Este documento presenta una introducción a las influencias socioculturales en la atención del niño. Explica conceptos clave como cultura, sociedad y crianza, y destaca la importancia de entender los determinantes sociales y las diversas prácticas culturales en la crianza y la salud de los niños. También enfatiza la necesidad de que los médicos desarrollen una competencia cultural y brinden una atención sensible y respetuosa de la diversidad cultural.

1. Influencias socioculturales en la
atención del niño
JOSÉ LUIS AYALA H, MD MPH
TUTOR PEDIATRÍA /UDLA MEDZ 3289

2. OBJETIVOS
• Orientar la atención integral de la infancia valorando su trasfondo cultural y
entendiendo la crianza.
• Reconocer la influencia de las prácticas culturales en la crianza del niño y en
la atención de los problemas de salud en el día a día.
• Reconocer la influencia de las prácticas culturales en mi papel como
prestador de salud.

3. AGENDA
• Glosario
• Introducción
• Cultura
• Sociedad
• Derechos del niño
• Crianza
• Sociedad, salud y enfermedad
• Cultura, salud y enfermedad
• Cultura y profesión médica
• Competencia cultural
• Conclusiones

4. GLOSARIO
Antropología
• Estudio científico y humanístico de la especie humana; la exploración de la
diversidad humana en el tiempo y el espacio.
• Estudia la condición humana como un todo: pasado, presente y futuro;
biología, sociedad, lenguaje y cultura. Es comparativa y transcultural.
Compara datos de poblaciones y períodos de tiempo diferentes.

5. GLOSARIO
Sociedad
• Conjunto de individuos que conviven en un mismo territorio bajo un
determinado esquema de organización, compartiendo lazos económicos,
políticos y culturales.
• Conjunto de personas que se relacionan entre sí, de acuerdo a unas
determinadas reglas de organización y que comparten una misma cultura o
civilización en un espacio o un tiempo determinados.

6. GLOSARIO
Cultura
• Conjunto común de historia, creencias y valores de una sociedad. Son las
tradiciones y costumbres transmitidas a través del aprendizaje, que guían las
creencias y el comportamiento de las personas.
Crianza
• Proceso sociocultural que da una serie de reglas o pautas de cómo tratar y
cuidar a los niños y de cómo enseñarles comportamientos esperados y
valorados o no permitidos en un grupo social.

7. INTRODUCCIÓN
Mundo multicultural:
• 7000 millones de personas
• 200 países
• 6000 idiomas
• Diversidad étnica y económica
• Movilidad (migración)
Stanton B. Aspectos culturales de la práctica pediátrica. En: Kliegman R, Beherman R, Jenson H, Stanton B. Nelson Tratado de Pediatría. 18ª
Edición. Barcelona: Elsevier; 2014. pag. 24-27

8. CULTURA
• Las culturas son dinámicas e interactivas.
• Grupos con trasfondo similar suelen compartir normas culturales (lenguaje, etnia,
nacionalidad, nivel socioeconómico).
• Valores compartidos en un grupo poblacional: puede haber variaciones en los
subgrupos:
• Costa - Sierra - Oriente
• Indígenas - afros - montubios - mestizos
Stanton B. Aspectos culturales de la práctica pediátrica. En: Kliegman R, Beherman R, Jenson H, Stanton B. Nelson Tratado de Pediatría. 18ª
Edición. Barcelona: Elsevier; 2014. pag. 24-27

9. CULTURA
Grupos culturales recién reconocidos:
• Adolescentes
• LGBT
• Jóvenes sordos
• Discapacitados
Stanton B. Aspectos culturales de la práctica pediátrica. En: Kliegman R, Beherman R, Jenson H, Stanton B. Nelson Tratado de Pediatría. 18ª
Edición. Barcelona: Elsevier; 2014. páginas 24-27

10. SOCIEDAD
• Los determinantes sociales no se pueden obviar en el proceso de salud-
enfermedad

12. DERECHOS DEL NIÑO
• En 1959, las Naciones Unidas aprobaron la Declaración de los Derechos del Niño
con el objetivo de reconocer 10 principios fundamentales para garantizar el
bienestar y el desarrollo de los niños, niñas y adolescentes. Este instrumento fue la
base de lo que 30 años más tarde, se convertiría en la Convención sobre los
Derechos del Niño.
• La Convención recoge 54 artículos relacionados a derechos civiles, políticos,
económicos y culturales. Su aprobación supuso el reconocimiento del niño y la niña
como sujetos titulares de derechos, y les otorgó una protección especial y reforzada
debido a su condición de personas en desarrollo y crecimiento.
Convención sobre los Derechos del Niño UNICEF Comité Español. Convención sobre los derechos del niño. Madrid; 2006

13. DERECHOS DEL NIÑO
1. Derecho a la igualdad, sin distinción de raza, religión o nacionalidad.
2. Derecho a una protección especial para que puedan crecer física, mental y
socialmente sanos y libres.
3. Derecho a tener un nombre y una nacionalidad.
4. Derecho a una alimentación, vivienda y atención médica adecuadas.
5. Derecho a educación y atenciones especiales para los niños y niñas con
discapacidad.

14. DERECHOS DEL NIÑO
6. Derecho a comprensión y amor por parte de las familias y de la sociedad.
7. Derecho a una educación gratuita. Derecho a divertirse y jugar.
8. Derecho a atención y ayuda preferentes en caso de peligro.
9. Derecho a ser protegido contra el abandono y el trabajo infantil.
10.Derecho a recibir una educación que fomente la solidaridad, la amistad y la
justicia entre todo el mundo.

15. CRIANZA
• Las prácticas de crianza muestran una enorme diversidad: “otros”
• ¿Cómo considerar esos “otros” modos de criar a los niños que no se ajustan
a las pautas propuestas?
• ¿Cómo entender la diferencia?: ¿Como desventaja? ¿Como alternativa?
¿Como atraso o ignorancia? ¿Como obstáculo? ¿Como aporte? ¿Como
desorden o desviación? ¿Como producto de la desigualdad social? ¿Como
producto de una elección particular?

16. CRIANZA
• Tiene un papel central en la construcción de la persona.
• Nuestro modelo (urbano, occidental, clase media): es realizado en el hogar
por la pareja parental.
• Otros modelos: niño como integrante y parte complementaria del grupo, el
cual también es responsable de su cuidado y educación (linaje, clan, casta,
familia extensa).
María Adelaida Colangelo (2014).La crianza como proceso sociocultural. Posibles aportes de la antropología al abordaje médico de la niñez.
Primeras Jornadas Diversidad en la Niñez. Hospital El Dique, Ensenada (Buenos Aires).

17. CRIANZA
Ejemplos:
• Vestimenta
• Alimentación
• Transporte
• Seguridad
• Hábitos

18. SOCIEDAD, SALUD Y ENFERMEDAD
Proteger a los niños contra las adversidades socioeconómicas reduce la
morbilidad en la edad adulta:
• 24 mil menores de 5 años mueren a diario de casusas prevenibles
• 1500 millones de niños sufren anualmente actos de violencia
• 150 millones de niños entre 5 a 14 años son explotados en trabajo infantil
• 100 millones de niños en edad escolar no están escolarizados
Martínez C. La mirada social del pediatra. An Pediatr 2010; 73 (5): 229-232

19. SOCIEDAD, SALUD Y ENFERMEDAD
HISTORIA CLÍNICA (Antecedentes)
Historia Sicosocial y Familiar
• Situación de los padres (nombre, edad, instrucción, ocupación)
• Número de miembros
• Número de hijos y sitio que ocupa
• Hermanos (número, edad,sexo)

20. SOCIEDAD, SALUD Y ENFERMEDAD
HISTORIA CLÍNICA (Antecedentes)
Historia Sicosocial y Familiar
• Tipo de hogar
• Tipo de vivienda
• Recursos
• Familiograma

21. CULTURA, SALUD Y ENFERMEDAD

24. CULTURA, SALUD Y ENFERMEDAD
Ejemplos:
• Inmunizaciones
• Tratamientos
• Adherencia a tratamientos

25. CULTURA Y PROFESIÓN MÉDICA
• Los médicos pueden pertenecer a varios grupos culturales.
• Los médicos pertenecen a un grupo social.
• Los médicos son seres humanos y hacen sus propias interpretaciones desde
su propio trasfondo social y cultural.

26. CULTURA Y PROFESIÓN MÉDICA
• Pautas de crianza que no responden a las indicaciones profesionales, familias
que se apartan de los modelos establecidos, criterios diferentes para evaluar la
salud o la enfermedad de un niño, expectativas y responsabilidades que no
corresponden a lo que debería esperarse de un niño, suelen generar en los
médicos una sensación de impotencia y duda ante las propias posibilidades
de intervención.
Colángelo M. Crianza infantil y diversidad cultural. Aportes de la antropología a la práctica pediátrica. Arch Argent Pediatr 2020;118(4):e379-
e383

27. COMPETENCIA CULTURAL
Errores comunes:
• Interpretar los sistemas de crianza diferentes en términos de desventajas para
la salud del niño, como obstáculos a superar mediante la enseñanza de las
pautas consideradas adecuadas.
• Dar lugar a actitudes de censura o de tolerancia paternalista hacia otras
prácticas de cuidado infantil.
La crianza como proceso sociocultural. Posibles aportes de la antropología al abordaje médico de la niñez. Primeras Jornadas Diversidad en la Niñez.
Hospital El Dique, Ensenada (Buenos Aires).

28. COMPETENCIA CULTURAL
1. Conciencia cultural: aprender y comprender otras culturas empezando por
la propia.
2. Conocimiento cultural: comprender la perspectiva de otras culturas (del
paciente).
3. Habilidad cultural: aplicar el conocimiento cultural
4. Encuentro cultural: buscar interacción con otras culturas
5. Deseo cultural: motivación para logar los elementos previos
Campinha-Bacote, J. (2003). Many Faces: Addressing Diversity in Health Care. Online Journal of Issues in Nursing

31. RIESGO DE IGNORAR LOS FACTORES
SOCIOCULTURALES
• No entender de forma racional el comportamiento de los pacientes.
• Detrimento en la calidad y aceptabilidad de los servicios.
• No colaboración de los pacientes.
• No entendimiento del sistema informal de salud y el aprovechamiento de
algunos elementos para el propio trabajo.
Capítulo 2 Contexto Sociocultura. En: Kroeger A, Luna R. Atención Primaria de Salud. México: Editorial Pax; 1992. páginas 21-48.

32. ASISTENCIA CULTURALMENTE
SENSIBLE

34. CONCLUSIONES
• El reconocimiento de la diversidad cultural es necesario pero no suficiente
para comprender las formas de crianza.
• Competencia indispensable del médico: atención sensible a la cultura.
• Valorar la diversidad (género, etnia, discapacidad, etc.)
• Entender la inmigración como un acontecimiento y la multiculturalidad
como una riqueza.
• Respetar el pluralismo cultural y religioso.