Este documento presenta los objetivos y conceptos clave de la mediación cultural en enfermería. Define términos como cultura, raza, etnicidad y ofrece los principales modelos y teorizantes de enfermería transcultural como Leininger, Campinha-Bacote y Purnell. También discute factores que influyen en las diferencias culturales, los estándares CLAS para la atención de minorías y ejemplos de diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC para pacientes de otros orígenes. Concluye enfatiz

1. MEDIACIÓN CULTURAL
BRENDA L GARCÍA LEBRÓN
NURS 4180
DRA. AUREA AYALA

2. OBJETIVOS
 DEFINIR CONCEPTOS IMPORTANTES.
 ENUMERAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS CULTURALES.
 ENTENDER LOS CUATRO PRINCIPIOS QUE GUÍAN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA DE COMPETENCIA
CULTURAL.
 CONOCER MODELOS Y TEORIZANTES DE ENFERMERÍA TRANSCULTURAL.
 SEÑALAR ESTÁNDARES NACIONALES PARA LA ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS MINORÍAS.
 DISCUTIR DIAGNÓSTICOS NANDA, RESULTADOS NOC E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA A
PACIENTES DE ORIGEN EXTRANJERO.

3. INTRODUCCIÓN
En la actualidad se persigue brindar servicios de atención de la salud holísticos, que valoren al
individuo de forma integral, responsable, sensible y efectiva. La globalización económica y
tecnológica, los conflictos politicos y militares, las violaciones a los derechos humanos, la
criminalidad y la violencia, entre otros factores diversos contribuyen a que las olas migratorias
aumenten con cada año que pasa en aquellas naciones que cuentan con mayores recursos. Las
enfermeras y enfermeros que ejercen la profesión tanto en Puerto Rico como en los Estados
Unidos (continentales) deben desarrollar una competencia cultural genuina, diversa y asertiva,
para así poder cumplir con las guías de práctica de Enfermería Transcultural y ofrecer un
cuidado de primera a la población.
En el siguiente trabajo discutiremos de forma resumida los conceptos más importantes y los
modelos que engloban esta práctica de enfermería, y complementaremos nuestra preparación
para intervenir con las familias y la comunidad en general.

4. DEFINICIONES DE CONCEPTOS IMPORTANTES
 CULTURA
 Conjunto de creencias, valores y suposiciones sobre la vida que es ampliamente difundido
dentro de determinado grupo de personas y que se transmite a través de generaciones.
(Leininger, 2002).
 Visión de mundo aprendida que comparte una población o grupo, y que es transmitida
socialmente e influencia sus valores, creencias, costumbres, y comportamientos, y se refleja
en su idioma, vestimenta, comida, materiales e instituciones sociales. (Burchum, 2002).
 Conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo artístico,
científico e industrial, en una época, en un grupo social, etc. Cultura popular es el
conjunto de las manifestaciones en que se expresa la vida tradicional de un pueblo.
(Diccionario de la Lengua Española, RAE).

5. DEFINICIONES DE CONCEPTOS IMPORTANTES
 ENFERMERÍA TRANSCULTURAL
Área formal de estudios dentro de la práctica de la enfermería con base
humanística y científica, que se enfoca en el análisis comparativo de las
culturas con respecto a las diferencias y similitudes que existen en cuanto al
cuidado, la salud y los patrones de enfermedad basándose en los valores,
creencias y prácticas de las distintas culturas en el mundo. Persigue utilizar
este conocimiento para brindar cuidados tanto específicos como universales a
la población.

6. DEFINICIONES DE CONCEPTOS IMPORTANTES
 RAZA
Clasificación social que depende de marcadores físicos (como el color de piel) para identificar
los miembros de un grupo.
Designación biológica por la cual miembros de un grupo comparten características que les
distinguen (color de piel, rasgos genéticos).
 RACISMO
Forma de prejuicio que se basa en la creencia que las personas de determinado grupo racial
son inferiores en inteligencia, moral, belleza, y valor.

7. DEFINICIONES DE CONCEPTOS IMPORTANTES
 ETNICIDAD
Sentimiento compartido de la personalidad dentro de un grupo de individuos, que se basa en los
patrones culturales (costumbres, tradiciones, valores, etc.) que con el tiempo crean una historia común
que resiste el cambio.
 ETNOCENTRISMO
Creencia que el grupo o cultura al que se pertenece es superior a otros.
 PREJUICIO
Manifestación emocional de creencias profundamente arraigadas sobre otros grupos que envuelve
actitudes negativas.

8. FACTORES INFLUYENTES EN LAS DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS
CULTURALES
 EDAD
 RELIGIÓN
 IDIOMA HABLADO
 ROLES DE IDENTIDAD DE GÉNERO
 PERFIL SOCIOECONÓMICO
 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL PAÍS DE
ORIGEN
 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DEL PAÍS AL QUE
SE EMIGRA
 HISTORIA DEL GRUPO SUBCULTURAL CON EL
CUAL EL CLIENTE SE IDENTIFICA EN SU PAÍS DE
ORIGEN
 HISTORIA DEL GRUPO SUBCULTURAL CON EL
CUAL EL CLIENTE SE IDENTIFICA EN EL PAÍS DE
RESIDENCIA ACTUAL
 INTERACCIÓN ENTRE LOS ADULTOS MAYORES
Y LAS GENERACIONES MÁS JÓVENES
 GRADO DE ASIMILACIÓN EN EL PAÍS DE
RESIDENCIA ACTUAL
 ESTATUS MIGRATORIO

9. PRINCIPIOS DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA CULTURALMENTE
COMPETENTE (SEGÚN AAN, AMERICAN ACADEMY OF NURSING)
 El cuidado es diseñado para el
cliente específico.
 El cuidado es basado en la unicidad
de la cultura de la persona.
 El cuidado incluye estrategias de
auto-empoderamiento en el manejo
de la salud.
 El cuidado se provee con
sensitividad.

10. ENFERMERÍA TRANSCULTURAL TEORIZANTES Y MODELOS

11. MADELINE LEININGER (1985)
 Modelo ‘Sunrise’
La teoría enfermera del Cuidado de la Cultura, Diversidad y Universalidad establece que los
profesionales de enfermería deben tomar en cuenta las creencias culturales, los
comportamientos y actitudes sobre el cuidado, y los valores individuales, familiares y grupales
para proveer un cuidado culturalmente congruente, satisfactorio y efectivo.
diversidad - percibir, entender y practicar el cuidado en formas distintas
universalidad- las cosas comunes en el cuidado
La base fundamental de esta teoría es que las culturas exhiben ambas características. Para
Leininger el cuidado es la característica esencial que define a enfermería y la distingue de
otras disciplinas. En su teoría las tres acciones que puede realizar la enfermera en sus
intervenciones van dirigidas a: preservar o mantener, acomodar o negociar, o reestructurar
(‘repatterning’).

12. JOSEPHA CAMPINHA-BACOTE (1991)
 Modelo de Competencia Cultural (A.S.K.E.D.)
Establece la competencia cultural como un proceso basado en cinco constructos
interdependientes:
Conciencia cultural- apreciación y sensibilidad
Habilidad cultural- integración efectiva de conciencia y conocimientos
Conocimiento cultural- información sobre elementos organizacionales del grupo étnico
Encuentros culturales- oportunidades para interactuar
Deseo cultural- (2002) motivación intrínseca

13. LARRY PURNELL & BETTY PAULANKA (1998)
 Modelo Purnell
Describe 12 dominios comunes a todas las culturas: generalidades topográficas,
comunicación verbal y no-verbal, roles familiares y de la organización social, problemas que
enfrenta la fuerza laboral, ecología biocultural, comportamiento de alto riesgo para la salud,
nutrición, embarazo y crianza de los hijos, rituales sobre la muerte, espiritualidad, prácticas (o
costumbres) en el cuidado de la salud y quienes proveen (o practicantes) dichos cuidados.
Este modelo es comúnmente utilizado por otros profesionales salubristas (distintos a
enfermería) ya que provee un marco teórico para ofrecer un cuidado concientizado y
competente a los diversos grupos culturales. Además de fomentar la reflexión del profesional,
le permite evaluar su motivación, la intencionalidad y el significado de toda planificación de
cuidado.

14. JOYCE N. GIGER & RUTH DAVIDHIZAR
 Modelo de Evaluación Transcultural
6 Fenómenos Culturales:
 Comunicación (comprensión del idioma, debe ser efectiva, verbal y no-verbal)
 Espacio (distancia apropiada para la interaccion personal)
 Organización Cultural (estructura familiar y asignación de roles)
 Tiempo (enfoque hacia el presente o el futuro influencia el cumplimiento)
 Control Ambiental (adaptación al Sistema de salud y el uso de terapias complementarias)
 Variaciones Biológicas (diferencias entre los grupos étnicos: incidencia, predisposición, respuesta
a Rx)

15. ESTÁNDARES NACIONALES C.L.A.S.
 Principal.
Proveer servicios de salud de calidad, efectivos, equitativos, comprensivos, y respetuosos de los clientes,
que respondan a las creencias y prácticas culturales en cuanto a la salud, literacia, idioma de preferencia
u otras necesidades de comunicación.
 Governanza, Liderazgo y Lugar de trabajo.
Prácticas y políticas de salud, y localización de recursos.
Promover, reclutar, y apoyar cultural y lingüísticamente la diversidad de la población del área.
Educar y adiestrar a la fuerza laboral de forma continua.
 Asistencia en la comunicación y lenguaje.
Informar sobre, proveer y garantizar el acceso a los materiales, recursos y la asistencia en comunicación
requeridos por los individuos y/o grupos

16. ESTÁNDARES NACIONALES C.L.A.S.
 Compromiso, Mejoramiento Continuo, y Responsabilidad
Metas y políticas organizacionales que son apropiadas culturalmente al grupo atendido.
Desarrollar y conducir mediciones, valoraciones, estimados, y actividades que mejoren la calidad de los
servicios.
Recolección de datos demográficos confiables, y el impacto de políticas que promulgan la equidad.
Acompañar a la comunidad en el diseño, la implementación, y la evaluación de las políticas, prácticas y
servicios culturalmente apropiados.
Crear procesos para la prevención, la identificación, y la resolución de conflictos dentro del grupo
cultural.

17. NANDA, NOC, NIC
 Diagnósticos NANDA
 (00051) Deterioro de la comunicación verbal, r/c
no conocimiento del idioma y/o diferencias
culturales.
 (00078) Manejo inefectivo del regimen
terapéutico, r/c dificultades económicas,
complejidades del sistema de cuidados de salud,
falta de soporte social y/o deficit de
conocimientos.
 (00146) Ansiedad, r/c conflictos sobre metas en
la vida y/o amenaza decambio de rol y/o en la
situación económica
 (00066) Sufrimiento espiritual, r/c separación de
los vínculos culturales y creencias, y/o puesta a
prueba del sistema de creencias y valores.
 Resultados NOC
 (1601) Conducta de cumplimiento. El paciente
demostrará haber integrado en su vida diaria el
tratamiento prescrito.
 (1813) Conocimiento: Régimen terapéutico. El
paciente demostrará tener concimientos
adecuados sobre su tratamiento.
 (1606) Participación en las decisiones sobre el
cuidado de la salud. El paciente identificará las
dificultades que encuentra para seguir el
tratamiento y las posibles soluciones.
 (2001) Salud espiritual. El paciente se mostrará
esperanzado y confiado. Se identificarán
estrategias para su participación en ritos y
ceremonias esprituales

18. NANDA, NOC, NIC
 Intervenciones NIC
(7330) Intermediación cultural. Uso de estrategias culturalmente adecuadas para
establecer puentes entre el cliente y el sistema sanitario.
(5520) Facilitar el aprendizaje. Fomentar la capacidad para procesar y comprenderla
información de salud.
(4920) Escucha activa. Mostrar interés en el paciente, y facilitar la expresión de
sentimientos.
(5440) Aumentar los sistemas de apoyo, familiares y comunitarios.
(5310) Dar esperanza. Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.
(5424) Facilitar la práctica religiosa.
(5400) Potenciación de la autoestima. Reafirmar las virtudes personales del paciente, y
ayudarle a aceptar la dependencia de otros si procede. Identificar la importancia de su
cultura, religión, raza, género y edad en los niveles de autoestima.

19. CONCLUSIÓN
 En el escenario de nuestra práctica clínica nos
enfrentaremos a clientes con orígenes étnicos
distintos al nuestro, por lo que resulta de vital
importancia que contemos con las destrezas y el
conocimiento suficientes para proveer el mejor
cuidado posible. La enfermería transcultural es hoy
en día un componente esencial en el manejo de casos
y el ofrecimiento de servicios de salud. Si vamos a
ejercer nuestra profesión con los más altos estándares
de calidad, deberemos considerar el respeto a la
diversidad cultural como una parte fundamental de
nuestras funciones diarias.

20. REFERENCIAS
 Birth of Transcultural Nursing to Current Theories and Conceptual Models for Cultural
Diversity. Recuperado de: www.samples.jbpub.com/9780763756505/56505_CH01_Dayer.pdf
 Allender, J. & Spradley, B. (2014) Community Health Nursing: Promoting and Protecting
the Public Health. (8va. Ed.) págs. 115-151. Philadelphia: Lippincott.
 Office of Minority Health (OMH). https://minorityhealth.hhs.gov