Se explora los factores que nos permiten individualizar el riesgo de cada posible candidato a cirugia

1. RIESGOS EN CIRUGIAS
Elaborado por: Jose
Luis Martínez

2. Objetivos
• Definir cuales son los riesgos en una cirugia
• Describir la utilidad de conocer los riesgos de una
cirugia
• Conocer algunos de los instrumentos que
utilizamos para cuantificar los riesgos en una
cirugia

3. ¿Qué es el riesgo quirúrgico?
• El riesgo quirúrgico se puede definir como el riesgo
global de muerte, desarrollo de una nueva
enfermedad, o aceleración del deterioro causado
por una condición medica preexistente asociado a
la realización de un procedimiento quirúrgico
Shaydakov ME, Tuma F. Operative Risk. [Updated 2022 May 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532240/

4. Riesgos Preoperatorios
• Se enfoca principalmente en los factores modificables y no modificables
del paciente, sus antecedentes personales patológicos y el control de los
mismos, y la urgencia con la que se debe realizar la intervención

5. Factores Modificables

6. Tabaquismo
• Importante que el paciente tenga un
periodo de abstinencia pre y post-
operatoria
• El tabaquismo disminuye la cantidad
de oxigeno que llega a las células de la
herida quirúrgica. Esto hace que la
herida sale mas lentamente
.
• Todos los fumadores tienen un riesgo
de problemas cardiacos y pulmonares

7. Obesidad
• Aumenta la liposolubilizacion de
los agentes anestesicos,
aumentando el riesgo anestesico
• Crea dificultad adicional de la
tecnicas quirurgicas

8. Diabetes
• La agresion quirurgica altera la
evolucion de la diabetes,
elevando la glycemia por
mecansimo hormonales y
nerviosos.
• Aumenta el riesgo de infeccion
operatorial y disminuye la
cicatrización de las heridas

9. Factores NO Modificables

10. Sexo
• Esta no es una línea unidireccional, depende
de los factores a los que se enfrente, por
ejemplo las mujeres tienen un factor
protector (niveles de estrógeno) para
enfermedades cardiacas.
Edad
• Los extremos de la vida son los de mayor
factor de riesgo
• Periodo neonatal: aunque el paciente en esta
edad tiene mucho poder de recuperación su
capacidad de adaptación es escasa.
• Pacientes Geriátricos: el decremento
funcional los hace susceptibles a diversas
complicaciones que aumentan el riesgo de la
cirugía

11. Factores asociados a enfemedad

12. Enfermedad cardiovascular
• Los episodios cardiovasculares la primera causa de complicaciones perioperatorias graves y de
muerte. El principal objetivo en la evaluación preoperatoria de la mayor parte de los pacientes,
independientemente de su edad, es la identificación de las personas que corren riesgo de
complicaciones cardíacas.
Townsend, J. C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., & Mattox, K. L. (2016). Sabiston
textbook of surgery (20th ed.). Elsevier - Health Sciences Division.

13. Aparato Respiratorio
• La evaluación preoperatoria de la función
pulmonar puede ser necesaria para los
procedimientos quirúrgicos torácicos o generales.
• Los procedimientos quirúrgicos en las
extremidades, neurológicos y abdominales bajos
ejercen escaso efecto sobre la función pulmonar y
no requieren estudios sistemáticos de la función
pulmonar
• las intervenciones torácicas y abdominales altas
pueden reducir la función pulmonar y predisponer
a complicaciones pulmonares

14. Otros factores
Trastornos hematologicos
Inmunosupresion
La nefropatia cronica
la disfuncion hepatica

15. Factores Intraoperatorios

16. Factores asociados al procedimiento
Tipo de anestesia
Grado de Urgencias
Experiencia del equipo
Tipo de Cirugia
Tipo de cirugía

17. Relacionados con el Riesgo Quirurgico

18. Grado de Complejidad Quirurgica

19. Guías de Evaluación de Riesgo Quirúrgico

20. Modelo de evaluación de riesgos de la Sociedad
Americana de Anestesiología (ASA)

21. Índice de riesgo cardíaco revisado
preoperatorio

23. Conclusion
• Luego de esta investigación Podemos concluir que el riesgo quirúrgico
esta formado por un conjunto de factores que solo evaluados en
conjunto nos pueden dar una idea clara de la probabilidad de un
paciente de presentar consecuencias negativas directamente
asociadas a el procedimiento quirúrgico Estos riesgos son
importantes a la hora de seleccionar a los pacientes que se verán
beneficiados al máximo de los procedimientos quirúrgicos y cuando
los riesgos superan los beneficios de la cirugía, algo que todo
cirujano debe tener siempre presente.