injertos oseos

1. INJERTOS ÓSEOS PARA
RECONSTRUCCIÓN DE LOS
MAXILARES ATRÓFICOS

2. ■ Los injertos óseos es uno de los procedimientos de mas frecuencia en
la reconstrucción de huesos maxilares atróficos

4. Aloinjertos
Son los
realizados de la
misma especie,
pero
genéticamente
distintos
Un banco de
hueso permite
disponer de
hueso ilimitado
Ideal para la
reconstrucción de
defectos óseos
grandes
Su desventaja es
la posible
transmisión de
enfermedades
Tiempos de
incorporación
más prolongados
y la capacidad
osteoconductiva
y osteoinductiva

5. • Son los injertos entre individuos de
diferentes especies
• Contiene solo la parte mineral, pues
se retira el componente orgánico
XENOINJERTOS
• Hidroxiapatita coralina
• Injerto óseo de origen porcino
• Hidroxiapatita bovina
• Hidroxiapatita ficógena (derivado de algas marinas)
Fuentes
• Son osteocunductores
• Al no contener matriz orgánica se
disminuye el riesgo de transmicion de
enfermedades o reacciones
inmunológicas
• Disponibilidad iliminata
• Almacenable
Ventajas

6. AUTOINJERTOS
Injertos óseos que
son del mismo
paciente de zonas
donadoras
Es el único que posee las tres
características para la formación
de tejido óseo
Es osteoconductor
Osteoinductor
Osteogenico
Desventajas
Cirugía adicional
Riesgo de morbilidad, dolores en
zona donadora
Limitada cantidad de hueso en
zonas intraorales
En zonas extraorales influyen en
costos de anestesia general y de
quirófano

7. Zonas donadoras de injertos
autológos
Las zonas donadoras de
injertos autologos pueden ser
de origen extra oral o
entradora
Depende del defecto óseo que
queremos reconstruir pues si
el defecto es muy grande se
recurrirá a un injerto extra oral
pero si el defecto es pequeño
se recurira a un injerto
intraoral

9. • La calota craneana es una de las zonas donadoras con mejores
características ya que es un hueso membranoso
• Tiene una baja reabsorción
• Es de primera elección para defectos óseos extensos
Ventajas
• Ausencia de dolores post-operatorios
• La cicatriz queda oculta en el cuero cabelludo
Desventajas
• Dificultad de modelarla debido a su gran componente cortical
Complicacione
s
• Hematoma epidural o subdural
• Fistula de liquido cefalorraquídeo
• Daño cerebral

11. • Excelente zona donadora de injertos cortico esponjosos
• Se puede obtener injertos para reconstrucción de defectos
amplios
desventajas
• Se necesita de un acceso quirúrgico mas amplio
• Se reabsorbe muy rápido
Complicaciones
• Dolor postoperatorio durante la deambulación
• Meralgía parestésica (por lesión del nervio femoro cutáneo)
• Deformidad estética
• Íleo paralitico

13. Constituye una
excelente zona
donante de
injertos
corticales o
cortico
esponjosos
Se delimita con
una fresa
teniendo en
cuenta el
tamaño de
defecto a
reconstruir
Se perfora la
cortical en todo
su perímetro
Se desprende
con escoplos
duplos
Dañar el nervio
mentoniano
Dañar el nervio
incisivo
Daño de raíces
de piezas
dentales
adyacentes
Mal
reposicionamient
o de los
músculos del
mentón y
depresión del
labio inferior

15. Rama ascendente
mandibular
Se aborda
con una
incisión
similar para
la extracción
de un tercer
molar
Se talla con
una fresa o
con una
sierra
Las
complicacion
es son
mínimas en
relación a la
de la sínfisis
mentoniana

16. Aloplásticos
son materiales de
naturaleza inerte
(no orgánica),
sintéticos
Son
osteoconductores
Existe una
amplia variedad
de materiales,
biocerámicas y
cristales
bioactivos
betafosfato
tricálcico (β-TCP
hidroxiapatita
(HA)
Han demostrado
tener capacidad de
atracción para las
células gigantes
multinucleadas en
distintas etapas de
remodelación del
injerto.

18. Injertos óseos en bloque
• Una vez obtenido se tallan con la forma y medidas
del defecto a reconstruir
• Se fijan a la zona receptora con tornillos de titanio de
1.2 a 2 mm mínimo 2
• Su porción esponjosa debe estar en contacto con la
zona receptora para facilitar su proceso de
vascularización
• Para el cierre sin tencion se realizara una incisión en
el periostio de la base del colgajo
• Se debe suturar el colgajo con puntos simples o
colchoneros para garantizar el cierre
• 4 a 6 meses después se retirara los tornillos y
posterior colocar los implantes
Técnica
• Exposiscion del injerto al medio oral por dehicencia de
la mucosa
• Infeccion del injerto oseo
• Dehicensias de las suturas
Complicaciones

19. Injerto
venner
• Consiste en la colocación de un injerto
costicosponjoso atornillado en la cara vestibular de
un proceso alveolar de un maxilar atrófico
Requisitos
• Expectativa razonable
• Estudio preoperatorio
• Reconstrucción anatómica
• Fijación rígida del injerto
• Cierre del colgajo sin tensión
• Ausencia de presión de la prótesis provisional

21. Injertos onlay o
de aposición
• Se utilizan para
restaurar la
altura original del
proceso alveolar
maxilar
• Casos de
edentulismo total
• Casos de
edentulismo
parcial
Complicación
• Dehiscencia de la
sutura
• Exposición,
infección y
perdida del
injerto

22. Técnica
de
sándwich
Consiste en reslizar una osteotomía delefort
I de descenso y colocar injertos inlay en el
suelo del seno y de fosas nasales
Tras la osteotomía de lefort I y la eliminación de la
mucosa remanente del suele de seno maxilar se
colocan injertos corticoesponjosos en bloque .
Estos bloques se los coloca en el suelo de las
fosas nasales y del seno maxilar siendo fijados
con tornillos o material de osteosíntesis
Se fija el maxilar en una posición mas
inferior y adelantada mediante miniplacas de
titanio
Tecnica muy compleja, que la realizan
cirujanos mas experimentados
Fracturas del maxilar atrófico
Perdida de los injertos
Necrosis del maxilar superior

25. Técnica de levantamiento de seno
maxilar (sinus lift)
Se lo realiza cuando hay un defecto atrófico del maxilar en
la región posterior
Se realiza un colgajo con una descarga lo mas anterior e
inferior posible, en donde con una fresa redonda
diamantada se realiza una ventana
Con la ayuda de elevadores romos se levanta el
mucoperiostio del seno maxilar, teniendo cuidado de no
producir perforaciones en la membrana sinusal
Se rellena el espacio creado bajo la membrana del seno
maxilar con injerto óseo particulado, ya sea de tipo
autológo, xenoinjerto o aloplastico

26. Regeneración ósea guiada
En los casos donde necesitamos un aumento vertical o en la presencia de deficiencia ósea
severa el uso de membranas mas resistentes y estables son exigidas
La malla de titanio surgio con el fin de alcanzar una conexión ideal entre maleabilidad y
rigidez siendo una alternativa estable para reconstrucción de grandes defectos
Se aplica en reconstrucciones tridimensionales ne donde se puede fijar la membrana de
titanio con tornillos dándole asi una mejor estabilidad
El relleno puede ser con injerto particulado autologo,xenoinjerto, injertos aloplasticos
La dehisencia de sutura y la exposición puede conllevar a la perdidad del injerto
Genera costos altos pues si se lo realiza con un xeno injerto o con un material aloplastico