¿Que es la infertilidad?, prevención , tratamiento y plan de intervención

1. INFERTILIDAD
FEMENINA Y
MASCULINA
María Andrea Delgadillo Flores
Salma Gámez Ruiz
Melanie Ivett Loya Espinoza

2. ¿Qué es la infertilidad?
o La infertilidad es la incapacidad para concebir o fecundar el óvulo.
o Se considera que existe un problema de esterilidad o de infertilidad cuando no se ha
podido tener un hijo vivo, después de un año de mantener relaciones sexuales sin utilizar
algún método anticonceptivo, como el preservativo, con la finalidad de procrear.
o Una mujer que durante un año y sin protegerse no resulta embarazada, tiene una
infertilidad primaria. Si ya ha tenido un hijo y no puede salir nuevamente embarazada,
entonces presenta infertilidad secundaria.
o La infertilidad puede ocurrir en ambos sexos.
Podemos distinguir:
o Infertilidad primaria: Se produce cuando la pareja consigue una gestación, pero no llega a
término con un recién nacido vivo.
o Infertilidad secundaria: En estas situaciones la pareja, tras un embarazo y parto normales,
no consigue una nueva gestación a término con recién nacido vivo.

3. EN LA MUJER
La infertilidad femenina se puede presentar por diferentes razones funcionales, orgánicas y
emocionales:
o Además, todo el aparato reproductor de la mujer debe estar dispuesto y hacer su aporte para la
concepción, gestación y parto, así, si una de esas secciones o tiempos no funcionan
adecuadamente, el producto puede abortarse o no llegar a concebirse.
o Algunas veces las enfermedades crónicas, como la hipertensión, diabetes o Insuficiencia Renal
Crónica, entre otras, inhiben la capacidad de concebir, al igual que los traumas emocionales o
sicológicos.
o Algunas veces el sistema endocrino, ovarios, tiroides, glándulas suprarrenales y pituitaria no
están maduras o tienen algún mal funcionamiento que no permiten el verdadero trabajo de la
concepción y gestación. El útero y el cuello de la matriz deben estar siempre en perfecto estado
para llevar a cabo una concepción eficiente. La desnutrición y los tumores pueden ser nocivos
para este fin.
o Problemas con el útero: aquellos problemas de salud que influyen en el útero, tales como el
síndrome poli quístico o fibromas uterinos. Bien es cierto que si estas enfermedades se tratan la
salud y, en consecuencia, la fertilidad, se restaura.

4. EN EL VARÓN
o El consumo de alcohol, drogas, tabaco y la obesidad también pueden inhibir esta capacidad, lo mismo que
exponerse a tóxicos, medicinas fuertes o las secuelas de enfermedades de transmisión sexual.
o Varicocele: un varicocele o venas varicosas en el escroto son una de las causas de infertilidad en los hombres.
La vena produce calor que eleva la temperatura en el escroto y hace difícil la supervivencia de los
espermatozoides. En la mayoría de los casos esto puede tratarse con cirugía sencilla. Cualquier otra cosa que
eleva la temperatura en el escroto puede también reducir el total de esperma.
o Un conducto bloqueado en los órganos sexuales masculinos es otra de las razones comunes para la
infertilidad en los hombres. Esto dificulta la salida del esperma para fertilizar el óvulo. Una vez más, puede ser
solucionado una vez que se ha detectado.
o Abuso de drogas: se ha demostrado que la cocaína y la marihuana disminuyen los espermatozoides. Además
la marihuana afecta la capacidad de los espermatozoides para nadar y penetrar el ovulo.
o La exposición a ciertas sustancias químicas puede ser otra causa de infertilidad para los hombres. Estos
pueden incluir plaguicidas, productos químicos industriales y estrógeno o compuestos como él.

5. AMBOS SEXOS
o Fumar (ambos sexos)
o Problemas de dieta (ambos sexos)
o En caso de que usted tiene que lidiar con cualquier deficiencia nutricional, podría reducirse su
fertilidad. Lo mismo ocurre si tiene problemas de sobrepeso u obesidad.
o Las enfermedades y las condiciones de salud (ambos sexos)
o Las enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia pueden causar
inflamación en el sistema reproductivo, convirtiéndose en problemas verosímiles para la
infertilidad. El problema se resuelve a menudo por el eficaz tratamiento de la enfermedad.
o Esterilidad Inmunológica.

6. DIAGNÓSTICO
o El modelo de estudio de infertilidad suele incluir las siguientes pruebas:
o Generales
o Anamnesis: Entrevista con la pareja para determinar antecedentes
familiares, conocer su vida sexual (frecuencia coital, uso de
anticonceptivos, etc.), las características de la menstruación de la mujer,
enfermedades anteriores, consumo de drogas y medicamentos, hábitos
alimentarios, deportivos y laborales, etc.
o Exploración física: Pruebas complementarias para detectar
malformaciones, anomalías o enfermedades.

7. PREVENCIÓN
La prevención implicaría principalmente:
o Evitar mantener relaciones sexuales sin utilizar protección para
evitar las enfermedades de transmisión sexual y por tanto, la
infertilidad futura.
o Vacunación contra las paperas (triplevírica).
o Mantener una dieta, peso y estilo de vida saludables puede
incrementar las posibilidades de quedar embarazada y evitar la
infertilidad.

8. ESPECÍFICAS EN EL HOMBRE
o Espermiograma: Consiste en el estudio del semen, movilidad,
cantidad y anatomía de los espermatozoides, eyaculaciones
insuficientes o anómalas, etc.

9. ESPECÍFICAS EN LA MUJER
o Estudio de la temperatura basal: Sirve para comprobar si la menstruación es
regular.
o Análisis hormonales: Consiste en la búsqueda del nivel plasmático de
progesterona los días 22 ó 23 del ciclo. También sirve para detectar posibles
trastornos endocrinos.
o Biopsia de endometrio: Análisis de una muestra de tejido para detectar
anomalías o enfermedades que impiden la implantación del cigoto.
o Ecografía transvaginal: Se utiliza para visualizar malformaciones o anomalías
anatómicas (miomas, por ejemplo).
o Laparoscopia: Es la observación del abdomen y la pelvis con la introducción de
un instrumento óptico, que permite evaluar los órganos genitales internos y
determinar la presencia de adherencias y la existencia o no de endometriosis.

10. o Histeroscopía: Se denomina así a la observación ocular del útero
mediante un instrumento llamado histeroscopio. Es útil para el
diagnóstico de pólipos endocavitarios y adherencias uterinas.
o Histerosalpingografía: Radiografía del útero y las trompas con una
sustancia de contraste que se inyecta desde el cuello del útero.
o Prueba postcoital o test de Sims-Huhner: Evalúa la interacción de
los espermatozoides con el aparato genital femenino. Para ello, se
obtiene en el momento ovulatorio y tras transcurrir entre 5 y 15 horas
del mantenimiento de una relación sexual, una muestra del moco
cervical que se analiza para determinar sus características físicas y la
presencia de espermatozoides

11. TRATAMIENTO
La elección de una u otra técnica depende de la causa que provoque la infertilidad.
o Inducción ovárica (IO)
o La estimulación ovárica persigue llegar a una ovulación correcta. Está indicada en los
casos de anovulación y para potenciar la eficacia de la inseminación artificial. La IO
consiste en la estimulación de la ovulación con preparados hormonales, que se
administran por vía oral o inyectados (las hormonas gonadotrofinas) a partir del
segundo o tercer día del ciclo.
o Durante el tratamiento el especialista realizará controles periódicos con ecografías
que permiten ver el número de folículos que genera la mujer y, en su caso, el mejor
momento para realizar la inseminación artificial. Cuando se presentan tres o cuatro
folículos, se suele cancelar el ciclo a fin de evitar el embarazo múltiple y un cuadro
denominado hiperestimulación ovárica.

12. o Inseminación artificial
o Es la introducción de semen en el cuello del útero femenino mediante una delgada cánula o
catéter. El semen puede ser de la pareja o de un donante anónimo (procedente de un banco
de semen, donde se guarda congelado); esta segunda opción está especialmente indicada
en caso de que el hombre padezca enfermedades hereditarias.
o El resto del proceso se desarrolla en el laboratorio y consiste en fecundar el óvulo con
espermatozoides capacitados. Pasadas 48-72 horas después de la inseminación, se
implantan entre tres y cinco óvulos fecundados (cigotos) en el útero de la mujer. Esto, en
cambio, no requiere anestesia y es indoloro. El proceso de gestación y el parto se
desarrollan normalmente. Si no se produjera embarazo, se volvería a intentar en el siguiente
ciclo menstrual femenino.
o Dentro de esta técnica de FIV, se encuentra la transferencia intratubárica de gametos que
requiere que al menos una de las trompas de Falopio de la mujer funcione con normalidad.
Consiste en aislar y capturar óvulos directamente del ovario, después de una estimulación
ovárica. Se trasladan de tres a cinco óvulos a

13. o la trompa de Falopio, donde también se deposita el semen. Si se produce
la fecundación, se procede a realizar la transferencia del embrión al útero.
Según la técnica utilizada para la captura de los óvulos, se aplica
anestesia total o local.
o Los bioanálisis son muy oportunos para conocer los niveles de sangre y
hormonas.
o Los ultrasonidos, laparoscopia y biopsias también ayudan a determinar
las causas en un 85 por ciento. Sin embargo, hay un aspecto muy
importante, y es lo que tiene que ver con el sistema inmunológico o
defensas del cuerpo y la ansiedad, provocada por situaciones de pareja,
familia o por traumas, sobre todo en la niñez o adolescencia.
o En estos casos, la orientación personal y la acupuntura hacen una
excelente labor; las personas logran llegar a un balance hormonal y con
ello la concepción. Vale la pena hacer el intento, y si las causas son
funcionales, orgánicas, emocionales u hormonales, en la mayoría de los
casos hay tratamientos.

14. CONSECUENCIAS
A nivel general los sentimientos con que podemos encontrarnos son:
o Culpa
o Culpabilización
o Ansiedad
o Estrés
o Depresión
o Pérdida del sentido de la vida
o Soledad
o Dificultades con la autoestima.

15. o Sentimientos de incomprensión por parte de los demás
o Autojuicios y autocrítica
o Sentimientos de falta de empatía por parte de los demás
o Dificultades y roces a nivel de la relación de pareja.
o Dudas acerca de si vale o no la pena seguir en la relación, bien sea por
que pensemos que no es justo o no es lo que deseamos para nosotros o
por que pensamos que estamos siendo injustos con nuestra pareja al no
poder darle hijos.

16. Actividad 3
Juanito y Juanita tienen seis años de matrimonio, cuando se casaron tenían la fuerte convicción de tener hijos,
después de dos años de matrimonio decidieron dejar de cuidarse (se cuidaban con anticonceptivos), paso un
año y no pasaba nada, ante la desesperación de los dos decidieron ir al médico, y después de hacerse estudios a
Juanito le diagnosticaron un problema de esterilidad por lo que enfrentan un duro golpe, ya que no podían
tener hijos propios,
El problema empieza cuando él le dice a Juanita que tenga hijos a través de la inseminación artificial con
esperma de otra persona, y que él piensa que “de perdida que sea tuyo”; Juanita no está de acuerdo y ella
piensa en la adopción, porque piensa: “!¿Cómo voy a tener un hijo de otra persona que no sea mi pareja? ¡
o ¿Qué le aconsejan a Juanito y a Juanita?
o Ya que no llegaron al acuerdo de tener un hijo mediante el método de inseminación artificial con esperma
de otra persona, pueden llegar a adoptar a un niño/niña. Pero como psicologos no podemos aconsejar a
alguien de hacer algo, se tiene que dialogar (en este caso en pareja) para llegar a un acuerdo y la mejor
opcion para los dos

17. o ¿Qué harías en este caso?
o Es una buena opción ir con un especialista en terapia de pareja que trate casos de infertilidad y
puedan discutir sus opiniones sobre considerar la inseminación artificial.
o Cambia el caso ¿Qué pasaría si Juanita es lo que no puede tener hijo?
o Seria un poco mas complicado ya que ella es la que no puede tener hijos y tendrían que
plantearse la idea de rentar un vientre que puede ser en contra de sus creencias religiosas o
ideas o también pensar en la adopción como opción, pero ante todo buscar ayuda profesional
que los pueda orientar y apoyar.
o ¿Alguna vez ha platicado con su pareja sobre este posible problema?
o No, aun no.

18. PLAN DE INTERVENCION
“APOYO PSICOEDCUTIVO EN CASOS
DE INFERTILIDAD”
PRESENTACIÓN DEL PROBLEMA
¿ Que haríamos como psicólogos educativos para ayudar en el área de
problemas de fertilidad y durante el proceso?

19. DIAGNOSTICO
o En la clínica de infertilidad se diagnostico que es necesario un psicólogo
para trabajar antes y durante el proceso de fertilidad
o Tratar las causas psicológicas de la infertilidad, Muchas veces los
problemas de fertilidad están asociados a dificultades emocionales, a
bloqueos, miedos, estrés entre otras cosas.
o Concientización del cuidado propio, higiene, cambio de estilo de vida,
salud sexual
o Planificación familiar
o Planes de vida en jóvenes
o Promoción de donación de óvulos y esperma

20. OBJETIVO GENERAL
o Ayudan a que el profesional identifique las prioridades y elabore los
objetivos estratégicos adecuados para cada caso. No todos serán
igualmente relevantes según la casuística
o 1. Reducir la intensidad de la interferencia emocional que puede inhibir o
alterar la facilitación del proceso reproductivo en las personas infértiles
o 2. Facilitar una mejor adherencia a los tratamientos médicos necesarios
o 3. Detectar/Prevenir las disfunciones psicológicas asociadas o secundarias
a la infertilidad y sus tratamientos
o 4. Facilitar el bienestar subjetivo de todas las personas implicadas en los
servicios de reproducción asistida (usuarios y profesionales)

21. OBJETIVO ESPECÍFICO
Crear las condiciones adecuadas para alcanzar los objetivos generales y estratégicos,
1. Promover una comunicación empática profesional-usuario
2. Promover un vinculo de trabajo entre el profesional y el usuario en el que se pueda desplegar:
✔ Afirmación/Validación de las experiencias subjetivas vividas en el proceso de la infertilidad
✔ Contención de las emociones negativas y de las ansiedades activadas antes, durante y después del proceso
✔ Procesos de mentalización como construcción de actividad auto-reflexiva, mediadora entre la emoción y la acción
✔ Re-activación o potenciación del sentido del humor y las emociones positivas que permiten mantener un adecuado contacto con el self
propio ✔ Uso de un nivel de comunicación plena facilitando su generalización por los usuarios en sus relaciones intimas

22. MODELO DE INTERVENCIÓN
Multidimensional y combinado, con estrategias individuales y de pareja como formas de abordaje principal, y completada con intervención familiar, cuando sea
necesario. Además se facilita habitualmente el uso por parte de los consultantes de recursos complementarios efectivos y de bajo coste, tales como:
✔ Servicio de asesoramiento telefónico, que pueden brindar asesoramiento y apoyo emocional inmediato a los usuarios y contribuye a normalizar sus experien-
cias
✔ DVD/Video y/o CD de apoyo con información y técnicas que pueden ser auto-aplicadas por el usuario (relajación, tareas narrativas, auto-registros, etc.)
✔ Grupos de sensibilización conducidos por profesionales [6 sesiones de grupo-tarea de periodicidad mensual intensivo; tareas: 1) introducción y selección de
temas; 2) emociones e infertilidad; 3) El impacto de la infertilidad sobre la relación de pareja; 4) Las reacciones de los otros; 5) El lugar del deseo de niño; 6)
Los límites del tratamiento]
✔ Grupos de autoayuda, que enriquecen la autonomía de los usuarios promoviendo de forma natural estrategias proactivas y apoyo recíproco en un contexto
donde las experiencias previas pueden ser muy importantes
✔ Chat y foros de Internet para usuarios y profesionales
✔ Técnicas dirigidas a la reducción de la ansiedad y estrés cuando los niveles son muy elevados, dirigidas a facilitar la expresión de emociones, identificar la
causa del malestar, proveyendo acciones para reducir el malestar y ser capaces de manejarlo
✔ Examinar en profundidad los factores asociados a los tratamientos médicos más incisivos, con mayor interferencia y riesgo, previendo y afrontando las situa-
ciones más estresantes
–

23. TECNICAS O AREAS DE
INTERVENCIÓN
Las usa o indica el profesional cuando considera que es necesaria una acción estructurada en un determinado nivel o
secuencia de la inter- vención.
✔ Técnicas dirigidas a la reducción de la ansiedad y estrés cuando los niveles son muy elevados, dirigidas a facilitar la
expresión de emociones, identificar la causa del malestar, proveyendo acciones para reducir el malestar y ser capaces de
manejarlo
✔ Examinar en profundidad los factores asociados a los tratamientos médicos más incisivos, con mayor interferencia y
riesgo, previendo y afrontando las situa- ciones más estresantes
✔ Intervención sobre la pareja y a su capacidad de comunicación íntima, social y a su funcionamiento adaptativo: ✔
Estrategias de comunicación en/con la pareja y resolución de posibles conflictos
✔ Estrategias de comunicación social: técnicas de comportamiento asertivo
✔ Aprendizaje de habilidades sociales: role-playing sobre las escenas sociales de la situación de infertilidad
✔ Técnicas específicas para las situaciones especiales y los momentos más difíciles, que el profesional ha de ayudar a
gestionar ✔ Cuando la maternidad se ha de enfrentar en solitario.
✔ Embarazo múltiple (e implicaciones de las técnicas de reducción fetal).

24. ✔ Gestión de traumas graves previos y de los riesgos de la re-
traumautización
✔ Gestión de los fracasos múltiples y ayuda en la toma de decisión
de terminar con los tratamientos
✔ Abortos reiterados y sentimientos de culpa asociados. Pérdidas
repetidas de óvulos donados
✔ Usuarios en situación de inmigración
✔ Problemática de las “terceras partes” (donantes de óvulos,
donantes de esperma, maternidad subrogada)
✔ Guía de la Buena Vida
✔ Guía de la Adopción
✔ Guía del Embarazo y Crianza post-infertilidad

25. CONCLUSIÓN:
o La ayuda psicológica en casos de este tipo es de suma importancia, ya que
la mayor parte del tiempo el lado emocional del individuo o pareja se deja de
lado llegando a causar mas conflictos en la relación
o El apoyo psicológico en reproducción asistida busca orientar y apoyar a la
pareja durante el proceso y trabajar en las áreas que se necesiten para
o Manejar sentimientos y emociones de modo que no deterioren la calidad de
vida y un bienestar tanto a nivel personal como de pareja.

26. REFERENCIAS
o Bitzer, J. (2002). Counselling in infertility treatment. En J. Boivin y H. Kentenich, (Eds.).
Guidelines for Coun- selling in Infertility. (Seccion 3). ESHRE Monographs: Oxford University
Press.
o Boivin, J., Appleto, T.C., Baetens, P., Baron, J., Bitzer, J. et al. (2001). Guidelines for
counselling in fertility : Outline version. Human Reproduction, 16 (6), 1301- 1304.
o Diana Ohana . (septiembre 2, 2015). Infertilidad. Agosto 26, 2016, de Logra tu embarazo Sitio
web: http://logratuembarazo.com/causas-de-infertilidad