume el síndrome de Tako-tsubo, una enfermedad cardíaca temporal que afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y se desencadena a menudo por estrés emocional o físico. Describe su epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Aunque su presentación puede ser similar a un infarto agudo de miocardio, se requiere coronariografía para el diagnóstico. El pronóstico depende de las complicaciones agud
El documento trata sobre la enfermedad coronaria. Explica que es la principal causa de muerte en Chile y describe la isquemia miocárdica e infarto agudo del miocardio. También detalla los principales factores de riesgo y formas de presentación de la enfermedad coronaria, así como su tratamiento médico, percutáneo y quirúrgico.
Este estudio evaluó los efectos a largo plazo de la endarterectomía carotídea en pacientes asintomáticos con estenosis significativa. Los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de accidente cerebrovascular a los 10 años para pacientes menores de 75 años que recibieron cirugía inmediata en comparación con aquellos cuya cirugía se retrasó. Sin embargo, los autores concluyen que el balance riesgo-beneficio para pacientes futuros dependerá de factores individuales.
La responsabilidad del clínico. Dr Juan F. Delgadoguest6ee1ff
Este documento discute varios temas relacionados con el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo las tasas de hospitalización, pronóstico, causas de muerte, ensayos de fármacos, uso de dispositivos de asistencia ventricular y colaboración entre especialidades. También analiza posibles causas de baja tasa de implantes de dispositivos y propone un modelo de integración centrado en el proceso asistencial de insuficiencia cardiaca.
Este documento resume las principales complicaciones cardiovasculares asociadas con COVID-19, incluyendo miocarditis, insuficiencia cardíaca, arritmias y síndrome coronario agudo. Explica que el virus puede afectar directamente el corazón a través del receptor ACE2, causando inflamación miocárdica. Se debe prestar atención a los pacientes con comorbilidades cardiovasculares y monitorear signos de daño miocárdico como elevación de troponinas y arritmias. El tratamiento incluye soporte hemodin
Este documento presenta información sobre la contusión miocárdica, incluyendo su definición, incidencia, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Explica la fisiopatología de la contusión miocárdica y cómo puede ocurrir lesiones del miocardio como resultado de un trauma torácico cerrado de alta energía. Describe los hallazgos en el electrocardiograma, ecocardiograma y marcadores cardiacos que pueden ayudar al diagnóstico. Finalmente, resume
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL STpaulaalvarezsua
El documento habla sobre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y estrategia de manejo de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Describe los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio, las pautas para el diagnóstico, y los scores de riesgo como GRACE para la estratificación del riesgo de los pacientes.
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume las estrategias actuales para la evaluación del riesgo cardiaco en pacientes con enfermedad coronaria que se someten a cirugía no cardiaca. La enfermedad cardiovascular es la causa principal de morbilidad y mortalidad perioperatoria. La evaluación preoperatoria debe identificar factores de riesgo como la capacidad funcional del paciente, la patología asociada y el riesgo de la intervención quirúrgica para optimizar el manejo y reducir las complicaciones. Pruebas adicionales solo se recomiendan si cambian el tratamiento
Este documento resume los conceptos, clasificación, fisiopatología y pacientes de alto riesgo de muerte súbita. Explica que a pesar de los avances en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, la muerte súbita sigue siendo un problema importante de salud pública y la principal causa de muerte en sociedades occidentales. Presenta abordajes diagnósticos y terapéuticos para pacientes con infarto agudo del miocardio, arritmias ventriculares o paro cardíaco extrahospitalario para prevenir
Las complicaciones neurológicas postoperatorias pueden ocurrir después de varios tipos de cirugía y están influenciadas por factores como la edad y comorbilidades del paciente. Las cirugías con mayor riesgo de complicaciones neurológicas incluyen cirugía cardíaca, neurocirugía, trasplante hepático, cirugía de aneurisma aórtico y cirugía bariátrica. Algunas complicaciones comunes son accidente cerebrovascular, encefalopatía, neuropatía periférica y coma post-anest
La hemorragia intracerebral es una ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro que causa un derrame de sangre. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de discapacidad y muerte en el mundo. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, la angiopatía amiloide cerebral y el uso de anticoagulantes. El diagnóstico se realiza mediante TC o RM y el tratamiento consiste en control de presión arterial, hemostasia y manejo médico o quirúrgico según la
El documento discute las complicaciones cardiovasculares relacionadas con COVID-19, incluyendo lesiones miocárdicas, arritmias e insuficiencia cardíaca. COVID-19 aumenta el riesgo de trombosis debido a la inflamación y daño endotelial. Se recomienda el uso de antiagregantes para lesiones miocárdicas y anticoagulantes para arritmias y trombosis. El documento también cubre consideraciones sobre el tratamiento antitrombótico de pacientes cardíacos durante la pandemia.
Este documento presenta las guías ESC 2022 sobre la evaluación cardiovascular y el tratamiento de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Resume que aproximadamente el 85% de las cirugías mayores son no cardíacas, y que cerca de la mitad de los adultos mayores de 45 años que se someten a este tipo de cirugía tienen dos o más factores de riesgo cardiovascular. Las guías tienen como objetivo prevenir complicaciones cardiovasculares perioperatorias mediante la evaluación del riesgo relacionado con el paciente y el procedimiento quirúrgico, y
Este documento presenta una revisión de las principales complicaciones neurológicas postoperatorias como el delirio, el deterioro cognitivo postoperatorio, los accidentes cerebrovasculares y la isquemia de la médula espinal. Describe los factores de riesgo, síntomas y consideraciones para cada complicación, así como recomendaciones para prevenirlas. El objetivo es reconocer a pacientes de alto riesgo y mitigar daños neurológicos mediante monitoreo y cuidado durante la cirugía.
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El documento habla sobre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y estrategia de manejo de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Describe los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio, las pautas para el diagnóstico, y los scores de riesgo como GRACE para la estratificación del riesgo de los pacientes.
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume las estrategias actuales para la evaluación del riesgo cardiaco en pacientes con enfermedad coronaria que se someten a cirugía no cardiaca. La enfermedad cardiovascular es la causa principal de morbilidad y mortalidad perioperatoria. La evaluación preoperatoria debe identificar factores de riesgo como la capacidad funcional del paciente, la patología asociada y el riesgo de la intervención quirúrgica para optimizar el manejo y reducir las complicaciones. Pruebas adicionales solo se recomiendan si cambian el tratamiento
Este documento resume los conceptos, clasificación, fisiopatología y pacientes de alto riesgo de muerte súbita. Explica que a pesar de los avances en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, la muerte súbita sigue siendo un problema importante de salud pública y la principal causa de muerte en sociedades occidentales. Presenta abordajes diagnósticos y terapéuticos para pacientes con infarto agudo del miocardio, arritmias ventriculares o paro cardíaco extrahospitalario para prevenir
Las complicaciones neurológicas postoperatorias pueden ocurrir después de varios tipos de cirugía y están influenciadas por factores como la edad y comorbilidades del paciente. Las cirugías con mayor riesgo de complicaciones neurológicas incluyen cirugía cardíaca, neurocirugía, trasplante hepático, cirugía de aneurisma aórtico y cirugía bariátrica. Algunas complicaciones comunes son accidente cerebrovascular, encefalopatía, neuropatía periférica y coma post-anest
La hemorragia intracerebral es una ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro que causa un derrame de sangre. Afecta a millones de personas anualmente y es una de las principales causas de discapacidad y muerte en el mundo. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, la angiopatía amiloide cerebral y el uso de anticoagulantes. El diagnóstico se realiza mediante TC o RM y el tratamiento consiste en control de presión arterial, hemostasia y manejo médico o quirúrgico según la
El documento discute las complicaciones cardiovasculares relacionadas con COVID-19, incluyendo lesiones miocárdicas, arritmias e insuficiencia cardíaca. COVID-19 aumenta el riesgo de trombosis debido a la inflamación y daño endotelial. Se recomienda el uso de antiagregantes para lesiones miocárdicas y anticoagulantes para arritmias y trombosis. El documento también cubre consideraciones sobre el tratamiento antitrombótico de pacientes cardíacos durante la pandemia.
Este documento presenta las guías ESC 2022 sobre la evaluación cardiovascular y el tratamiento de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Resume que aproximadamente el 85% de las cirugías mayores son no cardíacas, y que cerca de la mitad de los adultos mayores de 45 años que se someten a este tipo de cirugía tienen dos o más factores de riesgo cardiovascular. Las guías tienen como objetivo prevenir complicaciones cardiovasculares perioperatorias mediante la evaluación del riesgo relacionado con el paciente y el procedimiento quirúrgico, y
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ROMPECABEZAS DE COMPETENCIAS OLÍMPICAS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y diseña el ROMPECABEZAS DE COMPETENCIAS OLÍMPICAS. Esta actividad de aprendizaje lúdico se ha diseñado para ocultar gráficos representativos de las disciplinas olímpicas del pentatlón. La intención de esta actividad es, promover la ruptura de patrones del pensamiento de fijación funcional, a través de procesos lógicos y creativos, como: memoria, perspicacia, percepción (geométrica y conceptual), imaginación, inferencia, viso-espacialidad, toma de decisiones, etcétera. Su enfoque didáctico es por descubrimiento y transversal, ya que integra diversas áreas, entre ellas: matemáticas (geometría), arte, lenguaje (gráfico), neurociencias, etc.
2. Tabla de contenido
Introducción: Infarto
agudo de miocardio
(IAM)
01
IAM postoperatorio 02
Factores predictores 04
05
Datos estadísticos 03
06
Fisiopatología
07
Reto diagnóstico
Conclusiones
08 Referencias
bibliográficas
3. Infarto agudo de miocardio
El infarto agudo de miocardio
sobresale con estadísticas como la
principal causa de muerte en países
desarrollados.
Existe una presentación del IAM que
representa un reto en el diagnóstico,
el IAM postoperatorio.
4. Infarto agudo de miocardio
Postoperatorio
Contribuye significativamente
a las complicaciones
cardiovasculares,
particularmente en el
perioperatorio, aumentando la
morbimortalidad tras la
cirugía no cardiaca.
5. Datos estadísticos
● 230 millones de cirugías
mayores en el mundo
● 42%de las complicaciones
son cardiacas
● IAM asociado a cirugía no
cardiaca como una de las
principales complicaciones
cardiovasculares
● 5.7% morbimortalidad por
IAM
6. Factores predictores
03 06
● Edad mayor de 75 años
● Enf. cardiovasc.
conocida
● Hipertensión arterial
En el estudio VISION se identificaron 12 predictores
independientes de lesión miocárdica, entre ellos se
mencionan los siguientes:
● Insuficiencia renal
● Diabetes mellitus
● Cirugía de urgencia
7. Factores predictores
03 06
● Diabetes mellitus (81.3%)
● Insuficiencia renal (31.3%)
● Cirugía de urgencia (18.8%)
En el presente estudio tres de los factores evaluados
en el estudio VISION fueron relevantes, además de la
hipertensión arterial mismo que se tomó en cuenta
como criterio de inclusión:
8. Fisiopatología
Estado inflamatorio
debido al estrés quirúrgico
Hipercougulabilidad y
lesión tisular
Formación de trombo
Se han propuesto dos (2) mecanismos para explicar la
serie de eventos desencadenantes:
Obstrucción de
arteria coronaria
9. Fisiopatología
Aumento del consumo de
oxígeno en respuesta al
estrés quirúrgico
Oferta insuficiente en
comparación a la
demanda metabólica
Persistencia del estrés miocárdico
Se han propuesto dos (2) mecanismos para explicar la
serie de eventos desencadenantes:
Lesión miocárdica
10. Reto diagnóstico
● Mayoría de los episodios son silentes
y sin dolor torácico en pacientes con
anestesia
● Variaciones del segmento ST y onda
T pueden pasar desapercibidas
● Se requiere de supervisión y
biomarcadores cardiacos
● Elevado nivel de sospecha y equipo
multidisciplinario
11. Conclusiones
● La lesión miocárdica aguda es de las
complicaciones cardiovasculares más
frecuentes en el postoperatorio
● Las Troponinas son un potente
predictor de mortalidad a los 30 días
postquirúrgicos
● Se debe hacer énfasis en los
pacientes con factores de riesgo para
el desarrollo de esta patología.
12. Referencias bibliográficas
1. Vieira Marques F, Montenegro Sá F, Lapa T, Simões I. Infarto de miocardio
postoperatorio en una cirugía ortognática de mandíbula. Rev Esp Anestesiol
Reanim [Internet]. 2017;64(9):528–32. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2017.02.012
2. Paniagua Iglesias P, Díaz Ruano S, Álvarez-García J. Lesión miocárdica tras la
cirugía no cardiaca. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2014;67(10):794–6. Disponible en:
http://www.revespcardiol.org/es-lesion-miocardica-tras-cirugia-no-articulo-
S0300893214003236
3. Alzate-Moctezuma AL, Arce-Bojórquez B, Peraza-Garay F de J. Incidencia de lesión
miocárdica aguda postoperatoria en pacientes con hipertensión arterial sistémica
sometidos a cirugía no cardiaca. Anestesia en México [Internet]. 2018 [citado el 22
de diciembre de 2023];30(1):26–34. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2448-
87712018000100026&lng=es&nrm=iso&tlng=es
4. Gallego HC. Definición de infarto agudo de miocardio en el perioperatorio de
cirugía cardíaca valvular con troponina T ultrasensible. Universidad de Valladolid;
2017.
5. Romero LJL, Milán DAM. Infarto Agudo del Miocardio perioperatorio en pacientes
tratados con revascularización miocárdica. Rev Cuba Cardiol Cir Cardiovasc
[Internet]. 2017 [citado el 22 de diciembre de 2023];23(3):400–21. Disponible en:
https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/714