Testa de la Fibronectina fetal para la prevención del parto pretérmino. Revisión artículo científico.

1. Test de la fibronectina fetal para la
prevención del parto pretérmino en
gestaciones únicas con amenaza de parto
pretérmino:
una revisión sistemática y un metanalisis de
ensayos clínicos aleatorizados
Irene Zolfaroli
Hospital Clínico Universitario Valencia

2. Abril 2016
1Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Sidney Kimmel Medical
College of Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA
2Department of Neuroscience, Reproductive Sciences and Dentistry, School of Medicine, University of
Naples Federico II, Naples, Italy

3. Parto pretérmino
 Primera causa de morbimortalidad perinatal:
 Distress respiratorio
 Hemorragia intraventricular
 Enterocolitis necrotizante
 Sepsis
Edad gestacional = Morbimortalidad

4. Fibronectina fetal (FFN)
Glicoproteína de la matrix extracelular producida por amniocitos y
citotrofoblasto.
Se detecta en las secrecciones vaginales y cervicales en EG < 20
semanas
La presencia de FFN en secrecciones vaginales con EG > 22
semanas se ha asociado a un mayor riesgo de PP.
En >22 semanas: < 50 ng/mL

5. Criterios de inclusión
 Gestaciones únicas con APP
 EG: 24+0/34+6
 Seguimiento exclusivo con FFN
 Ensayos clínicos randomizados
(casos: gestaciones con manejo según resultados
FFN, controles: manejo sin FFN)

6. Selección de los estudios
33 estudios
28 estudios (tras
eliminar los
duplicados)
20 estudios
excluidos
(no ensayos
clínicos
randomizados)
8 ensayos
clínicos
2 estudios excluidos
(antecedente de PP,
manejo según
longitud cervical)
6 estudios
incluidos en
el metanálisis
* No sesgo de publicación.
Heterogeneidad baja.

8. 546
gestaciones únicas con
síntomas de APP
277
Grupo FFN
(50,6%)
269
Grupo control
(49,3%)

10. Resultados y conclusiones
El test de la fibronectina fetal en gestaciones únicas con amenaza de
parto pretérmino:
NO reduce la incidencia de parto pretérmino ni mejora
los resultados perinatales.

11. Resultados y conclusiones
El test de la fibronectina fetal en gestaciones únicas con amenaza de
parto pretérmino:
Aumenta los costes: ≈150 $

12. Resultados y conclusiones
El test de la fibronectina fetal en gestaciones únicas con amenaza de
parto pretérmino:
Utilidad combinando el test de la FFN con la longitud
cervical en casos de cérvix entre 20 y 29 mm.

13. Resultados y conclusiones
El test de la fibronectina fetal en gestaciones únicas con amenaza de
parto pretérmino:
Se necesitan estudios para valorar la utilidad de la FFN no
como valor dicotómico +/- sino considerando rangos de
valores.

14. Grazie per l’attenzione!
Castelluccio di Norcia antes del terremoto del 26 octubre 2016