Este documento resume las principales áreas de atención de un médico de familia en la vida de una mujer, incluyendo detección precoz de cáncer, planificación familiar, control del embarazo, climaterio y más. Se enfoca en la importancia de la atención primaria para el seguimiento longitudinal de la salud de la mujer y la detección temprana de problemas ginecológicos y reproductivos a lo largo de su vida.

1. GEMMA GONZALO HERNÁNDEZ
HELENA MORA MARTINEZ

2.  Introducción
 Detección precoz del cáncer de cérvix
 Cribado cáncer de mama
 Planificación familiar
 Control del embarazo normal
 Hemorragia uterina
 Amenorrea
 Esterilidad
 Prurito
 Climaterio

3. SEGUIMIENTO LONGITUDINAL EN LA VIDA DE UNA
MUJER
 ÁREA DE LA ATENCIÓN DEL MÉDICO DE FAMILIA
 DESIGUALDADES ENTRE LOS PAÍSES
OCCIDENTALES
 ESPECIALIDADES HOSPITALARIAS VS ATENCION
PRIMARIA

4.  NIÑAS
◦ 9-14 años: máxima prioridad
◦ <26: alta prioridad
◦ >26: individualizar
 NIÑOS
2º cáncer más frecuente en España
Infección no implica cáncer
PREVENCION EN ATENCIÓN PRIMARIA – FR + VACUNA

5. Algoritmo de Aragón
 < 25: NO
 25-34: Citología (3a)
 35-65: Test VPH-AP (5a)
 >65; NO

8. VIP LA PALPACION
 Cáncer más frecuente en mujeres
 Desde AP
◦ Anamnesis
◦ Exploración física completa
◦ Fomentar la autopalpación
 Si sospecha
◦ < 40: ecografía
◦ > 40: mamografía

10. Anticoncepción Deseo gestacional
 Matrona  Valoración inicial
 Si precisa, derivación a Ginecología

11.  Primer contacto de la mujer con el Médico
◦ ATENCION Y APOYO COMPLETO EN CUALQUIER DECISIÓN
 Consulta preconcepcional
◦ Suplemento Ac Folico + B12 (Folidoce ®)
◦ Valorar serologías
◦ Adaptar su tratamiento si precisa
 Consulta postconcepcional
◦ Analítica completa con cribados
◦ Control por Medicina y Enfermería

13. Miomas Cáncer endometrio

15. Primaria – Disgenesia gonadal
Secundaria - Embarazo
 Falta de menstruación en la pubertad
 Estudio si:
◦ amenorrea en > 16
◦ Ausencia de desarrollo mamario en >14
 Causa más frecuente:

17. 1 de cada 6 parejas tiene
problemas
Aumento de la
prevalencia
 ESTERILIDAD
◦ Primaria  Cuando nunca ha conseguido embarazo
◦ Secundaria  Tras un embarazo
 INFERTILIDAD
◦ Primaria  Ningún embarazo resulta en RN vivo
◦ Secundaria  Abortos tras uno a término

18. HOMBRE MUJER
 Producción deficiente o
funcionamiento anormal
de los espermatozoides.
 Problemas para la salida
de los espermatozoides
 Posible exposición a
factores tóxicos que
afecten a la calidad
seminal
 Edad: 20% a los 30 y 5% a
los 40
 Trastornos de la ovulación
 Insuficiencia ovárica
temprana
 Anomalías del útero
 Lesión de las trompas de
Falopio
 Adherencias pélvicas

19.  Leucorrea + prurito + escozor + dispareunia
 Causa + frecuente de consulta
 Gardnerella, Candida y Trichomonas
 ¡¡¡¡NO DERIVAR!!!!

20. MICOSIS
VULVOVAGINAL
TRICOMONAS GARDENELLA
Leucorrea (grumos,
maloliente) + prurito
intenso + disuria +
dispareunia
Leucorrea (espumosa,
liquida, verdosa)
leucorrea blanco-
grisácea,
homogénea y
maloliente, con un
característico «olor a
pescado».
Candida Albicans Tricomona Gardnerella
Inicio de menstruación Relaciones sexuales Puede estar en 40%
mujeres asintomáticas
Clotrimazol 500mg
postmentrual durante
6m
Metronidazol 2g / 1 Clindamicina al 2%
intravagina crema

21.  Desterrar cualquier connotación de enfermedad y
desdramatizar esta etapa a muchas mujeres.
 Proceso natural, FISIOLÓGICO, lento y variable, basado
en el envejecimiento ovárico.
 Premenopausia: polimenorrea y aumento de la tensión
premenstrual.
 Perimenopausia: baches amenorreicos y aumento de
síntomas por disminución de estrógenos.. Inicio de
riesgo cardiovascular, pérdida masa ósea, atrofia.
 Postmenopausia: Síntomas de hipoestronismo:
sofocos, artralgias, retención líquidos, insomnio,
disforia, disminución libido, sequedad mucosas…

22.  Promoción de la salud: normalizar el proceso. Dieta +
ejercicio – tabaco.
 Riesgo cardiovascular, empeoramiento de perfil
lipídico.
 ¿Suplementación con Ca+VitD? sigue en debate
realizarlo de manera
 sistemática.
 Derivar a ginecóloga si: sospecha de fallo ovárico
prematuro (<40 años) preferente y tras descartar
gestación.
 Atrofia genital sintomática (promocionar uso de
lubricantes)
 Tratamiento Hormonal Sustitutivo: alivio de
sintomatología climatérica. No válido como indicación
única. Preferentemente pautado por ginecólogo.

23. ¡MUCHAS GRACIAS!
GEMMA GONZALO HERNÁNDEZ
HELENA MORA MARTÍNEZ