Este documento presenta los resultados de una investigación sobre la introducción del expediente clínico electrónico en una clínica hospitalaria en México. La investigación incluyó una revisión documental, entrevistas con personal médico y una encuesta a pacientes. Los resultados mostraron que la mayoría de los encuestados apoyan la digitalización de los expedientes para mejorar la organización y seguridad de datos. Se concluye que México está preparado para adoptar este sistema que podría agilizar los procesos en las instituciones de salud.

1. Investigación documental y de campo
Informe final
Expediente clínico electrónico en el área de consulta externa de una clínica
hospitalaria.
Emmanuel Rodríguez Cárdenas
25 de agosto de 2018

2. Índice
INTRODUCCION…………………………………………………………………………1
Objetivo general...……..……………………………………………………………….1
Objetivo específico………….………………………………………………………….1
METODOLOGIA……………………………………………………………………….....2
Realización……………………………………………………………………………...2
Documentos obtenidos………………………………………………………………...2
Plan de trabajo………………………………………………………………………….3
RESULTADOS
Actividades realizadas…………………………………………………………………4
Presentación de graficas……………………………………………………………...5
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………………………7
REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTAS……………………………………..8
ANEXO………………………………………………………………………………….…9

3. 1
INTRODUCCION
El expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que
recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente,
en la actualidad con el avance de la tecnología este concepto evoluciona,
considerándose como un sistema Informático que almacena los datos del paciente
en formato digital, que se almacena en una base de datos e intercambian
información de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios
autorizados.
El expediente clínico electrónico es una fuente de información que amplía el
dictamen médico y puede brindar información más completa para el análisis e
información practicados al paciente.
Mediante el expediente clínico electrónico se puede brindar información más
completa a los médicos y personal de salud, así como habilitar la comunicación al
instante entre las diferentes unidades médicas.
Objetivo general
El objetivo de esta investigación está centrado para saber qué tan preparado este
México y sus instituciones de salud para dar el salto a la introducción de la
tecnología en sus instituciones mediante la digitalización de la base de datos y el
control de pacientes que acuden a consulta médica en sus clínicas, hospitales etc.
También verificar la problemática que pudiera ocasionar la innovación e
introducción del expediente clínico electrónico a estas instituciones de salud y
buscar sus posibles soluciones.
PROPOSITO
El propósito principal de esta investigación es que mediante la evolución
tecnológica las instituciones de salud tengan una mejor organización y seguridad
de los datos del paciente, reducción de costos hospitalarios en papelería y evitar el
almacenamiento de papeles y documentos de pacientes, acceso rápido a la
información solicitada y agilizar los diferentes tipos de servicios.

4. 2
METODOLOGIA
REALIZACION
Como parte de la investigación se tomó como parte de estudio de campo el
Hospital General de Texcoco, ubicado como su nombre lo dice, en el municipio de
Texcoco, Estado de México, donde se recabaron y analizaron datos para poder
dar respuesta al tema de investigación, mediante diferentes metodologías,
principalmente estudios de campo e información cualitativa y cuantitativa que se
obtuvieron de esta institución para cumplir el objetivo de esta investigación.
DOCUMENTOS OBTENIDOS
Para el desarrollo de esta investigación se realizó una documentación para
identificar el expediente clínico electrónico y si las instituciones de salud están
preparadas para la introducción de este sistema a sus unidades médicas, así
como la problemática que este pudiera ocasionar, para esto se realizó una
investigación de campo, donde se obtuvo una bitácora de investigación, así como
una entrevista con una persona que labora en el Hospital General de Texcoco,
encargada de utilizar el expediente clínico, pero por motivos de política del
hospital, nos pidió dar su nombre y por último se realizó una encuesta a una
población para ver qué opinaba de estas instituciones de salud y que opinaban de
la introducción de la tecnología es las unidades de salud.
PLAN DE TRABAJO
El tiempo en que se realizó esta investigación fue de 5 semanas, dando inicio el
día 16 de julio y teniendo como fecha de término el día 26 de agosto de 2018,
periodo que se organizó, estructuro ejecuto el proyecto como a continuación se
puede observar (figura 1).

5. 3
Figura 1 Excel 2010. Plan de trabajo para el desarrollo de investigación.
Actividades realizadas al 100 %
PLAN DE TRABAJO
Actividades pendientes
ACTIVIDAD INICIO DURACION
PERIODO
16 al 23 de
julio
24 al 30de
julio
31 al 6 de
agosto
7 al 15 de
agosto
14 al 24
de agosto
Delimitar tema
16 al 22 de
julio de
2018
1 semana
Investigar sobre
el tema a
desarrollar
23 al 30 de
julio de
2018
2 semana
Análisis y
desarrollo de la
información
31 de julio
al 6 de
agosto de
2018
2 semana
Investigación de
campo
7 al 14 de
agosto de
2018
3 semana
Aplicación de
encuestas y
análisis de
investigación
15 al 21 de
agosto de
2018
4 semana
Documentación
correcta de la
información
investigada
22 al 25 de
agosto
5 semana
Presentación de
informes finales
22 al 25 de
agosto
5 semana

6. 4
RESULTADOS
ACTIVIDADES REALIZADAS
Las actividades de esta investigación iniciaron el 07 de agosto de 2018, en el
Hospital General de Texcoco, con la investigación de campo donde se obtuvo una
bitácora, dentro de esta institución de salud se realizó un recorrido por las
principales áreas que hacen uso del expediente clínico, iniciando el recorrido en el
área de consulta externa, expediente clínico, admisión hospitalaria y el área de
estadística, y en cada una de estas área se obtuvo una breve conversación con el
personal asignado en curso durante el recorrido y este comento su función y que
utilidad le da al expediente clínico. (ANEXO 2)
Después de realizar la bitácora , se dio paso a realizar una entrevista de
investigación, donde me encontré con la persona que me concedió esta entrevista
desafortunamente no salió como lo planeado ya que nunca me percate de las
políticas del hospital donde me pidieron guardar la identidad de los empleados,
entonces por esta razón mantuve oculto el nombre de la persona entrevistada,
pese a este gran problema la persona con la que quede se portó muy amable y
contesto todas las preguntas y así se obtuvo la entrevista y se pudo dar
seguimiento a la investigación.(ANEXO 3)
Para el seguimiento de esta investigación se realizó una encuesta (que se elaboró
el google froms) en una población de 13 personas, donde se les cuestionaba
sobre que opinaban de las instituciones de salud pública y si eran
derechohabientes de alguna de estas instituciones además de que opinaban sobre
la actualización de estas mediante un expediente clínico electrónico, y donde
consideraban más seguros sus datos, a continuación se hace mención de algunas
de las gráficas que se realizaron. (ANEXO 4)

7. 5
PRESENTACION DE GRAFICAS

8. 6
En base a los resultados obtenidos en las actividades realizadas en esta
investigación se llega a la conclusión de que la mayoría de la población en México
es derechohabiente a alguna institución de salud pública ya que en base a las
gráficas un 76.9% cotiza algún seguro de estas instituciones, y teniendo esta
información de fuente confiable se dio seguimiento sobre que opinaban de la
actualización de estas en especial sobre un expediente clínico electrónico, donde
pudieran digitalizar sus datos y ya no pedir copias ni almacenarlos en algún
departamento en folders, facilitar el acceso y agilizar los diferentes tipos de
servicios en estas unidades y sobre todo que se tenga una mejor organización y
seguridad de los datos del paciente, teniendo como resultado favorable un 92.3%
donde la población acepta que se actualice a este sistema.

9. 7
CONCLUSIONES
El historial clínico se transformará en un expediente virtual donde se digitalizaran
los datos del paciente y este será accesible a otros profesionales médicos que
estarán enlazados mediante la red y así tener acceso a la información de cualquier
paciente que sea consultado.
Lo cierto es que el historial clínico se transforma en un sistema electrónico que
resguarda la identidad y la información clínica de un paciente y a su vez, la pondrá
a disposición de las autoridades que le brindan los servicios médicos requeridos.
En base a estos criterios se puede decir que México está preparado para dar el
salto a la era de la tecnología y en la innovación de sistemas electrónicos que
permitan agilizar los trámites de las unidades de salud, favoreciendo a los
pacientes y a los empleados para dar un mejor servicio de atención y revolucionar
a estas instituciones y así lograr un crecimiento importante en el área de salud.

10. 8
REFERENCIAS Y FUENTES DE CONSULTA
Manual del Expediente Clínico Electrónico. Dirección General de
Información en Salud. Secretaría de Salud. México, 2011.
Fuentes-Penna, Alejandro, Ruiz-Vanoye, Jorge, PROPUESTA DE UNA
ARQUITECTURA INFORMÁTICA PARA INTEGRAR LA INFORMACIÓN DE LOS
DERECHO - HABIENTES EN UN EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO
INTEGRAL. MHSalud [en línea] 2013, 10 [Fecha de consulta: 6 de agosto de
2018] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=237028799002> ISSN
1659-097X
LA HISTORIA CLÍNICA: DOCUMENTO CIENTÍFICO DEL MÉDICO
Jesús Barreto Penié Médico, Internista, Máster en Nutrición y Salud Pública.
San Lázaro 701, Ciudad de La Habana, 2000.
Arellano-Mejía, Juana, & Sánchez-Morales, Carlos Augusto. (2017) ¿El expediente
clínico debe ser clasificado como confidencial y reservado? Neumología y cirugía
de tórax, 76(2), 111-122. Recuperado en 06 de agosto de 2018, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-
37462017000200111&lng=es&tlng=es.

11. 9
ANEXOS
ANEXO 1.- BITACORA DE INVESTIGACION
https://emmanuelrc12.blogspot.com/2018/08/unidad-2-sesion-6-actividad-1.html
ANEXO 2.- GUION DE ENTREVISTA
https://emmanuelrc12.blogspot.com/2018/08/unidad-2-sesion-6-actividad-2.html
ANEXO 3.- APLICACIÓN DE ENTREVISTA
https://emmanuelrc12.blogspot.com/2018/08/unidad-2-sesion-2-actividad-2.html
ANEXO 4.- FORMATO DE ENCUESTA Y ANALISIS DE RESULTADOS
https://emmanuelrc12.blogspot.com/2018/08/unidad-3-sesion-7-actividad-2.html
ANEXO 5.- ANTECEDENTES Y BASES TEORICAS
https://emmanuelrc12.blogspot.com/2018/08/unidad-2-sesion-5-actividad-2.html